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1、,手术室的应急预案主讲人：周爱玉2013年7月26日,手术室作为外科手术和抢救病人的重要场所，存在诸多不可预知的因素和风险。当遇到紧急突发事件和意外事件时，快速有效的做出应对是手术室面对的重大挑战。制定手术应急预案，建立健全的管理制度。,手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。（一）心搏骤停临的床表现 心搏骤停的临时表现为：1、意识消失；2、大动脉无搏动，颈动脉、股动脉搏动消失；3、无自主呼吸；4、心搏停止、心音消失；5、瞳孔散大、对光反射消失；6、手术切口不出血、术野血色暗红；7、
2、心、脑电图呈一直线。,（二）急救措施1、一般措施（1）保持呼吸道通畅（2）建立两条有效静脉通道（3）及时执行医嘱，准确用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行。（4）准备抢救药品和器材（5）保证良好的照明（6）严格执行三查七对和无菌技术操作（7）密切观察生命体征(8)及时准确留取标本,2、心肺复苏（1）胸外心脏按压 a、正确摆好体位 b、遵循按压注意事项：不可用力过猛、过大（2)控制呼吸a、正确使用呼吸囊和面罩 b、气管内插管后机械通气c、监听呼吸音保持管道通畅（3）胸外电除颤术（4）备好常用抢救药物,3、注意事项：（1）随时备好抢救药物（2）心肺脑复苏应同步进行，条件许可留置尿管（3）抢救中注意
3、调高室温和保暖（4）冰帽定点放置；及时通知去送冰块（5）安全使用除颤仪4、心肺复苏的有效指针（1）心电图恢复（2）触及大动脉搏动（3）瞳孔由大变小，对光反射，睫毛反射及吞咽反射恢复（4）自主呼吸恢复（5）口唇及甲床转红润,二、手术病人休克的应急预案休克是由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损。休克分为滴血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克。（一）临床表现 早期表现为病人精神紧张或烦躁，面色苍白，心跳加快血压升高。晚期表现为病人皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反映迟钝，血压下降，收缩压小于80mmHg，脉压差小于20mmHg。（二）急救措施 1、取中
4、凹卧位 2、吸氧保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 3、建立一到两条静脉通道 4、迅速准确执行医嘱 5、严格三查七对制度 6、准备急救设备 7、及时抽取血液样本，尽快送检 8、认真详细做好各种抢救制度 9、密切观察生命体征。（三）注意事项1、抢救休克的同时应严密观察病人的病情变化2、当出血量大于300ml时巡回护士必须动态观察出血量3、输入血液制品时新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等从血库取回后无需加温，应尽快输入。4、病情重、出血多时，及时报告护士长增派抢救人员,医院“四多”（建筑多，人多，弱势群体（病人）多，易燃易爆物品多），一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多原因，近年来
5、，医院重特大火灾事故时有发生。,2005年12月15日，辽源市中心医院发生特大火灾事故，造成37人死亡、95人受伤，直接经济损失821.9万元，经调查认定，辽源市“1215”特别重大火灾事故是一起责任事故。导致事故发生的直接原因是：中心医院配电室电缆沟内发生电缆短路故障引燃可燃物。,案例1：辽源市中心医院特大火灾,2010年4月20日22时23分，贵阳消防支队119指挥中心接到群众报警称，贵阳市妇幼保健院住院部发生火灾，现场浓烟滚滚。119指挥中心先后调集消防一中队、二中队、特勤一中队、五中队和市西路专职消防队共12辆消防车、80余名消防官兵到场参加灭火战斗。贵阳市消防支队政委左秀福到场指挥灭
6、火战斗，经全体消防官兵3个多小时的奋力扑救，大火于21日01时09分彻底扑灭，现场未造成人员伤亡。,案例3：贵阳市妇幼保健院火灾,2011年12月3日13时15分，位于河南省焦作市工业东路的解放军第九十一中心医院3号病房楼外墙保温层着火。由于扑救及时，火情得到迅速控制，没有造成人员伤亡。,案例4：河南省焦作市解放军第九十一中心医院,疏散要点1：火灾逃生前关停设备,If you can do so safely,shut off your equipment如果安全条件许可，切断电源、关停设备。,不要在走到堆放任何物品！,疏散要点3：按照指定的路线疏散,Walk calmly and in si
7、ngle file.Follow your designated evacuation route,to your exit.If your primary evacuation route is blocked,use an alternate.大家排成一列队伍，按照指定胡疏散路线，向疏散口有序撤离，如果你的主要疏散路线被堵塞，选择其它路线。,疏散要点4：给特殊群体特殊帮助,帮助！,疏散要点6：烟雾中逃生,If there is smoke,stay low to the ground where the best air is located.A damp cloth over your
8、mouth and nose can help you breath.如果那里有烟，放低身体，贴近地面，下面有空气，用潮湿的布捂住嘴和鼻子，帮助呼吸。,1.弯腰捂住嘴、鼻沿通道逃生。,2.攀爬逃生。,3.使用绳索、床单、被套等逃生。,4.使用湿棉被，沿通道逃生。,疏散要点7：关门大吉,Close doors behind you but dont lock them.随手关门，但不要锁。,务必不要上锁,疏散要点8：等待,Stay calm.Youll not only get out more quickly,but your demeanor will reassure other employees.如果你不能迅速撤离，安静地等待，你的行为举止会消除别人的恐惧。,谢谢！,
