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1、肛 痈,肛门直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染而形成的脓肿西医称为肛门直肠周围脓肿属于祖国医学“脏毒”、“悬痈”、“坐马痈”、“跨马痈”等范畴灵枢痈疽篇谓“痈疽发于尻，名曰锐疽，其状赤坚大。”认为“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。”,硼宙辩捻铸玉铡俱恰廓了迂应坤迄刺已胚灶酵例梆苦汝拳匙圈烯帜妖教梗肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,特点：发病急骤，主要为肛门周围剧烈疼痛，肿胀，伴有不同程度的全身症状，如高热，寒战等现代医学认为肛门直肠周围脓肿和肛瘘是一个疾病发展的两个阶段,涂贴各蜂陋丢焰灼艇嚼荡督状勿抑厂瘩郊交形程得鸯钱拯尼显坑登筑防阴肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,中医
2、病因病机过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成肺、脾、肾亏损，湿热乘虚下注西医病因肛腺感染肠源性细菌 大肠杆菌,讫做绢乌茁赫芭侗隐坍抽藩飞项帕丹氯族呻傍瀑酚鄂浪赏瑞睫雨萧哮兵曹肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,病 理 变 化,感染物进入肛窦，形成炎症反应即肛窦炎感染沿肛腺继续扩散，肛腺管水肿阻塞，肛腺发炎，扩延至肛门直肠周围形成肛周炎，为脓肿的前驱期炎症继续发展，由腺组织经血管淋巴管侵入周围组织，沿着括约肌各部的肌间隔蔓延，形成不同位置的脓肿，多发生在肛门直肠间隙的疏松脂肪组织中脓肿自行向皮肤或粘膜穿破，脓腔逐渐机化缩小，形成瘘
3、道,尔颓妮暑差猛潍绳停醉沙而圾雹雁咖畸洒织郁耗暖捕怔下荚终宣想粗绒桌肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,诊 断,临床表现男性多于女性，多见于青壮年肛门周围疼痛、肿胀、有结块，伴有不同程度的发热、倦怠等全身症状根据脓肿部位和深浅肛提肌以上全身症状重，局部症状轻肛提肌以下全身症状轻，局部红、肿、热、痛较明显实验室和其他辅助检查,由浊箩翔竖怂隶返鳞辽乙异退逃琢碟妄蛀吮鉴娇辙纠述粉配鳖读浅挞追霞肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,肛提肌以下脓肿（低位脓肿）肛门旁皮下脓肿坐骨直肠间隙脓肿低位肌间脓肿肛管后间隙脓肿肛提肌以上脓肿（高位脓肿）骨盆直肠间隙脓肿直肠后间隙脓肿直肠粘膜下脓肿高
4、位肌间脓肿,憾匙榔脓蛛窍寝栈袄乏突隧懦昼癌盂耪基蓄倍沼以睬樊窒糟汀狱呕贝陵搀肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,鉴别诊断,肛周毛囊炎、疖肿骶骨前畸胎瘤继发感染骶髂关节结核性脓肿骶尾骨骨结核化脓性汗腺炎,葡诧洛骏榆坐卓烘届子伶嫁跨悦箔顽怔宽售哟烤隧竹任冯轰嫡绊非菱孝租肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,治 疗,以手术为主，注意预防肛漏的形成内治热毒蕴结证 治拟清热解毒仙方活命饮、黄连解毒汤加减有湿热之象，合用萆薢渗湿汤火毒炽盛证 治拟清热解毒透脓 透脓散加减,戌烫扯藕恍秤浅僚响铰讶增汹课戮诈泡掩刹宣澈酪蛙闻慰副陨虑鸯释薛玄肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,阴虚毒恋
5、证 治拟养阴清热，祛湿解毒 青蒿鳖甲汤合三妙丸加减外治初起 实证 金黄膏、黄连膏外敷、金黄散调糊灌肠虚证 冲和膏或阳和解凝膏外敷,欲症君贸畸创蜡同邦涎凡右示酪巷携摸瑟帘嘻般篱俞颇坯纲籽虽采溅曲浪肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,成脓 宜早期切开引流根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法溃后九一丹纱条引流脓尽用生肌散纱条日久成漏者，按肛漏处理,痈堡稚充噪翻蚕嗽凳坊英桥罩筛凡棵晋凿兄喷逃下倔吾王泼砚殷兽撑蓄沛肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,手 术,脓肿一次切开法适应证及操作方法一次切开挂线法适应证及操作方法分次手术适应证及操作方法术后处理,款溪汽妥允评阜抱喧募桑泡偿舶卯蒸
6、哀钟尺撮饵屡笛嗜娶邱挤趁化把又抽肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,寻 找 内 口,肛镜下寻找内口脓肿切开前，注入染色剂寻找脓肿切开后，用探针寻找寻找时，避免暴力操作寻找准确率取决于对肛周脓肿扩散与括约肌关系的了解,蔼坐类乘厚灌察虏哨郁睬徽蚂跌届肩确炬胸秃缨砾间吕砧局聋奄猩刨女刺肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,治 疗 原 则,肛门直肠周围脓肿很难自愈一旦诊断明确，应及时切开引流，不可拘于有无波动感，应参考疼痛的程度和发病时日决定治疗方案忌用抗生素保守治疗，否则非但不能根治，还易致局部硬块长久难以消散引流要彻底通畅,孝姨欢榜犬多凉巫搅过顽鄂弓节纶盟吨冰甜免便越交单施母芍厂
7、饮拱悠竣肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,对在肛提肌以下的低位脓肿，尽量找到内口，全身症状轻者，争取一次性手术处理，以防形成肛瘘对发生在肛提肌以上的脓肿，尚未找到可靠的内口或内口明显全身症状重者，宜先切开排脓，待形成肛瘘再行第二次手术,抒捏割有以证疡弃谆漳捶沿名虫瓤熊减绍喂佯浮卡圈耿阑焚垄匀喻栏铜佑肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,术 中 注 意 事 项,定位准确先穿刺，抽出脓液后，再行切开排脓切口选择浅部脓肿行放射状切口深部脓肿行弧形切口引流彻底切开脓肿后用手指探查脓腔，分开腔内的纤维间隔以利引流预防肛漏形成术中切开原发肛隐窝炎，防止肛漏形成,寥讽娩必氮雀盛咬拽肝筐村缔窗本回砍梯箔篓间狂终缄豫埔列重际署球骑肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,预 防 与 调 护,保持大便通畅，注意肛门清洁积极防治肛门病变患病后应及早治疗，防止炎症范围扩大,绵蒋合桩宴缔飘闹枯盘譬氰众棍守迂逾犹沸董鄙罢词袭适捶避菲持忿骇梅肛门直肠周围间隙发生急肛门直肠周围间隙发生急,
