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1、临床路径管理试点基线调查及评估工作介绍,卫生部医政司 胡瑞荣 济宁,临床路径管理工作介绍,一,一、临床路径管理工作介绍,临床路径管理工作是公立医院改革的重要内容之一,启动并持续推进临床路径管理相关工作,临床路径工作部署情况,卫生部医政司牵头围绕一个中心“以病人为中心”做好两条主线工作制定下发工作管理试点工作,临床路径制定工作,临床路径制定工作制定下发了22个专业112个病种临床路径,临床路径管理试点工作,临床路径管理试点工作,试点工作目标16个省（市），86家医院，112个病种进一步增加部分试点医院试点医院遴选原则：东中西部，三级和二级医院，工作基础，有较高的积极性16个公立医院改革国家重点联
2、系城市实施步骤启动、实施、中期评估、总结,临床路径管理试点工作,临床路径管理试点工作,下发临床路径管理评估指标和方案对试点工作开展情况进行监督、指导和评估,临床路径管理试点工作,二、临床路径管理试点评估方案,临床路径管理试点评估方案,（一）评估目的（二）评估对象（三）评估方式（四）评估标准（五）评估工作安排,（一）评估目的,1.全面了解各试点地区和试点医院工作情况总结试点工作经验发现试点工作中的问题和难点研究解决问题的措施促进试点工作取得实效2.分析比较评估结果不断优化临床路径管理工作流程提高临床路径管理水平推动试点工作深入开展。,3.论证并完善临床路径临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作
3、性进一步完善相关临床路径4.完善临床路径管理相关制度提高单病种质量管理与控制水平逐步建立与医院整体发展相适应的临床路径管理工作体系,（一）评估目的,（二）评估对象,经卫生部指定开展临床路径管理试点工作的试点医院。16个省（市），86家医院16个公立医院改革国家重点联系城市试点医院,（三）评估方式,评估的形式：多种方式进行综合评估查阅资料召开座谈会实地考察问卷调查现场考核根据各试点医院的级别、类别进行分组时间上的纵向比较试点医院之间的横向比较,（四）评估标准,采取定性评估与定量评估相结合的方式。定性评估采用临床路径管理试点工作试点医院评估表定量评估采用临床路径管理试点调查评估表单病种相关非特异性
4、指标评估表单病种相关特异性指标评估表患者满意度调查表,（五）评估工作安排,评估工作分为自评：每月1次省级初评：每季度1次综合复评：每6个月一次启动阶段评估及基线调查中期评估终末评估,1.自评,各试点医院按照临床路径管理试点工作方案要求，每月进行定量自评，就试点工作开展情况形成自评报告并存档。,2.省级初评,各试点省、自治区、直辖市卫生行政部门按照临床路径管理试点工作方案要求，每季度组织对辖区内试点医院进行定性和定量评估，就本辖区试点工作开展情况形成初评报告，报卫生部医政司。,3.综合复评,综合复评包括启动阶段评估及基线调查、中期评估和终末评估。卫生部医政司组织有关专家分阶段、有步骤地对各试点医
5、院进行实地定性与定量评估，并对自评、初评结果进行复核。,三、综合复评工作安排,综合复评工作有关要求,1.人员组成2.进度安排和要求3.综合复评意见反馈和汇总上报4.综合复评工作总结,1.人员组成,卫生部医政司成立临床路径管理试点工作办公室，具体负责评估组织实施工作。评估人员包括卫生行政人员卫生部临床路径技术审核委员会各专业组及护理组、综合组专家办公室成员,2.进度安排和要求,（1）启动阶段评估及基线调查。（2）中期评估（3）终末评估,（1）启动阶段评估及基线调查。,时间：2010年4月底前完成。目的：在临床路径管理试点工作启动初期，对试点医院进行临床路径管理工作定量评估，掌握试点工作启动阶段的
6、相关本底资料。方式：各试点医院填写单病种相关非特异性指标评估表和患者满意度调查表，并配合开展基线调查。,（2）中期评估,时间：卫生部医政司每6个月对试点医院临床路径管理工作进行定性与定量评估。目的：及时总结经验，发现问题并改进，稳步推进临床路径管理试点工作。方式：各试点医院填写临床路径管理试点调查评估表单病种相关非特异性指标评估表单病种相关特异性指标评估表患者满意度调查表,（3）终末评估,时间：2011年底完成。目的：通过比较临床路径管理实施前后医疗质量、卫生经济学指标、医务人员服务和患者满意度变化等情况，总结经验，为在全国范围内推广临床路径管理提供实践依据。方式：各试点医院填写临床路径管理试
7、点调查评估表单病种相关非特异性指标评估表单病种相关特异性指标评估表患者满意度调查表,评估方式,3.综合复评意见反馈和汇总上报综合复评专家组对评估工作相关资料进行综合分析后，形成评估意见并撰写评估报告，及时将评估报告、评估工作相关文件报卫生部医政司。4.综合复评工作总结（1）形成我国推行临床路径管理的相关政策。（2）根据试点工作情况，进一步完善适合我国国情和医学实践的临床路径体系。,四、评估指标介绍,定性评估临床路径管理试点工作试点医院评估表定量评估临床路径管理试点调查评估表单病种相关非特异性指标评估表单病种相关特异性指标评估表患者满意度调查表,临床路径管理试点工作试点医院评估表,1.医院试点工
8、作组织落实情况组织机构制度建立管理评估人员管理资料管理,2.试点科室具体实施情况组织情况实施情况评估与改进情况质量管理与控制情况提供相关服务情况,临床路径管理试点调查评估表,医院基本情况调查床位数医院年门诊诊疗人次数平均床位使用率医院总收入医院临床路径管理实施情况质量与控制信息（实施情况）监督与反馈（自评、培训）临床路径信息系统建设,单病种相关非特异性指标评估表,一、效率指标平均住院日、术前平均住院日二、效果指标病种死亡率、治愈率、好转率医院感染发生率、手术部位感染率再住院率、常见并发症及其发生率三、工作量指标进入路径的患者总人次数、完成路径的人次数四、抗菌药物使用指标五、卫生经济学指标次均费用、日均费用抗菌药物费用比例、耗材费用比例、检查费用比例,患者满意度调查表,1.患者住院前的期望评价2.患者对入院宣教的评价3.患者对住院诊疗服务的评价医疗工作护理工作评价医疗质量医患沟通4.患者对出院情况的评价,谢 谢！,
