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1、医院绿色通道目录1、 制定急诊科、120、基层医疗机构急诊患者转接流程及急诊与住院联贯抢救治疗，保持绿色通道通畅。2、 有急诊会诊制度和优先入院抢救的相关规定，保障多发伤、复合伤、重点病种等病人“绿色通道”的畅通。3、 落实首诊负责制，有急危重症实行“先抢救，后付费”制度。4、 有“绿色通道”病情分级和危（Wei）险重症优先诊治相关规定。5、 建立急危重症患者抢救、多部门和多科室协调机制。急诊与住院联贯的服务流程细则1.目的保障急诊患者住院期间医疗服务的连续性，保障患者的安全，降低医患矛盾，减少医疗风险。为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运转
2、，确保医护质量，以满足病人需求。本规程是对病人从门诊就诊到入院、住院、会诊、转诊、出院的全程工作进行系统的规定。涉及的科室多、范围广，全体医务人员必须严格遵守。要达到优质服务的目的，每位医护人员必须认真阅读和全面掌握相关文件内容，并且严格遵守执行。2.职责2.1 院领导和医务部、护理部负责制定医疗服务途径和连续性规划及改进工作。2.2科主任负责本科室医疗全过程服务质量的监控，制定科内培训计划，实施考核。2.3 门、急诊主任（副主任）、主治医师和住院医师履行岗位职责，负责门诊患者的诊治，急诊危重患者的诊治和抢救。2.4 门诊全科医生负责初诊且无法分科病人的初筛工作。2.5 护士长负责护理过程的管
3、理和监督，制定护士培训计划，实施护士考核。2.6急诊护士履行岗位职责，承担病人的院前急救和院内救护工作。2. 7门诊护士履行岗位职责，安排并完成诊室病人的专科治疗，专科医师对病情充分评估，决定是否住院。2.8导诊护士负责对就诊病人作详细就诊流程解释、指引，必要时亲自带病人完成就诊，并负责候诊区病人的生命体征测量，病情观察及就诊秩序的安排。3.急诊与住院联贯的服务流程3. 1得到医疗服务的途径及入院前评估从院前救护人员见到病人的那一刻或者病人到达急诊与医护人员接触时，医患活动就开始发生。这个活动的全过程均伴有着对病人的评估与筛查，并随时判断病人的需求是否与医院的使命及所提供的医疗服务资源相匹配。
4、医院将所能提供的疾病诊治专科、检查、化验项目、病人就诊程序、工作时间、医院的使命以及医疗服务的资源，以电视广告及宣传册等形式对外宣传，并为适合本院服务范围的患者提供必要的服务。急诊分诊护士或者分诊医生按照急诊科制度及规程进行急诊检验及分诊工作,落实首诊负责制度执行，及时救治急危重症患者。对于危重病人、夕版病人、65岁以上老人、残疾人、久病体弱者、疼痛病人、重点病种患者和门诊提前预约挂号的病人，应优先安排病人的诊疗、检查、取药和治疗、缴费口。门诊医生在诊疗病人时，应以体格检查、临床检验或者影像诊断结果对病人进行评估和筛查，以匡助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确
5、定最适合病人的治疗方案。遇有疑难疾病、三次未确诊者、危重抢救患者，应及时请示上级医生或者邀请会诊。经过完善相关辅助检查、充分评估病情、病情较重或者符合“人院标准”和“转诊标准”者按医院相关入院、转科、转院制度办理。3. 2入院前医患沟通门诊医生针对病情建议病人入院（留观）治疗时，应告知病人及家属人院检查、治疗（手术）的目的和必要性、治疗的预期效果、住院的大致时间（天数）、所需的大约医疗费用、住院首次押金等情况。在病人得到充分的信息决定后，医生开出相应医嘱。医生对收人院的病人要确认科室的技术、设备及人员等条件能够满足其医疗需求。医院或者科室病床设施不够时应视情况对病人做相应的处理：病情需要即将入
6、院治疗但科室无空床时，可暂时安排人住其他有空床的科室或者在需人住的科室内加床;病情需进一步检查、择期手术治疗的病人可暂行门诊治疗或者安排回家等候，待医院有空床后再行通知住院;急诊病人暂时不能入院，如果病情允许可先在留观室观察处理;如果是医院短期无法解决病人的住院问题时，在病情允许的情况下可以安排病人转院治疗。参照科室床位有限时的处理流程操作。对于抢救、危重病人应在急诊抢救室紧急处理待身体情况允许转运下进行转运，转运前应履行医患沟通，告知患者家属转运途中可能浮现的风险，并获得签字。电话告知科室做好安排病人的相关准备，在接诊医师、护士及家属的共同陪同下一起转运。对于行动不便、高龄、残疾等患者应提供
7、轮椅、平车等便民措施。3.3入院后紧急处理入院后门诊医师或者接诊医师应参预紧急处理过程，并向值班医师交待病情及与患者家属沟通情况，对可能浮现纠纷的重点环节应重点交待，对危重、抢救及需急诊手术患者应及时向上级医师汇报病情、紧急治疗措施，请求上级医师意见，必要时向科主任、医务处汇报，并按照病历书写规范书写急诊入院记录、病程记录、沟通记录等。对需要其它科室紧急处理的病情应邀请相关科室紧急会诊处理；对需要紧急输血、血液制品的参照输血相关规定执行，；对可能需要急诊手术，应请上级医师评估病情，决定是否急诊手术，参照急诊手术流程进行相关术前准备、谈话、签字等。4. 4紧急处理后治疗如为值班收治病人，紧急处理
8、后应向主管医师充分交接病情，应包括医患沟通内容、紧急处理措施、拟定的下一步治疗方案等。主管医生应根据情况继续评估病情，决定下一步诊疗方案。附件I病人将到医疗服务途径附件2病人得到医疗服务的连续性院前（120与基层医院）与院内急诊转接流程急诊与院内各科转移交接流程会诊制度1、院内会诊制度(1)院内各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者医疗管理相关规定,需要邀请其他科室的医师会诊时，应经上级医师允许，主管医师或者值班医师填写会诊单，主管医师或者值班医师签名，将会诊单送达邀请科室；(2)应邀科室接到会诊单后，应派出主治医师以上及时完成会诊工作。紧急会诊可由总住院医师或者值班医师先行处理，根据实际
9、情况请示上级医师指导会诊。普通会诊应在24小时完成。紧急会诊应在10分钟内到达现场；(3)邀请会诊医师应陪同会诊医师做好会诊工作，介绍患者情况、提供相关资料并协助完成会诊工作，做好会诊记录。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见；(4)各科室应对会诊工作情况及时进行登记和评价，作为科间评价和考核的依据。2、院外会诊制度(1)各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，应经科主任或者三级医生允许，经主管医师应向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者允许。填写会诊申请单报医务部批准；(2)会诊申请单内容应包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师
10、或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间。医务部接到会诊申请单后加盖医务部公章，电话联系被邀请医院医务管理部门，并书面传真会诊单。接到对方确认后，通知邀请科室完善相关资料，做好接待和配合会诊医师的准备工作；(3)会诊费根据医师外出会诊管理暂行规定及相关规定执行；(4)邀请会诊时原则上由科主任主持，科主任外出或者因工作原因无法主持时，应委托其他三级医师主持，主管医师和相关医务人员应陪同参加会诊工作，涉及需要检查治疗或者手术时，应邀请相关科室参加会诊工作，特殊情况由医务部或者业务副院长主持会诊工作。3、应邀外出会诊制度(1)医院或者各科室接到会诊邀请后，在不影响本院正常业务工作
11、和医疗安全的前提下，由医务部通知相关科主任及时安排医师外出会诊。对于外出会诊可能影响我院正常业务工作，但确因特殊需要的情况下，由业务副院长批准;(2)接受会诊邀请或者不能派出会诊医师时，医务部应及时通知邀请医疗机构；(3)医师外出会诊严格执行有关卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益；(4)医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作的，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将患者转往其他具备收治条件的医
12、疗机构诊治。如果患者拟转入我院进一步诊治，应事前通知相关科室或者医务部做好相应准备；(5)医师外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照医疗事故处理条例的规定处理。必要时我院协助处理；(6)医师在会诊结束返回我院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室和医务部，并将外出会诊通知回执交回医务部；(7)班外时间紧急会诊邀请由总值班报告值班领导或者医务部负责人根据上述原则处理。4、会诊管理规定(1)我院会诊管理由医务部负责；(2)医务部应加强会诊管理工作，完善会诊登记，建立会诊管理档案，定期或者不定期进行会诊情况的科问评价，将会诊情况与科室、医师的考核工作相结合；(3)医师违反规定，擅
13、自外出会诊或者在会诊中违反相关法律、法规、规章或者诊疗规范、常规，由医务部记入医师考核档案，情节严重的依法严肃处理；(4)会诊收入纳入医院财务部门统一管理，会诊收费和医师会诊报酬按照相关规定执行；(5)医师接受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动或者参加紧急救援行动的不适应本办法规定。5、附件：会诊制度实施细则(1)门诊、急诊会诊实施细则1)门诊会诊细则首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊a、首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考虑排除本科疾病，或者合并患有他科疾病，先请本科住院部的主治医师以上医师会诊，考虑非本专科疾病，请其他科会诊；b、首诊为主治医师以上医师，经问诊、
14、查体或者辅助检查后，考虑病人非本专科疾病，或者合并他科疾病，可直接请他科医师会诊。会诊前，首诊医师应做好以下工作a、规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的；b、必要的辅助检查；c、会诊向患者或者家属解释清晰，告知到他科的程序，取得理解与配合；d、患者为慢诊，普通状态较好，可自行前往他科会诊；e、患者为慢诊，普通状态差，可由导诊员护送到他科会诊；f、患者为急诊，且可以转送，应陪送到急诊科，与接诊医师交待清晰再返回；g、患者为急危重病人，不宜即将转运，应请相关专科医师到场会诊，并实施救治，待病情稳定后交由相关专科医师。会诊医师应做好以下工作：a、详细问询病史，认真查体，必要的检查，综合分析，明
15、确诊断，予以治疗；b、接诊医师为经治医师，患者病情较复杂，应请本专科出诊的主治医师以上医师会诊；c、接到他科医师前往会诊请求时，会诊医师应为主治医师以上医师，应先向本科其他出诊医师交待工作，然后前往；d、到他科诊室会诊，患者病情均较复杂，以本科疾病为主的，应收入院治疗，若病情危重，则先实施救治，待适于转运时，护送到病房。门诊多科会诊a、首诊科室报告门诊部，门诊部主任到场，或者委派专人到场，组织会诊;b、门诊部主任或者主任委托人向患者家属做好解释工作，取得理解与配合;C、对重危患者先实施救治，待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗。2）急诊科会诊细则急诊病人浮现以下情形需要急诊科首诊医师请他科医师
16、会诊：a、经过问病史、查体初步排除本专科疾病；b、依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病；c、病人合并其它专科情况，需要综合治疗；d、病人病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症；c、危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形。首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作：a、依据患者或者家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等；b、为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查（CT、MRI、超声等），为诊断提供参考依据；c、视病情做必要的紧急处置：外伤止血包扎，骨折简单固定，建立输血输液通路，心肺复苏等。d、视当时病人的综合情况，可将病人送到被请会诊的医师处，也可将被请医师
17、请来会诊。e、向病人或者家属做好解释说明工作，取得理解与配合。会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作：a、到达时限：会诊医师在急诊室值班的，应即将到场；会诊医师在病房值班的，应在5-10分钟内到场；b、综合首诊医师的病情介绍、病人或者家属的陈述、专科查体、各种检查结果，做出初步诊断，赋予正确处置：I、病情较轻的可留急诊用药观察；口、病情较重或者诊断不切当的，建议入院进一步检查治疗；III、病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏等；a、浮现以下情形，会诊医师要及时请上级医师到场解决问题I、不能确定诊断；II、会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转。（2）病房会诊细则1）科室会诊（疑
18、难病例讨论）细则会诊的提出：a、涉及其他学科的诊治问题，在本学科无法解决的病例，可提出科间会诊；b、主治医师或者主治医师以上医师允许，经治医师填写会诊单，内容应真实,便于会诊医师充分掌握患者的信息，进行正确的分析；c、普通情况下提按通会诊，普通会诊的含义是：I、其他科情况为次要矛盾，可择期诊疗；口、患者病情较轻，生命体征平稳。d、急会诊的条件：I、患者病情蓦地变化，疑似合并其他学科疾病；II、患者已知合并他科疾病，现有加剧趋势，需紧急治疗；IIK危重症患者抢救，需要他科协助。会诊前准备a、经治医师及时记录病程，详实反映患者病情变化，各种检查结果附于病历中；b、与病人或者家属沟通，取得理解与配合
19、。会诊到达时限a、普通会诊：当天完成，最晚不超过24小时；b、急会诊：自接到急会诊单或者电话请求，会诊医师必须于10分钟内到达现场。对会诊医师的要求a、必须为本院的主治医师或者主治医师以上医师；b、如会诊医师对患者的诊治不明确，应请上级医师前来会诊，解决问题。c、会诊医师白日只负责全院其他科室的会诊，不负责本科内值班。本科值白班医师由专人负责（周六、周日除外）。会诊进行a、会诊医师到病房问询病史、查体，回到办公室翻阅病历，汇总信息，提出诊疗意见，在会诊单中详细记录；b、主治医师或者以上医师应陪同会诊医师，并做必要的病史补充。如主治医师或者以上医师有特殊医疗工作不能陪同，需经治医师陪同会诊医师工
20、作。会诊后经治医师及时记录会诊情况，向患者或者家属告知会诊意见，管床医师执行会诊意见，特殊检查或者治疗应征得知情允许后方可进行。2）全院会诊（疑难病例讨论）细则会诊提出：a、患者病情复杂，需三个或者三个以上学科共同参预诊治；b、除急、危重症患者以外，至少提前1天，科室填写会诊申请单，送交医务部；会诊申请单内容包括：I、患者病情介绍，在诊治上需解决的问题；IK拟会诊时间；III拟请会诊人员；IV、科室主任签字或者盖章。c、医务部负责通知相关会诊医师。会诊前准备a、向患者及家属告知，取得理解与配合；b、经治医师完成各种记录，各项检查结果附于病历中，影像资料采集齐全；会诊进行a、医务部指定人到达科室
21、协调会诊，确认拟请的会诊医师均到场，及时联系未到场的医师，若有拟请会诊医师因故不能前来会诊，需即将落实，更改会诊医师；并作好医务部院内会诊记录。b、提请会诊的科室主任主持会诊，管床经治医师详细报告病历，提出拟解决的问题，主治医师和主治医师以上医师做补充。c、会诊医师到病房进一步问询病史，查体；d、各位会诊医师回会诊室，提出各专科诊治意见；e科室主任总结发言。会诊后a、经治医师将会诊意见详细记录于病历中，并请上级医师审阅盖章；b、执行会诊意见，进一步提辅助检查，或者更改治疗方案；c、主治医师或者以上医师向病人或者家属告知会诊结论，并签署知情允许书后方可进行特殊的检查及治疗。3）院际会诊细则会诊提
22、出a、疑难复杂病例经科内会诊、院内会诊后，诊断仍不明确，或者治疗上仍存在艰难的病例；b、患者存在本院未开设的学科范围的疾病；c、医疗组填写院际会诊申请单，经科主任允许，报医务部；d、医务部与拟邀请会诊医师所在医院的医务处电话联系，请求落实，并告知时间与地点，简介患者病史等资料，陈述会诊目的。会诊前准备a、向患者及家属告知会诊的目的，征得允许并签字；b、经治医师完成各种记录，各项检查结果附于病历中，影像资料采集齐全。会诊进行a、医务部指定人协调并落实会诊人员；并作好院际会诊记录。b、提请会诊的科室主任主持，管床主治医师详细报告病历，提出拟解决的问题，医疗组长做病情补充；c、会诊医师到病房查病人，
23、进一步问询病史，查体；d、各位会诊医师回到会诊室讨论，提出各自的诊治意见；e、科室主任根据各位会诊医师的意见做总结发言；f、管床医师做好会诊记录；会诊后a、经治医师将会诊意见详细记录于病历中，并请上级医师审阅盖章；b、执行会诊意见，进一步提辅助检查，或者更改治疗方案；c、管床主治医师或者以上医师向病人或者家属告知会诊结果，得到知情，并签署允许书后方可进行特殊的检查及治疗。急诊危重患者优先入院制度1急诊值班医师有权收治急、危重病人，各病室应优先考虑收住急诊科的急危重病人。2急诊病人在急诊抢救室停留时间普通不得超过72小时。对于短期内难以明确诊断的疑难复杂病人，由急诊科主任或者医务处根据病情裁定收
24、治科室。3转送住院前需与相应科室联系做好准备，并评估病情，主管医师向患者或者其亲属交待病情或者可能发生的意外，需承担转科风险，家属允许签字后转送。4危重病人在转送病房途中，应酌情派医师或者（和）护士带相应抢救设备和急救药品护送，护送人员须向病房医护人员交待病情和相关资料并签字后方可离开。5需急诊手术的病人应按“急诊绿色通道”原则尽快送手术室救治。首诊负责制度1、第一次接诊病人的医师或者科室为首诊医师和首诊科室。首诊医师要对所接诊患者详细问询病史，进行体格检查及必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度；2、首诊医师必须详细问询病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记
25、录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或者提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或者相关科室医师会诊；3、经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；若非本科疾患，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科允许转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理；4、会诊严格遵照我院会诊制度执行；5、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。如不属本科疾病，应及时请求他科医师会诊。被邀请的医师，应即将赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员，及时进行抢救；6、经检诊或者抢救后需要住院治疗
26、的急、危、重病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有艰难时，应向医务部或者院总值班报告，协调处理；7、凡决定收入院或者转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或者转送他院；8、复合伤或者涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推委。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录；9、首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人病情稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由
27、责任医师（必要时由医疗管理部门或者总值班）先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交待和妥善安排；10、首诊医师应对病人的去向或者转归进行登记备查；11、坚决杜绝科室间、医师间推委病人。凡在接诊、诊治、抢救病人或者转院过程中未执行上述规定、推委病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任抢救制度1、危重患者抢救制度(1)制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度；(2)对危重患者的抢救，应由主治医师以上负责。正常上班时间由主管患者医疗组的三级医师负责。非正常上班时偶尔特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或者请假等)由值班主管医师负责前
28、期抢救，抢救同时汇报上级医师主持抢救工作。重大抢救工作应由科主任、医务部或者院领导参加组织；(3)主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或者随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或者书面告知病危并签字；(4)在抢救危重病人时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清晰，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明；(5)抢救科室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消
29、毒灭菌、定期检查维修。2、重大意外伤害事故抢救制度(1)重大意外伤害事故是指在发生地震、水灾、泥石流、风灾、塌方、交通事故、爆炸、传染病及各种中毒等自然或者人为灾害中造成众多人员伤亡的事故；(2)成立院抢救领导小组，组长由业务院长担任，副组长由医务部主任和急诊科主任担任。成员包括门诊部、护理部、总务科、设备科负责人。抢救领导小组负责安排抢救人员、设图示、器械、车辆等有关事宜，指挥协调抢救工作；(3)成立院急救小分队，队长由外科副主任医师以上人员担任，队员包括骨科、脑外、普外、胸外、ICUs急诊科和内科中高年资医师及2名护士组成。现场急救指挥由队长负责；(4)医务部或者行政总值班接到事故报告后，
30、应即将向主管院长汇报，并通知有关科室抢救队员在指定时间内到达指定地点;(5)院内重大抢救：病房由科主任负责，急诊由急诊科负责，夜间及节假日由行政总值班负责，特殊情况由院抢救领导小组负责组织落实。各有关科室须协作配合，一切从患者出发，不得以各种理由推脱责任延误抢救；(6)配合上级部门成立相应的应急组织。昆明医科大学第二附属医院保障急危重症患者抢救救治、后付费绿色通道管理制度一、为了保证急危重病人的抢救工作及时，准确，有效地进行，医院开设并实施绿色生命安全通道，对危(Wei)险重病人一律实行优先抢救，优先检查和优先住院原则，对于急危重症患者实行先救治、后付费的原则，医疗相关的手续按实际情况补办。二
31、、急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的病人或者预见可能浮现危及生命的各类危(Wei)险重病人。凡遇多发创伤、休克、各种危象、严重中毒、急性呼吸窘迫综合征(ARDS).多器官功能障碍综合征(MODS)、心肺脑复苏、电击伤、溺水等生命体征不稳定急需抢救患者应启动“急诊绿色通道”，先行抢救，应在不影响抢救的前提下办理挂号、收费等手续。三、在抢救通道设定“急救绿色通道”醒目标志，急诊大厅设“急救绿色通道”流程图，方便病人，陪客等。四、急诊科设有24小时专职导(分诊)人员，包括护士和护工，随时到急诊科大门前迎接急危重病人人住急诊抢救室抢救。值班护士即将准备好所需抢救设备和备用抢救药品。五、急诊科值
32、班医生和护士必须坚守岗位，在5分钟内投入抢救，急诊科呼叫院内抢救会诊原则上在10分钟内到达。六、对重大的抢救必须报告科主任，白日同时报告医务部，夜间报告总值班，必要时由医务部组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。七、对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，根据病情发给病重或者病危同志，并请书面签字。八、为保证抢救的及时，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家的有关规定和实际情况可以按需要操作后补谈话。九、抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。
33、十、急诊科医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救，不得以任何理由推倭，延误病人的诊疗。“绿色通道病情分级管理制度为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全，根据卫生部关于急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）（卫医管医疗便函（2022）148号）意见，特制订本制度。一、分级合用范围合用于我院急诊医学科及其医务人员。二、分级依据(一)急诊病人病情的严重程度：(二)急诊病人占用急诊医疗资源多少：三、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级:级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人2级B危重病人3级C急症病人224级D非急症病人01注：
34、如临床判断病人为“非急症病人”(D级)，但病人病情复杂，需要占用2个或者2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源22个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源WL(一)1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需即将采取拯救生命的干预措施，急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上浮现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取拯救生命干预措施病人，这种病人应即将送入急诊抢救室。(一)2级：危重病人病情有可能在短期内发展至1级，或者可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与
35、病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识含糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要即将给这种病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分N7/10）,也属于该级别。（三）3级：急症病人病人目前明确没有在短期内危及生命或者严重致残的征兆，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情发展为严重疾病和浮现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中浮现生命体征异常（附录A）者，病情分级应考虑上调一级。（四）4级：非急症病人病人目前没
36、有急性发病症状，无或者很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（1个）（附录B）的病人。如需要急诊医疗资源N2个，病情分级上调1级，定为3级。四、分级流程结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，急诊医学科从功能结构上分为“三区”,将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。（一）分区在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。1、红区：抢救监护区，合用于1级和2级病人处置，快速评估和初始化稳定。2、黄区：密切观察诊疗区，合用于3级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当浮现病情变化或者分诊护士认为有必要时可考虑提前
37、应诊，病情恶化的病人应被即将送入红区。3、绿区，即4级病人诊疗区。（二）分级和分区流程急诊病人病情分级和分级流程（见图一）。图一急诊病人病情分级和分区图注：ABC参见分级标准；生命体征异常参考指标见附录A；急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后，根据主诉及急诊科的资源配置，评估病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需要的急诊医疗资源（附录B）个数。附录A生命体征异常参考指标（急诊病情分级用）（规范性附录）8岁3-6月6-12月1-3岁心率180160140120190807060504030203025208590+年龄X2V70+年龄X214090指测脉搏氧饱和度180mmHhg,则病情分级上
38、调一级；要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应上调一级。附录B列入急诊病人病情分级的医疗资源（规范性附录）列入急诊分级的资源不列入急诊分级的资源实验室检查（血和尿）A病史查体（不包括专科查体）ECGxX线CT/MRI/超声A血管造影POCT（床旁快速检测）建立静脉通路补液输生理盐水或者肝素封静脉注射、肌注、雾化治疗管口服药物A处方再配专科会诊电话咨询细菌室、检验室简单操作（n=l）A简单伤口处理如导尿、撕裂伤修补A复杂操作（n=2）如镇静镇痛如绷带、吊带、夹板等昆明医科大学第二附属医院多发伤、复合伤、疑难病例的抢救治疗多部门、多科室协调机制严重多发伤、复合伤、疑难病例的发生率及死亡率、
39、伤残率居高不下，已成为当今一个重要的健康和社会问题。如何缩短多发伤、复合伤、疑难病例患者得到确定性治疗的时间是提高救治水平的关键，多发伤、复合伤、疑难病例患者的院内紧急救治在国内尚无规范和标准可循，但医院多部门、多科室协调联动机制为泛博医务人员所认同。我们通过强化管理、制定流程、统一指挥、规范操作，基于多学科医师组成的多发伤、复合伤、疑难病例急救队伍，制定了多发伤、复合伤院内紧急救治协调机制。一、在院长领导下，成立严重多发伤、复合伤、疑难病例院内多部门、多科室紧急救治协调领导小组。组长由医院院长担任，副组长由副院长担任，领导小组成员由医务、护理、感控办、药剂、设备、总务及各临床、医技科室主任担
40、任。领导小组负责协调、指挥、决策，组织医疗救护，协调抢救设备、药品、救护人员的调配，紧急情况下向上级有关部门汇报请求支援，负责信息发布及秩序维护和后勤保障。2、专业分组及职责：领导小组下设四个专业组，分别负责以下具体工作：(1)协调督导组：分管医疗、护理业务副院长牵头，由医务部、感控办、护理部负责人组成。主要职责：负责全院应急人员的调配；对外协调，组织院内、院外专家会诊，负责各项规章制度及应急预案执行情况的检查、督导。(2)医疗护理组：分管医疗、护理业务副院长牵头，由医务部、护理部、各临床科室主任及护士长组成。主要职责：负责多发伤、复合伤、疑难病例抢救的组织实施、转诊，对危重伤员进行及时有效的抢救及手术。(3)感染管理及疫情信息组：分管院感、公共卫生的副院长牵头，由护理部、院感办负责人组成。主要职责：负责院内感染管理及疫情上报；(4)后勤保障组：分管总务、保卫、药械的副院长牵头，由总务科、保卫科、药械科、负责人组成。主要职责：总务科负责各种后勤物质及防护用品的供应及其它后勤保障工作；药剂、设备科负责各种急救所需的医疗器械及急救药品的供应；保卫科负责院内安全保卫工作。在抢救工作的过程中保障医院的工作秩序，保障工作人员及医院的人身及财产安全。
