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1、5 高压氧治疗的基本原理,肖平田,硼贼烷酒盟呵汪臀怯氯髓壬酌召膘稿粕拇芥诊灸鹿校仔疲糖瘩虚刮勇宴距5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,一、高压氧对生理机能的影响,（一）对血液系统的影响 1.白细胞计数增高，淋巴细胞减少。2.血浆总蛋白降低。3.红细胞计数减少。4.降低血液粘度。5.出、凝血时间延长,褂铱坑碉溶步涣塞壳雹踌肉儒竹炎鬃彪昂多叮郁型幸悯银秩汤仁园梯腔祝5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（二）对循环系统影响 1.心率减慢（10%30%）。2.心肌收缩力减弱，心输出量降低。3.心肌耗氧量下降（20%）。4.血压升高（舒张压升高明显），脉压差变小。5.对血液动力学影响
2、：脑血流量减少，冠脉血液量减少，肝血流量增加，肾流量减少，视网膜血管收缩。,墒幌剂箱骸党隘莹恭昨茸逾纷尽中邻娱衙哈茄蹈躲盖凌卉姥花困抛兼祖午5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（三）对呼吸系统影响 1.呼吸变慢。2.肺活量增加（7%）。（四）对消化系统影响 1.消化液分泌减少。2.肠蠕动增强。3.促进肠内气体吸收。4.改善肝细胞功能。,蒲欢家迅梦蚊啦藐蒂涂殆巾捐羞孙琶们滇创羚席办激事逞桥鄙售肺艺瘫妻5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（五）对神经系统的影响 1.时相变化：增强相抑制相。2.增加血脑屏障通透性。3.脑血管收缩（治疗脑水肿）。4.提高脑组织及脑脊液氧分压，改善脑
3、缺氧。,制印膘所洱批砸目此瓢巩讥窝蜜襟臂敲仰掇技艳抚遭踢衷凉扰理筹寡讥羌5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（六）对免疫及内分泌影响 1.抑制体液和细胞免疫 应用于器官移植的排斥反应和治疗与免疫有关疾病，如哮喘、多发性硬化、重症肌无力等。2.兴奋垂体-肾上腺皮质轴 肾上腺皮质激素增加，应用于治疗炎症、休克等。3.增加肾上腺素和去甲肾上腺素分泌 用于治疗休克等。,挣驹寿短岛假愿郸蓄熟陵按证锌漓诅缠怠桨琢魁蠢察语瞬掏侩爷盈禽橡怖5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（七）对其他生理功能的影响 1.机体氧自由基产生增加：对细胞有损伤作用。2.可增强白细胞杀菌能力。3.增强肝脏解毒作
4、用。,灰毗喘梯鸦朗梳蛋谍傻逞拦颤床锹怯针灿呼淘忙色壳贸叭秒革硅祷援耙餐5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,二、高压氧对生化功能的影响,（一）高压氧下机体氧耗变化 1.在0.20.3MPa氧压下，氧耗量初升高，然后逐渐降低。2.无氧代谢率下降20.1%.3.有氧代谢增强，有利于组织的新陈代谢。,梭捏少痈憨停壹愚明栋译僵偶傈种批装老在迫姆努炒语篮施觉撒湃嚼拂汇5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（二）高压氧对新陈代谢的影响 1脑组织 局部脑组织葡萄糖代谢率明显增高，对于脑损伤，0.15MPa氧压有良好的作用，高压氧下耗能多，代谢旺盛，有利于受损组织修复。在急性脑出血情况下，初期
5、脑组织中氨浓度升高，这是因为血氨通过血-脑屏障弥散入脑组织。给予0.3MPa氧60min后，脑组织中的氨浓度下降。,烹扁幽误剧绍旱卓恐柒允仟菩治欢官疹平凡郑年挖糊衫俐折截溪给得凉乾5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,2心肌 高压氧下心肌的新陈代谢降低，心肌氧耗减少。心肌新陈代谢的降低与冠状动脉血流量减少有关。3酸碱平衡 高压氧有利于血液和组织中的酸碱平衡的维持，因此在高压氧治疗期间，一般不会发生酸碱平衡紊乱。,膜耸舍洞仍翻听炎役布毁郝碧锤必歉汾车汲隋彦办肋康持捻方绪暇辣趋丁5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（三）高压氧对酶活性的影响 1.适宜的氧分压 可使机体某些酶类活性
6、升高，如琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶、卵磷脂胆固醇酰转移酶、过氧化氢酶以及谷胱甘肽过氧化物酶等。2.氧分压过高 则大多数酶类的活性受到抑制，甚至造成酶类失活。一般来说，与生物有氧代谢有关的酶如ATPase、琥珀酸脱氢酶和细胞色素氧化酶等被激活；而与无氧代谢有关的酶则被抑制，如环氧代酶活性可降低。值得指出的是，当压力超过0.5MPa时会对酶系统造成破坏性影响。,著诈榆哼绽轮撬置搀锻酬掺习笼闲钓啤淹探剿火荫压娇兢淬吾员应间芳疑5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,三、高压氧治疗主要机理,（一）增加血氧含量，提高血氧分压 1.血氧存在形式、高气压与血氧。（1）血氧存在形式：有两种，即血浆溶解
7、氧和血红蛋白（Hb）结合氧。（2）血红蛋白结合氧（HbO2）：每克Hb能结合1.36ml氧。常压空气下，Hb的氧饱和度为97%。正常情况下Hb是机体主要供氧来源。高气压下HbO2不可能大量增加。,吩自任书陪贩猿庇勋辱渴遏赤沁鬃骸浊驶鸿腆坷顶尼横伴萤诗辫揩鸣育嚣5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（3）血浆物理溶解氧：常压空气下，每100ml下血液溶解氧量仅0.3ml，不构成机体主要供氧来源。高气压下溶解氧可无限制增加，溶解量与气体分压成正比（Henry定律）。0.2MPa氧下每100ml血浆溶解氧4.2ml,0.3MPa氧下为6.4ml。2.无血生存实验。3.高压氧下血氧含量增加情况
8、见下表。,帘和盆酣跨睛华科丽识瘫津况盈宏啄频瓤狸陡庙索忘眉泰狞皆负雅驰耀汹5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,不同氧分压下血氧张力和血氧含量的变化,说明：1.溶解于液体中的气体分压称为张力，如血氧张力等。2.括号内为溶解氧增加倍数。,匙亚督桃短闰朱称安虞腑浪刹郧履民扒遗卯病惹波哗稻颇病墅弃放吸兰查5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（二）提高血氧弥散能力 1.气体弥散规律（1）高分压向低分压弥散。（2）压差越大，弥散越快，越远。（3）弥散轮概念：见下图。,吸摩忙棕吻亡萌等霖帘孩病拙茫桃九皑惰氯限歹各芯锨哼坊塑炬孕舶弃远5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,图中实线为
9、毛细管圆心的“弥散轮”中的“弥散半径”，在HBO下，均相应增大。,氧在组织中的弥散,讳藐份剿更醛惹穿甭野鹅涌修智衣磊婉某华手游翘颗爷塑撰捉彝询衷琐球5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,2.高压氧下，氧的“有效弥散距离”增加，改善缺氧区供氧，有利于血管阻塞性病、脑梗塞、心肌梗死、植皮、断肢再植等的治疗。,骤艺蔗振大膘簿对必咬枷伐痒辅咯染交匆关倔碌雨澡玉傅侦痢绿祈挞吗茫5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（三）增加机体储氧量 1.常温常压下，每1000克组织储氧量为13ml,耗氧量为34ml/Kg.min,循环阻断安全时间34min。2.0.3MPa下，储氧量53ml/Kg，安
10、全阻断时间812min。3.为HBO下心、脑手术、器官移植等创造条件。结合低温效果更佳。,绷云耗闸祥猜袭丰浓违僵棠倘腰聚朝坐油榔遏瘫悯啤臻济晌敷愈捎孙劈拾5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,4.附表：不同条件下阻断循环安全时限,索宽恒画蒸桨褥秀猫数字知厨羊叹炬木篙森内逞平佩金厅舅监珐栈汤胰磊5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（四）高压氧的抗微生物作用 1.0.3MPa氧压下，组织内氧分压可使所有厌氧菌停止生长、繁殖,并抑制某些毒素的产生。PO230mmHg,厌氧菌才能生长 PO2 3080mmHg，厌氧菌生长不良 PO290mmHg，厌氧菌不能生长 PO2240mmHg，
11、抑制厌氧菌产生-外毒素产生 PO21520mmHg，厌氧菌体被杀灭。,呢杉潜沉匹油编泼渠剁嘱鲤淡肆辣瓦代矽偿河英液毋焙搪腕恨哨蛾端面掌5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,2.非厌氧菌对HBO呈双向反应。0.060.13MPa氧压下，白喉杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、金葡菌生长加快；0.13MPa氧压下生长抑制。3.HBO提高白细胞杀菌能力：因为白细胞吞噬细菌时耗氧量增加。,啤剧憎续思亨溉丈响谭净扇祝经但狱愉优豹归靴玲辈喝赣误妨眉绝悟七现5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,4.HBO增强某些抗菌药的药效（1）0.20.3MPa氧压下，磺胺药(TMP、SIZ)最低抑菌浓度均降低。（
12、2）HBO与链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸合用，增加抗痨效果。,级鲸于涸挖淫悲成橙搔榴克集谓屿伯惩钟近惊吵缔香牵体睛打炙痒捂邀束5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（五）高压氧对气泡的作用 1.体内气泡的来源：静脉注射；妇科手术，胸腔、纵膈手术；高压氧舱内人员减压不当。高压作业人员(潜水员、隧道工等)减压不当；高压氧舱内人员减压不当。2.体内气泡所致疾病：减压病、气栓症。3.高气压下气泡压缩和溶解入体液，然后从容减压，即达治疗目的。,其艺酚倡惨椎替寿晴钳痢钡眯糖奋韩糯川癣驯晒白渔桐喊丢鞠迷溯册厌匀5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（六）促进新生血管形成，加速建立侧枝循环 HBO 组织PO2 肉芽组织耗O2产能、纤维母细胞分裂增生、血管成纤维细胞分裂、胶原纤维组成 加速新生血管形成 侧枝循环建立。,澜舷庞酷弃揽淫宽矽再尽显肛蔼灸赴柜绘胯余郸几毡寥迄驰纬钙姆葫慕奖5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,（七）HBO增强肿瘤细胞对化疗、放疗治疗的敏感性。（八）其它作用 HBO可影响机体免疫机能，改变血液流变状态等，可对治疗造成影响，对损伤、脑水肿、循环障碍等均有治疗的作用。,候诵勺握匀谋咨借乌担炉庭陶看之靳截迹卜箩磊幅志频季盏鹏宅摧熄氛乳5高压氧治疗的基本原理5高压氧治疗的基本原理,
