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1、第二节 构成全身外形的肌肉结构,概述,根据肌构造的不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。平滑肌主要分布于内脏的中空器官及血管壁；心肌为构成心壁的主要部分；骨骼肌主要存在于躯干和四肢。,肌的形态和构造,每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。肌的形态多样，按其外形大致可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌4种。,肌的起止,肌通常以两端附着在两块或两块以上的骨面上。一般来说，两块骨必定有一块骨的位置相对固定，而另一块骨相对地移动。通常把接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点看做肌肉的起点或定点；把另一端则看做为止点或动点。肌肉的定点和动点在一定条件下可以相互置换。,颈肌,颈肌可依其所在位置分为颈浅肌和颈外侧肌、颈前肌、
2、颈深肌三组。,胸锁乳突肌,在颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颧骨的乳突。划分颈前、颈侧及颈后几个面；作用：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。,胸骨舌骨肌,位于气管两侧的一对带状浅层肌。此肌起始于胸骨柄的后面，止于舌骨体的下缘。作用：下降舌骨和喉。在颈前气管两侧形成纵长的肌隆起，直接表现于外形。,肩胛舌骨肌,位于颏底至肩处的一对长而扁的深层肌。此肌起始于肩胛骨的上缘，向内上方行，通过胸锁乳突肌的后方，止于舌骨体部。此肌运动时，在颈侧的三角形凹面内可见其明显的外形。,颈阔肌,为一皮肌，起始于胸部胸大肌和肩部三角肌的深层筋膜，止于下颌底部及口角的皮下。作用是拉口角
3、向下。此肌活动时，经部出现皱褶，老年人因颈部脂肪减退，常表现为松弛的皮褶。,颈深肌外侧群,位于脊柱颈段的两侧，有前、中、后斜角肌。前、中斜角肌与第1肋之间的空隙为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。作用：一侧肌收缩，使颈侧屈；两侧肌同时收缩可上提第1、2肋助深吸气。如肋骨固定，则可使颈前屈。,颈深肌外侧群的体表特征,前斜角肌活动时，在颈侧的三角形凹面内可见其外形；中斜角肌活动时，与前斜角肌同时在颈侧的三角形凹面内可见其外形；后斜角肌活动时，与上述二肌共同表现于颈部外侧。,下颌底面的各肌,二腹肌位于下颌底部和侧面发达者行成重颏。下颌舌骨肌位于二腹肌前腹的上方，构成口腔底部，活动时外形显著。,胸肌
4、的结构,胸大肌：覆盖胸廓前壁的大部，起自锁骨的内侧半、胸骨和第l6肋软骨等处，止于肱骨大结节嵴。作用：使肩关节内收、旋内和前屈。如上肢固定，可上提躯干，与背阔肌一起完成引体向上的动作，也可提肋助吸气。,前锯肌,前锯肌：位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上8个或9个肋骨，止于肩胛骨内侧缘和下角。作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。仅有中段的5个肌齿与腹外斜肌相交错，并形成明显的锯齿线影响于胸部两侧的外形。,腹肌,腹直肌：位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘中，起自耻骨联合和耻骨嵴，肌束向上止于胸骨剑突和第57肋软骨的前面。肌的全长被34条横行的腱划分成几个肌腹。,腹外斜肌,
5、起自下8个肋骨的外面，肌纤维斜向前下，后部肌束向下止于髂嵴前部，其余肌束向内移行于腹膜，经腹直肌的前面，并参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。,背肌,斜方肌：位于项部和背上部的浅层。该肌起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突，止于锁骨的外侧1/3、肩峰和肩胛冈。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。该肌瘫痪时，产生“塌肩”。,背阔肌,位于背的下半部及胸的后外侧，起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等处，止于肱骨小结节嵴。作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。,骶棘肌,纵列于脊柱两侧的沟内，起自骶骨
6、背面和髂嵴的后部，向上沿途止于椎骨和肋骨，可到达颧骨乳突。作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。在背部的外形上可表现为两列明显的肌隆凸从而构成背部特具的形象。,头部的肌结构及作用,颅顶肌的结构,枕额肌前方为额腹，后方为枕腹，中间是帽状腱膜：额肌是表情肌，是眼裂增大，出现额纹。轻度收缩注意；强力紧张收缩惊愕,颞肌,位于颞骨的颞窝和颧弓内的一对阔肌，起始于颞平面，颞窝及颞筋膜，止于下颌骨的肌突。收缩时，能上提和向后拉下颌骨进行咬物和闭口，紧张时表现愤怒的情态。,颜面肌,眼轮匝肌：收缩时引起眼部皱纹，活动时沉思、喜悦等表情,皱眉肌,位于眼轮匝肌眶部及额肌的深面，起始于额骨鼻部，斜向外上方行，止
7、于眉部皮下；将眉毛中部拉向内下，从而使眉头皱紧，形成愁思等表情。,眉间降肌、降眉肌,眉间降肌：起于鼻背，止于鼻上方的皮肤，引眉部皮肤向下，使鼻根部形成横向皱纹。轻度收缩沉思；强力收缩（眼裂紧闭）恐惧。降眉肌：额肌的延续部分，起于鼻根部，向上止于眉间的皮肤，亦是引眉部皮肤向下，形成沉思、苦闷等表情，与眉间降肌协同作用。,鼻肌,横部、翼部、中隔部。三部同时收缩，能使鼻翼紧张，从而扩大鼻孔，能发生种种表情。,口轮匝肌,位于口裂周围上下唇深部的环形肌肉，分为那、外围两部，内围在口唇部，外围在口唇周边。内围收缩轻闭口裂；外围收缩紧闭口裂；内外围同时收缩口唇突出。,上唇鼻翼提肌及上唇提肌,位于鼻两侧和眶下
8、的两对带状浅层肌。前者起于上颌骨额突部走向鼻翼，后者起于眶下，两头相会合，止于鼻翼和鼻唇沟的皮肤，收缩将鼻翼及上唇拉向上方，使口裂呈弓状，以表现哭泣的情态；扩大鼻孔。,颧肌,位于颧骨至口角之间的一对带状肌，拉口角向外上方，从而使口裂变阔，能使鼻唇沟横开，颊部的肌肉隆起。收缩喜悦、笑貌。,咬肌,起始于颧骨颧弓的下缘及内面，止于下颌支外侧面的后下部。能上提下颌骨，活动时可见于皮下。咬物或咀嚼切齿愤怒。,颊肌,紧贴口腔粘膜，起于下颌支前缘下三分之一处及上下颌齿槽缘和颊咽缝，止于口角及口轮匝肌下唇部。能拉口角向后，活动时使颊部形成隆起；与颧肌合作，能将口角掣向耳方；与颏肌合作，能将口裂向下扩大，从而在
9、面部发生种种表情。,颏三角肌,位于口角至颏尖两侧的一对近似三角形的肌肉，起于下颌底，止于口角。能将口角拉下，收缩将口角拉下并使鼻唇沟下端向内弯曲，从而发生不平、不满以及忧愤等表情。,下唇降肌,起于下颌骨，止于上唇，斜牵于下口唇两侧的一对肌肉，外形呈左右八字形相对。其肌块的一部分被颏三角肌所覆盖，收缩拉下下口唇，发生不平、不满以及表示厌憎等表情。,口角提肌：,位于上颌尖齿窝内的一对小型肌肉，起于尖齿窝，止于口角。能上提上口唇及口角，收缩时常露出齿尖威吓的表情。,颏肌、笑肌,颏肌：位于下颌颏尖部的一对厚实肌肉，一部分为下唇降肌所覆盖，在颏尖形成隆凸状。能将颏部的皮肤向上拉，使口唇上提。此肌伴随颏三
10、角肌紧张威吓。笑肌：位于颊两侧的一对浅层横行肌，起于腮腺筋膜及颊部的皮肤，止于口角。能拉口角向外，伴随颧肌共同收缩，能将口角拉向外上方，从而使颊部产生一笑臼以表现笑容。,上肢的肌结构及作用,上肢带肌：运动肩关节并能增强关节的稳固性。,三角肌：位于肩部。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨体的三角肌粗隆。腋神经受损可致该肌瘫痪萎缩，使肩峰突出于皮下。作用：外展肩关节，前部肌束可以使肩关节屈和旋内，后部肌束能使属关节伸和旋外。,冈上肌、冈下肌,冈上肌：位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，止于肱骨大结节的上部。作用：使肩关节外展。冈上窝略形成隆凸。冈下肌：位于冈下窝内。起自冈下窝，止于肱骨大结节
11、的中部。作用：使肩关节旋外。,小圆肌、大圆肌,小圆肌：位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节的下部。作用：使肩关节旋外。大圆肌：位于小圆肌的下方。起自肩胛骨下角的背面，止于肱骨小结节嵴。作用：使肩关节内收和旋内。,上臂肌的结构,肱二头肌：起端有两个头，长头起自肩胛骨盂上结节；短头起自肩胛骨喙突。两头在臂的下部合并成一个肌腹，向下移行为肌腱止于桡骨粗隆。作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。此外，还能协助屈肩关节。,肱肌,起自肱骨下半的前面，止于尺骨粗隆。作用：屈肘关节。运动时，与肱二头肌共同形成上臂前面的肌隆起，以影响上臂的外形。,喙肱肌,起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部的
12、内侧。作用：协助肩关节屈和内收。上肢高举时，在腋窝前方可见此肌的外形。,肱三头肌,该肌起端有三个头，长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面，三个头向下以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。作用：伸肘关节，长头还可使属关节后伸和内收。三个肌束分界明显。,肘（后）肌,肘肌是位于肘尖部分的一对三角形小肌。起于肱骨下端外上髁，止于尺骨鹰嘴的外侧缘及尺骨背面的上四分之一处。作用：主要是伸前臂。紧张时，在肘部尺骨鹰嘴的外侧可形成一个呈三角形的臂窝,前臂肌的结构,肱桡肌：位于前臂前面，并跨联于前臂间的一对肌肉，起于肱骨外上髁上方，止于桡骨的茎突部。作用：使肘部屈曲，并使前
13、臂旋前及旋后，运动时，在肘部外侧可见其肌隆起显于外形；其内缘构成肘窝内侧明显的轮廓线,旋前圆肌,位于肘关节上下的一对呈圆形肌束的肌肉。此肌以两个头分别起于肱骨下端的内上髁前面及前臂深筋膜，斜向外下，止于桡骨外侧面的中部。作用：使前臂屈曲，并使之旋前；收缩时，能使手部形成复手运动，从而改变前臂的外形。,桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌及尺侧腕屈肌,各肌位于前臂前面的中间，因而共同形成前臂丰满的内缘。当这些肌肉皮动时，它们各自的长而细的的腱索，明显暴露于腕部前面的皮下，对外形直接形成影响。,桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌,桡侧腕长伸肌：位于肘关节外后面的一对浅层肌，起于肱骨下端外上髁部，止于第二掌骨基底的
14、背面。桡侧腕短伸肌：与前者并列，起于肱骨下端外上髁部，止于第三掌骨基底的背面。作用：伸展腕部，使手腕屈曲；二肌合并形成前臂外侧的轮廓。,指伸肌,指伸肌：位于前臂后外方，通常达于手指的一对浅层肌。起于肱骨下端的外上髁，以其腱止于第二至第五指的指背腱膜，通过腱膜的中部腱束，止于第二和第三骨的基底部。作用：伸展手掌及手腕。运动时，它的四个细长的腱索，在手背部形成隆起线，直接改变手的外形。,尺侧腕伸肌,位于前臂后面，通常达于手背的一对浅肌，起于肱骨下端的外上髁及尺骨后面，止于第五掌骨的基底部。作用：能使腕部伸展和内收。此肌与指伸肌、小指伸肌联合形成前臂后面的肌隆起，直接影响于外形。,小指伸肌,位于前臂
15、后面，通常达于小指的一对浅肌，起自肱骨下端的外上髁及尺骨后面，止于第五指骨的指背腱膜。作用：能伸小指，助腕外展及伸腕。运动时，其细长的腱索与指伸肌的腱合并形成手背部的线状隆起。,拇长展肌,位于前臂后面的一对深层肌。起于前臂骨间膜背部，止于第一掌骨的基底部。作用：伸拇指，助腕外展及伸腕。运动时，其细长的腱索明显地暴露于拇指背面而影响外形。,拇短伸肌,位于前臂后面的一对深层肌，起于桡骨中部的背面及骨间膜，止于拇指第一节指骨的基底部。能伸拇指的第一节，并使拇指外展。运动时，其细长的腱索显于拇指的背侧。,拇长伸肌,位于前臂后面的一对深层肌，起于尺骨中部的背面及骨间膜，止于拇指末节的指骨底部。作用：能使
16、拇指第二节伸展，并能使手外展。运动时，细长的腱索显于拇指的背侧。,手肌,手肌分为外侧、中间和内侧肌群。,手肌,外侧群在手掌拇指侧形成一隆起，称鱼际，有4块肌，即：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌。作用：可使拇指作展、屈、对掌和收等动作。,手肌,中间群：位于掌心，包括蚓状肌和骨间肌。蚓状肌4条，作用为屈掌指关节，伸指间关节。骨间掌侧肌3块，作用为使第2、4、5指向中指靠拢（内收）。骨间背侧肌4块。作用：以中指为中心能外展第2、3、4指。骨间肌也能协同蚓状肌屈掌指关节、伸指间关节。,手肌,内侧群在手掌小指侧，形成小鱼际，有 3块肌，即：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌，它们分别使小指作屈、外展
17、和对掌等动作。,下肢的肌结构及作用,下肢带肌,髂腰肌：由腰大肌和髂肌组成。腰大肌起自腰椎体侧面和横突。髂肌位于腰大肌的外侧，两肌向下会合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。作用：使髋关节前屈和旋外。下肢固定时，可使躯干前屈，如仰卧起坐。在大腿根部的胯三角凹陷内，可见不规则的凹凸起伏外形。,阔筋膜张肌,起自髂前上棘，肌腹在阔筋膜两层之间，向下移行于髂胫束，止于股骨外侧髁。作用：使阔筋膜紧张并屈髋。当大腿屈曲时，此肌在大腿外侧面形成明显的肌隆起。,下肢带肌,臀大肌：位于臀部浅层，覆盖臀中肌下半部及其它小肌。起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向下外，止于髂胫束和股骨的臀肌粗隆。作用：使髋关节伸和外旋。
18、下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，是维持人体直立的重要肌肉。臀中肌：位于臀大肌的深面。臀小肌：位于臀中肌的深面。臀中肌和臀小肌作用：使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。,下肢带肌,梨状肌：起自盆内骶骨前面，纤维向外出坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子。作用：外旋、外展髋关节。闭孔内肌：使髋关节旋外。股方肌：使髋关节旋外。闭孔外肌：在股方肌深面，作用：使髋关节旋外。以上后面6块肌皆经够关节囊后面，均可外旋髋关节，是髋关节的固定肌。,大腿肌,缝匠肌：起于髂前上棘，止于胫骨上端的内侧面。作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。,股四头肌,是全身最大的肌，有四个头，即股直
19、肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股直肌起自髂前下棘；股内侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇；股中间肌位于股直肌的深面，在股内、外侧肌之间，起自股骨体的前面。四个头向下形成一腔，包绕髌骨的前面和两侧，往下续为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。,大腿肌,耻骨肌；长收肌；股薄肌；短收肌：在耻骨肌和长收肌的深面。大收肌：在上述肌的深面。作用：主要使髋关节内收。大收肌一个止于收肌结节腱胞与股骨之间形成一收肌腱裂孔，有股血管通过。,大腿肌,股二头肌：位于股后部的外侧。半腱肌：位于股后部的内侧。半膜肌：在半腱肌的深面。作用：后群肌可以屈膝关节、伸髋关节。屈膝时股二
20、头肌可以使小腿旋外，而半腱肌和半膜肌使小腿旋内。,小腿肌,胫骨前肌：位于胫骨外侧面，作用为伸踝关节（背屈）、使足内翻。趾长伸肌：位于胫骨前肌的外侧，作用为伸踝关节、伸趾。由此肌另外分出一腱，止于第5骨底，称第三腓骨肌，仅见于人类，可使足外翻。足拇长伸肌：位于上述二肌之间，作用为伸踝关节、伸足拇趾。,小腿肌,有腓骨长肌和腓骨短肌，位于腓骨外侧面，长肌掩盖短肌。两肌作用：使足外翻和屈踝关节（跖屈）。此外，腓骨长肌腱和胫骨前肌胆共同形成“腱环”，对维持足横弓、调节足的内翻、外翻有重要作用。,小腿肌,腘肌：斜位于腘窝底，作用：屈膝关节并使小腿旋内。趾长屈肌：位于胫侧，作用：屈踝关节和屈第25趾。足母长屈肌：位于腓骨后面，作用：屈踝关节和屈足母趾。胫骨后肌：位于趾长屈肌和足母长屈肌之间，作用：屈踝关节和使足内翻。,足肌,足肌可分为足背肌和足底肌。足背肌较薄弱，为伸足母趾的足拇短伸肌和伸第24趾的趾短伸肌。足底肌也分为内侧群、外侧群和中间群，但没有与拇指和小指相当的对掌肌。总的来说，足底肌的主要作用在于维持足弓。,
