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1、手术异物遗留体内的防范,黄岛区人民医院手术室 孙玲玲 2016-10-08,案例1：棉球遗留,阑尾炎手术的病人，术中由于阑尾化脓污染手术切口，医生用碘伏棉球消毒手术切口，然后进行其他的操作，缝合，手术顺利完成。可是术后患者一直刀口愈合不良，找不出来原因。半年后患者二次住院，重新打开了刀口探察，发现了一个棉球。,患者王某因乳腺癌在医院乳腺癌根治术,术后伤口持续肿胀流脓,经主治医师检查，在皮肤红肿处开了一个小口引流，告知手术切口感染，在当地医院按时换药就可痊愈。王某当地医院换药数月仍不见好转，又找到该主治医师，该主治医师便用器械向内一探究竟，发现伤口内竟残留纱布并拽出。,案例2纱布遗留,案例3器械
2、遗留,患者因腰椎间盘突出在某医院做腰间盘切除手术，术后43天出院。17年后患者因腰痛到其他医院检查，发现了遗留在体内L3、4间隙咬骨钳前端断裂的部分。,手术异物遗留体内原因?,你知道吗？,异物遗留的主要原因,1.物品（器械、敷料)清点不清2.清点制度不规范,物品清点不清的因素,1.人为因素：医护风险意识淡薄。由于责任心不强，有章不循、经验不足，对手术过程中可导致手术物品遗留体内的风险缺乏正确的认识。2.管理不到位:清点制度管理不完善，执行力不强，清点的方法欠规范性、统一性、全面性。护理记录不规范引起错记、漏记。3.器械物品的不安全因素：器械的不完整性，打包及术前未检查器械物品的完整性，在术中发
3、现器械不完整，导致清点不清。,清点制度不完善,1.手术清点有误，记录不及时。术前、关闭体腔前、关闭体腔、缝皮前四个时间点，器械、敷料、缝针等清点不仔细、不及时。,2.手术野大出血急需用大量的纱布填塞止血;病人情况比较严重必须提前结束手术。纱布块或器械落入病人体腔深处等,容易使器械、敷料、缝针等清点失误。,3.术中临时添加物品未能及时记录在护理记录单上，手术台上掉下或混在敷料中器械纱条未能及时、妥善处理，影响了清点数目的准确性。,防治措施,1、建立完善手术室安全管理制度，确保手术室医护人员在工作中有章可循，保证手术病人围手术期的安全，杜绝护理差错、事故的发生。,2.保证手术器械完好，用物准备齐全
4、。保证手术器械、敷料性能良好、质量过关，对陈旧、已损坏的器械及时更换，防止因器械、敷料的质量问题 造成异物遗留的风险。,3.严格执行手术清点制度，及时记录。手术前，关闭体腔前后、缝皮前由巡回护士与器械护士或手术医生认真清点器械、纱垫、棉球、缝针等每件物品的数目，检查器械是否完好,螺丝是否松动，详细记录在护理记录单上。手术过程中添加的物品及时记录。,4.手术台上掉下的物品及时捡起放在固定地方，便于核对,未经允许不得拿出手术间。5.手术意外、术中大出血时器械护士要及时提醒医生填在深部组织的纱布、纱垫或留置的止血钳的数目，防止遗留。,安全是手术室永恒的主题，细节决定成败。我们要严格要求自己，为患者保驾护航！,
