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1、壓力與身心疾病,台北市立聯合醫院松德院區兒童精神科林亮吟醫師,壓力是什麼:造成不適的刺激,社會環境工作因素家庭環境個人個性、能力與期待重大生活事件,何謂心理健康,生理情緒行為社會適應,壓力的指標,生理指標頭痛的頻率與強度增加，若非生理因素引起，則很可能是壓力反應。肌肉緊繃，通常發生在頭部、頸部、肩膀與背部。皮膚顯得太過乾燥、出現斑點或過敏反應。消化系統出問題，例如胃潰瘍等。心跳急促、胸痛等,壓力的指標,情緒指標容易生氣、沒有耐心。覺得憂鬱、意志消沈。當外在要求超過自己的能力時，容易產生失控感，對自己失去信心。有太多要求加諸於己，因而感到心力枯竭、缺乏熱情。有疏離感。,壓力的指標,心理指標因為有
2、太多事情縈繞心頭而無法專注。即使是日常瑣事，也常猶豫不決。記憶力變差。壓力會影響判斷力，若你常做出錯誤決定，須考慮壓力的影響。對自己與自己的處境採負面思考。,壓力的指標,行為指標經常睡不好，失眠或需要睡很久。為了紓解壓力，而比平常喝更多的酒、抽更多的煙。性需求下降，可能又因此變化而引發憂慮，影響親密關係。從人際關係中退縮。很難放鬆、坐不住。,壓力導致的身心疾病,1.壓力影響的生理系統：呼吸、脈搏、血液濃度、心臟、腸胃、神經系統。2.與壓力有關的疾病包括：風溼關節炎、支氣管氣喘、胃潰瘍、神經性皮膚炎、癌症、甲狀腺亢進、過敏性皮膚炎、氣喘等。,壓力導致的身心疾病,焦慮性疾患（Anxiety Dis
3、orders）（一）恐慌症。（二）懼曠症。（三）特定畏懼症。（四）社交畏懼症。（五）強迫症。（六）廣泛性焦慮症。（七）創傷後壓力疾患（PTSD）,壓力導致的身心疾病,強迫症 憂鬱症 心身症 心理因素影響生理狀況：壓力關聯的生理反應、潰瘍、高血壓、心律不整、緊張性頭痛。,壓力導致的身心疾病,急性壓力 慢性壓力,容易導致壓力的人格特質,壓力型人格特質（一）焦慮型的人格特質。（二）完美型人格特質。（三）負向思考型人格特質。（四）型人格特質。（五）壓抑的敵意和憤怒。（六）對環境、他人的不信任。,容易導致壓力的人格特質,完美型人格特質（一）一切步驟過程都要在自己的規畫掌握之中進行，結果也就可以完全掌握。
4、（二）不允許自己出錯、有瑕疵，如果做不到一百分就是零分。（三）當結果不如自己所預期，認為自己所有的努力都是白費，所有付出都是不值得，自己永遠不夠好。（四）長期對自己否定不滿，缺乏自信心，擔心出錯出糗。,壓力的來源,壓力的來源 外在 1.生命發展的階段 2.生活的改變 內在 1.壓力型性格特質 2.對於壓力事件的認知,憂鬱症的自我檢核,（一）你是否常覺得每天情緒低落和沮喪？（二）平常使你快樂的事，如嗜好或興趣變得對你沒有吸引力。（三）體重明顯下降或增加（一個月內超過5），是否覺得沒有胃口或大吃大喝？（四）常常失眠或睡眠過多。（五）是否對人感到煩惱易怒，或對親友漠不關心？（六）你是否常覺得疲倦、嗜
5、睡，且做事失去幹勁？（七）你是否對自己的小失誤或缺點感到失敗和有罪惡感？（八）你是否常覺得很難清楚的思考、集中注意力，或下定決心做事？（九）你是否常想到死亡或有自殺的念頭？,憂鬱症的身體症狀,（一）體重、食欲明顯增減。（二）每日失眠（早醒）或嗜睡。（三）每日疲累或失去活力（頭痛、腸胃不適或慢性疼痛）。,憂鬱症的心理症狀,（一）情緒 1.持續的憂鬱心情：（1）悲傷或空虛感（2）含淚欲哭。2.無價值感、過分罪惡感。（二）認知 1.思考力、專注力（或記憶力）、決 斷力減退 2.反覆想到死亡或有自殺意念、經驗或 計畫。,憂鬱症的行為症狀,（一）對平日的嗜好或活動（包括性活動）興 趣缺缺。（二）行動激動
6、或遲滯。,壓力的來源,生命階段性的壓力 小孩的照顧與教養的壓力。長輩的安養照顧的壓力。選擇配偶與建立家庭 與姻親溝通相處的壓力。家庭經濟分擔的壓力。生涯規畫發展的壓力。晚年退休的壓力。小孩的照顧與教養的壓力。長輩的安養照顧的壓力。,壓力的來源,生活的改變（一）喪偶。（二）離婚、分居、結婚、懷孕、生子。（三）搬家、轉學。（四）換工作、升遷、失業、退休。（五）財務狀況改變、負債。（六）夫妻、親子、同儕關係惡化。（七）度假、過年、傑出成就。,造成壓力的思考方式,二分化、全有/全無的思考方式忽略或貶低好的結果災難化-假定最壞的情況就要發生標籤化-當你犯了錯後，你可能告訴自己我真是個白癡。個人化與自責-
7、將與自己無關的事件認為與自己有關，特別是針對失敗的事件，認為是自己造成的。,改變壓力的思考方式,認為你“不是完全成功、就是完全失敗”是不符合現實的想法，沒有人會完全成功或完全失敗。擴大負面事件、忽略好的結果或成就，對你一點幫助都沒有，只會令你批評自己，否定自己。有人以為災難性的想法可避免失望，事實上此種想法會令人絕望、喪氣。用我犯了一個錯誤，讓我想想如何改善來取代負面的自我標籤。自責的歸因除了使你更難過之外，沒有任何幫助。當你這麼想時，最好仔細看清楚有那些因素會影響事件成敗，而不是把事情一股腦兒地往自己身上攬。,改變壓力的思考方式,減壓的認知（一）將生活中的改變視為理所當然。（二）將改變視為進
8、步的動力。（三）正向看待壓力事件，在壞消息中看到好 消息。（四）正向積極思考心理能量。（五）相信逆境是有時間和範圍的限制，不讓 其影響全部工作及生活。（六）自我實現的預言。（七）自我激勵的肯定。,改變壓力的思考方式,建立健康的情緒界限（一）為自己的情緒負責，不代扛別人情緒負擔，建立健康的情緒界限。（二）勇於拒絕不合理的期待和要求。（三）不要低估別人的能力。（四）降低責無旁貸的自我苛求。（五）勇於求助其他支持資源，避免孤軍奮戰。,改變壓力的思考方式,壓力管理策略（一）自助：面對問題不迴避，找出解決策略；增進心理防火牆抗壓能力；養生保健，增加抗壓體力；培養休閒嗜好，紓壓快樂的泉源。（二）人助：知己好友一吐心頭鬱悶，建立支持互助系統。（三）天助：精神信仰的力量，盡人事聽天命。,改變壓力的思考方式,尋回生命的熱情（一）你心裡最有感觸或感動的事情是什麼？（二）你最喜歡做的事情是什麼？（三）你的最愛是什麼？（四）什麼是你衷心期盼？（五）什麼能讓你快樂？（六）創造有趣的幸福生活。,
