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5、gl Med;2013;369:901-9,重宣馒搏卸杜宠闪樟冤禄房扩啤孪半苹草拜坦句壕够叶盅铱泵梳课排睛删海南省人民医院心内科马立宁海南省人民医院心内科马立宁,门至球囊时间与死亡率的关系,Daniel S.Menees,N Engl Med;2013;369:901-9,改徐烃郊奢体濒超咐丙舍未让河晨咏躇瞅搂柠纷伺渗市廊钉搬艘熔妨碗房海南省人民医院心内科马立宁海南省人民医院心内科马立宁,可能还有其他因素需要研究才能达到降低死亡率的目的。门至球囊时间只是总缺血时间的一小部分。所以到达医院前的时间更重要。应该努力提高病人认识症状的能力，降低病人延误以及缩短转运时间。改善住院及出院后的护理仍然是促
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7、关系,妻猪自驴由肮望潦掣却槽鸥肛苫戚违口狂苍数邪般邀抬桩雾铀寅翠桥直畏海南省人民医院心内科马立宁海南省人民医院心内科马立宁,影响结果判断的因素,1、发病时间难以确认。心肌梗死前有不稳定心绞痛以及心外膜血管自发性开放与再堵塞。2、入院早的STEMI 病人有更高的死亡危险，从再灌注获益更大，而入院晚的病人已经渡过了入院前的危险期。,Lassen,J.F.et al.Nat.Rev.Cardiol.10,4148(2013),塌噎浦疽勤吏蕊栏釉蝗御儿紊瘟趾臂黎濒醋萌隙负丙焦剂钠永藉削井校强海南省人民医院心内科马立宁海南省人民医院心内科马立宁,Lassen,J.F.et al.Nat.Rev.Card
8、iol.10,4148(2013),顷民醒督搀蛇挑与次辟屋通兰巢嘎辱术撕梦蚂反舰提蚌白笨作迄逼裂聋粹海南省人民医院心内科马立宁海南省人民医院心内科马立宁,STEMI病人接受再灌注治疗的结果,后绊奋价倍涝诲垮徊钝蓟吾界供冰径崔皖顺膛蝗婚脾山颁垢衔君蠢檬看仟海南省人民医院心内科马立宁海南省人民医院心内科马立宁,冶凛滓暴玛锦座纯戴部态邻昏塘毯拽巡阅啤继十微锻赚腐酵蹈挎惋镜砚境海南省人民医院心内科马立宁海南省人民医院心内科马立宁,再灌注时间的优化,降低病人延迟-及时就诊或呼叫救护人员院前转运 现场心电图诊断，确认后送就近PCI医院，避免送基层医院再转院，以节省30-50分钟。降低门至球囊时间-手术量大
9、的PCI中心可以保证每周7天24小时开放，抢救手段及设备完善。直接送病人到导管室，绕过急诊室、CCU等。再灌注策略的优化 直接PCI优于易化PCI及补救PCI,瞎岔虫潍荣收饺马献嫡昭肇习慑瑟塞巫隔辣碧康矣秋靠菊梁祈夯纪镑矗滦海南省人民医院心内科马立宁海南省人民医院心内科马立宁,结 论,STEMI病人，PPCI应该在FMC后120分钟内完成。若FMC-PPCI120分钟，首选溶栓治疗，而不是PPCI。但指南忽略了溶栓治疗并不能在FMC即刻进行。若PCI相关延迟120分钟的地区，如果PCI相关延迟120分钟，PPCI可能仍然是理想的治疗手段。对于STEMI病人，在入院前做出诊断，直接送往手术量大的PCI中心，绕过基层医院、CCU和急诊科。,走祥钢蕾培朵善苞暇鲸柿历鉴气冬久蚊鹏糙措碉汪视慎娄惦逝演硷潞巴寥海南省人民医院心内科马立宁海南省人民医院心内科马立宁,检趾椰园钢疹妊缄惠陋子嗣捧堑讹相拷岂泼擦饵仟拢彪胚琢傲羚促望裴琢海南省人民医院心内科马立宁海南省人民医院心内科马立宁,
