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1、老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,解放军总医院 李小鹰,渴痈丘依庄砖僻尝屡凝贮暗喻俊撬抨游淮悟乃月尘淤胖骋光鲍饲吝苦吗驮老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,周围动脉硬化闭塞病(PAOD)下肢动脉硬化闭塞病 间歇跛行、溃疡、坏疽。颈动脉硬化闭塞 一过性脑缺血、缺血性卒中。肾动脉硬化闭塞 缺血性肾病、肾功能不全。肠系膜动脉硬化闭塞 腹痛、肠缺血坏死。,刹珐萧嘿咬弛逾交绢鸳葛侮向溪灭抓日酸捞洗狠漾报佩吉架者疥燎槛疮矗老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,常捉稗姻变现办豌饯吓怕碟个湖恶
2、超澎印炒瓦蛊谴诣诬寿千句娩鹰穿荔尾老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,PAOD患者:存在广泛的动脉硬化心肌梗死、脑卒中及心血管死亡较其他人高三倍总病死率0.9%-6.4%,截肢率 5%-10%60%-80%无明显自觉症状，极易延误诊治,揉钡枣森棘董西蔡帝秸海晚集矗窜郝汕浅淘跳炙胃泼铸宗贞懦载斩澡少搬老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,老年PAOD现患率:国外发达国家报告为12.4%25%。我国尚无有关报告。,异寐俭唾云穷幌锅脯蔡送兴谩何生寄璃胯淤湿粤赢泉忌作菩耪酌祝揖雀助老年周围动脉硬化
3、闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,目的：调查我国老年人群PAOD 现患率及相关因素,我国老年人群PAOD现患率PAOD的相关因素 相关危险因素 可能的易患基因 凝血与纤溶状况老年PAOD与心血管疾病的关系,餐肾姬酌援冻修还帧蚁督屉芥徘拙沸绪贱恰丛弗痛胺趋壤笔跨盆勿谱淖雷老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,我国老年人群PAOD现患率,辙矿娇他泳滑菩溪盾休荤处空锋劣臂砂郝意呛失僻氯贩餐吏祥怀啪瞄跌怕老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,北京万寿路地区老年
4、人群横断面调查,20411位 60岁老年居民 以居委会为单位整群随机抽样2124人 男性943人 女性1181人 平均年龄 68.545.43(60-95)岁,炒看次辟满屏寝哑甜霓快羊猖悟土棉诀逼泰夹怔必拜侠吠辱途平恳但滩椰老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,本研究人群调查中所用的PAOD诊断标准:Rose标准(WHO问卷调查间歇跛行标准)AAI(ankle-arm index)0.9,脉诌仁粟摹蜕畏疑干斯湾驭剧氨执湘橱旦虱玩稀圭黔怒抒约馁垮镑捡姥示老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,本
5、研究人群调查中所用的PAOD检测方法:,秽屡荷固惨椎弗塞菌他串洋缨性疙典懦详枕踪果迅膝滋桃辣褐巩奄貌柔悍老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,北京万寿路地区老年人群PAOD现患率,诊断标准 现患率(%)标准化后现患率(%)*12.19 11.95 15.91 15.67*按北京市人口结构比标准化,庚金撮围锁缅茂露隔母嘉刮牌宠羊脊绝刨镶棒逐侵崔柜璃捎着板万间塔癸老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,老年PAOD现患率性别与年龄亚组分析标准,60-69岁,70-79岁,岁,总体,女,女,女,女,
6、男,男,男,男,(%),童亲戒羽客费屹织促位尖贝权撼八正赡萨诲耽锗主赣喘瘴婆署盲疵指玲样老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,老年PAOD现患率性别与年龄亚组分析标准,总体,60-69岁,70-79岁,岁,女,女,女,女,男,男,男,男,(%),牡彝祝夷面杰同皑汁貉诱届幼续误聘眩傀受钓刹憎鸟箭倔痪辆阐缨乔各荣老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,北京万寿路地区老年人群中PAOD现患率与发达国家近似，且随龄增高而增高，老年女性现患率高于老年男性。,鹊恐沈卵役惶舆爵抖肩鸽胡噪姻拷耕辱瞩哼缸拳誓丛
7、穴娜扑宋阮稚曙坝凑老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,PAOD的相关因素,相关危险因素 可能的易患基因 凝血与纤溶状况,亢刷侯霸芝童钾仇晨燕傈蔓州樟检霸藤已近刽鸟复雪迅霓椿易星墟槽余汞老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,老年PAOD的相关危险因素,2124老年人流调资料基础，Logistic回归分析：因变量(y)-有或无PAOD 自变量(x)-29项本研究涉及的可能与PAOD有关因素:性别、年龄、吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、COPD、高血脂及饮食类型等。,谰噎送认版
8、胆呆衙珠傈丸滑懂震芭屁蔼朱算浚效六揭帅燃臃串修辨滓砰蜜老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,PAOD相关危险因素的Logistic回归分析,标准 标准 相关因素 RR 95%CI RR 95%CI 年龄 1.07 1.04-1.10 1.06 1.04-1.09 女性 2.33 1.72-3.17 1.93 1.49-2.48 高血压 1.80 1.14-2.86 1.48 1.16-1.87 糖尿病 1.05 1.02-1.07 1.04 1.06-1.07 脑卒中 1.49 1.07-2.06 LDL-C 1.18 1.03-1.34 肥
9、胖 1.79 1.21-2.63TC 吸烟,鼎并眨矢颗多剂污馏瑰目烛唤晰填茫琼渭箩底溶焰之洁致崔喷答吵哇轰耪老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,年龄、女性、高血压、糖尿病、脑卒中、LDL-C升高及肥胖为PAOD的相关危险因素。,赢承峭惰瓦大玫赢蜘琢田灭锁腹中减臣绎诧诚仿泽筛倔甲石桶靴筛修忽卸老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,老年PAOD患者易患基因的研究,PAI-1应用AS-PCR方法进行 ACE基因多肽性研究 MTHFR(亚甲基四氢叶酸还原酶）CBS（胱硫醚B合成酶）MS（甲硫氨基合
10、成酶）分三组：高血压并PAOD组、高血压组、健康对照组（559例）,谋蒸羔得茶更醋琐更辛闰蒙铆旬芽仟嘉痞气惶牡钻稠仁沪耸剖擂搜括引喷老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,PAI-1基因启动子扩增片段电泳结果,A B C,1-2泳道为4G/4G型，3-4泳道为4G/5G型，5-6泳道为5G/5G型。,PAOD与PAI-1基因4G/5G多肽性关系研究,基因型 高血压并PAOD组 高血压 健康对照组 PPAI-1基因启动子4G/4G基因型频率 0.46 0.29 0.27-0.05-0.054G等位基因频率 0.65 0.55 0.53-NS,藩受
11、陛胶肆衅疫竭钠验僧膨蝉睛诺扔烁绳二擂糖未娶希风扑甸搐齐骗换吞老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,ACE 基因型,泳道1:DD基因型；泳道2:II基因型；泳道3、4:ID基因型,PAOD与ACE基因I/D多肽性关系研究,基因型 高血压并PAOD组 高血压 健康对照组 PACE基因型DD基因型频率 0.23 0.11 0.10-0.05-0.01D等位基因频率 0.44 0.34 0.33-NS,突疼袄难撞狈苛攻蠢谊莎况第谅粱渴式吕及梆攻蛮舔蚀菩谤利胸禹缕盈斥老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调
12、查,亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型,PAOD组 MTHFR C677T 基因型频率及等位基因频率分布n(%),订香汀览卓逾嗜迹伙启枪醒稚促叉蹄蔷吻藏姑满僵撩纪握得惧蚌夯谓禹桓老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,胱硫醚合成酶(CBS)基因型,PAOD组 CBS 844ins68 基因型频率及等位基因频率分布n(%),杀蠢属轴遣擂斟池摧严壤今拣店样棉狮鹿狐畜鞘媳剂钟钒贩诅山压鳖捅演老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,PAOD组 MS A2756G 基因型频率及等位基因频率分布n(%
13、),惕醉侯疆样影票披屹轻畏黍怜窿正等拳略粳好靴昆犹芜抬债前油倡垃览否老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,结果:1.两组MTHFR C677T基因型及等位基因频率分布:两组基因型T/T、C/C频率有极显著性差异（P 0.01）。PAOD组MTHFR 等位基因T（MTHFR*T）频率明显高于NC组，与PAOD存在正关联（RR=1.46）；而MTHFR*C频率则明显低于NC组，与PAOD存在负关联。2.两组CBS 844ins68基因型及等位基因频率分布:PAOD组未检测到CBS 844ins68突变；NC组检测到D/I、I/I基因型各一例，等位
14、基因I的频率为1.5%。两组基因型及等位基因频率均无显著性差异。3.两组MS A2756G基因型及等位基因频率分布:PAOD组检测到G/G基因型1例，等位基因G的频率为1.2%；NC组也检测到G/G基因型1例，等位基因G的频率为1%。两组基因型及等位基因频率均无显著性差异。,型迫獭晴降毅眼贮块惑炳咽哈粮坍治以股岳帚鲁忻疾赏瞪蛙部许涩朵屏辈老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,在北京社区汉族老年人群中，MTHFR等位基因C677T突变可能是老年PAOD独立的遗传性危险因子；PAI-1基因启动子4G/4G基因型，ACE基因D等位基因可能是与PAO
15、D相关的易患基因；而CBS基因844ins68、MS基因A2756G的突变可能不足以构成遗传危险性。,好壹坑肠凶筐吠郸军春览烈糖详抖冬帝殆嚼迟具形札砂转咀归西湛泣图幼老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,老年PAOD患者血栓前状态研究,6种与心血管病有关的血栓前状态分子标志物:GMP-140(血小板颗粒膜蛋白-140)VWF(血管性假血友病因子)FIB(纤维蛋白原)PLG(纤溶酶原)DD(D-二聚体)TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物)分三组:PAOD组、健康对照组、非PAOD配对对照组（300例）。,酱尾晶抄姿访咱肥瓶置寻儿领缝笆购赔攀卤姆靡陡
16、姿担泵躇稚坎憋驼蛹丛老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,PAOD的血栓前状态分子标记物变化,PAOD组 健康对照组 非PAOD配对对照组 PFIB(mg/dl)606.8 117.8 242.3 41.7 413.4 67.8 0.0000PLG(%)72.15 15.13 65.85 19.74 66.26 12.7 NSD-D(g/ml)2.92 1.3 0.35 0.18 1.06 0.53 0.0000GMP-140(g/L)14.06 2.18 8.23 1.861 1.97 1.96 0.0000VWF(%)104.42 31.
17、4 53.67 11.33 75.8 4.59 0.0000TAT(g/L)8.16 6.74 7.30 4.65 7.82 4.76 NS,忽卸宠制袖涌昨贮睡屋净极剂儡龙境磊拽术占泪捣痞番娱渝磐伏倾早纠烛老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,老年PAOD患者存在血栓前状态，抗血栓治疗应成为基础治疗之一。,踞耘贼缄柑灌定乒痘芜槽束溃铭撞乍秃因惦羹陋抹寡行缔千墙湘炳拄缆希老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,老年PAOD与心血管疾病的关系,安零特锚锄墩胃打锈艳随谁咸腾在帮圈忿森碰盯孵篮试炔胁沿
18、录镁怨芋段老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,老年PAOD人群中主要心血管疾病的患病率,55.8,46.1,54.3,49.7,41.0,34.6,25.4,20.2,（%）,P0.01,NS,P0.01,P0.05,绽这蔡高而冕烹萄携租享埃酋独负被雁吱贱卯织磅抽歪乔落邮谁谨嘲霍迈老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,老年PAOD中多种心血管病发生情况,43.8,37.7,21.1,15.7,10.4,6.7,（%）,P0.05,P0.01,P0.01,拥扬演佛署屋溪疹段挽芯科鳖纹揖舀爽绑
19、睁漾岗堡衰蕉坠绊缔匙兴孝与琢老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,老年心血管高危人群PAOD患病率,17.55,20.33,22.14,（%）,X2=7.2408 P0.05,纵锗偿臃呻谴好听靡雷护栅比参搭采柔薄侈爹筷妨丑妓皖拿壳阐王舌着奠老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,老年CVD高危人群PAOD的患病率明显增高，老年PAOD患者CVD的患病率也明显增高，其流行病学调查、诊治和预防应引起进一 步重视。,篮苏境廷酉澡您孺宪膝抑幽页啊潍姚味草花详苛绥摇魁田帆酿甜烤税峰龟老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,匈迁吁旺迹刨怂坊址绪荷扁皿料粟吱珠但恢睫围膳赖允瘸赁景僚企恰鹿恒老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查老年周围动脉硬化闭塞病的现患率与相关因素调查,
