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1、神经传导通路,系统解剖学:神经传导通路,授 课 内 容一、感觉传导路(一)深感觉传导(二)浅感觉传导路(三)视觉传导路(四)听觉传导路(五)平衡觉传导路(自学)二、运动传导路(一)锥体系(二)锥体外系(自学)三、病例讨论,系统解剖学:神经传导通路 概 述,周围感受器接受体内、外环境的各种刺激,并将其转变为神经冲动,沿传入神经元传递至中枢相应部位,最后至大脑皮质高级中枢,产生感知和意识;另一方面,大脑皮质将这些感知信息分析和整合后,发出指令,沿传出纤维,经脑干和脊髓的运动神经元到达躯体和内脏效应器,引起效应。因此,大脑皮质与周围感受器或效应器之间的联系通路,称传导通路(conductive pa
2、thway)。根据传导方向的不同分:感觉传导通路(sensory pathway)和运动传导通路(motor pathway)。在临床上依据各种传导通路的特点,结合病友的特殊体征,对神经系统有关疾病做出定位性诊断。,系统解剖学:神经传导通路 深感觉传导路,躯干、四肢、关节、韧带及皮肤精细触觉感受器,脊神经,脊神经节,薄束、楔束,薄束核、楔束核,内侧丘系交叉内侧丘系,丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射、内囊后肢,中央后回中、上部和中央旁小叶后部,图片,系统解剖学:神经传导通路 深感觉传导路,系统解剖学:神经传导通路 躯干、四肢浅感觉传导路,躯干、四肢痛温觉和粗触觉感受器,脊神经,脊神经节,上升1-2节
3、段,脊髓灰质后角固有核,白质前连合交叉脊髓丘脑束,丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射、内囊后肢,中央后回中、上部和中央旁小叶后部,图片,系统解剖学:神经传导通路 躯干、四肢浅感觉传导路,躯干、四肢痛、温觉和粗触觉传导路,系统解剖学:神经传导通路 头面部浅感觉传导路,头面部皮肤粘膜痛、温、粗触觉感受器,三叉神经节,三叉神经,三叉神经感觉根,三叉神经感觉核(脑桥核、脊束核),左右交叉三叉丘系,丘脑腹后内侧核,丘脑中央辐射、内囊后肢,中央后回下部,图片,系统解剖学:神经传导通路 头面部浅感觉传导路,头面部痛、温觉和粗触觉传导路,系统解剖学:神经传导通路 视觉传导路,视锥细胞视杆细胞,双极细胞,周围突,中枢
4、突,节细胞,枕叶距状沟两侧皮质,视神经,鼻侧纤维交叉、颞侧纤维不交叉,外侧膝状体,视辐射、内囊后肢,图片,视交叉,视束,系统解剖学:神经传导通路 视觉传导路,视觉传导路,系统解剖学:神经传导通路 瞳孔对光反射通路,视锥细胞视杆细胞,双极细胞,周围突,中枢突,节细胞,视神经视交叉视束,视束一部分纤维经上丘臂,顶盖前区,动眼神经副核,睫状神经节,瞳孔括约肌、睫状肌,节前纤维,动眼神经,节后纤维,图片,系统解剖学:神经传导通路 瞳孔对光反射通路,瞳孔对光反射通路,你知道怎么鉴别一侧视神经和一侧动眼神经损伤吗,系统解剖学:神经传导通路 听觉传导路,Cotils器,周围突,蜗神经节,蜗神经,蜗神经核(前
5、、后核),大部分纤维经斜方体交叉外侧丘系,内侧膝状体,听辐射、内囊后肢,颞横回,图片,系统解剖学:神经传导通路 听觉传导路,听觉传导路,系统解剖学:神经传导通路 锥体系,锥体系(pyramidal system):全程由2级神经元构成。上运动神经元:是指大脑皮质的运动中枢的锥体细胞。下运动神经元:是指脑神经运动核和脊髓灰质前角细胞及其发出的运动纤 维。锥体系可分为:皮质核束和皮质脊髓束。,系统解剖学:神经传导通路 皮质核束,中央前回下部锥体细胞,舌 下 神 经 核面神经核下半部(对侧),内囊膝部皮质核束,、(双 侧),舌下神经面 神 经,舌肌、眼裂以下表情肌,眼裂以上表情肌、咀嚼肌、咽、喉肌、
6、斜方肌、胸锁乳突肌,上运动神经元,下运动神经元,图片,系统解剖学:神经传导通路 皮质核束,皮 质 核 束,系统解剖学:神经传导通路 皮质脊髓束,中央前回中、上部、中央旁小叶前部锥体细胞,内囊后肢皮质脊髓束,大脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体,锥体交叉,脊髓灰质前角运动细胞,脊髓灰质前角运动细胞,双侧躯干骨骼肌,四肢骨骼肌,皮质脊髓前束在脊髓内逐节交叉,皮质脊髓侧束,上运动神经元,下运动神经元,图片,系统解剖学:神经传导通路 皮质脊髓束,皮质脊髓束,系统解剖学:神经传导通路 锥体外系,锥体外系(extrapyramidal system):是指锥体系以外与躯体有关的下行 传导路的总称。锥体外系的功能
7、:调节肌张力 协调肌群运动 维持体态姿势和进行习惯性、节律性动作等 辅助锥体系完成精细运动,系统解剖学:神经传导通路 传导路小结,感觉传导路特点:“三、二、一”三级神经元传导两次交换神经元一次交叉、对侧管理 运动传导路特点:“二、一、一”上下两级神经元传导一次交换神经元一次交叉、对侧管理,你记住了吗?,系统解剖学:神经传导通路 病例讨论,某男,25岁,背部被一细长铁器刺伤,两下肢当即失去自主运动。数日后右下肢稍能活动,2周后右下肢几乎恢复了运动,但左下肢瘫痪,就诊时检查发现:左下肢无随意运动,膝跳反射、跟腱反射亢进,巴彬斯基征(+)。右侧躯干自剑突平面以下和右下肢浅感觉(痛、温觉)丧失,左侧痛
8、、温觉完好;左下肢深感觉(位置觉、运动觉、振动觉)和精细触觉丧失,右下肢则正常。请你提出诊断,并列出诊断依据。,你能告诉我答案吗?,图片,系统解剖学:神经传导通路 作 业,某男,65岁,在家看电视时突然晕倒,意识丧失。2天后意识恢复,但出现语言障碍,右侧上、下肢不能随意运动,就诊住院。体检发现:血压200/110mmHg,右侧上、下肢肌张力增高,主动运动丧失,腱反射亢进,巴彬斯基征(+)。右侧半身深、浅感觉消失。令病友升舌时,舌尖偏向右侧,发笑时,见口角歪向左侧。两眼瞳孔对光反射存在,两眼右半视野偏盲。请你提出诊断,并列出诊断依据。,你能告诉我答案吗?,图片,系统解剖学:神经传导通路 病例讨论,系统解剖学:神经传导通路 病例讨论,怀化医学高等专科学校人体解剖学教研室,系统解剖学:神经传导通路,【主要参考资料】人体解剖学本科六教材;神经解剖学本科三教材;眼科学本科六版教材。【思考题】1.一侧视束受损,对视野有何改变?2.如何鉴别一侧视神经受损和动眼神经受损?【预 习】中枢神经系统:1.脑、脊髓被膜、血管;2.脑脊液。,