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1、血 液,一、概述 占体重7%，5L pH 7.37.4,渗透压（相当于0.9%氯化钠溶液）,一、概述 血细胞 有形成分 占45%血小板 水（约90%）血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、酶等）营养物、代谢产物 激素 无机盐等,血 浆 占55%,组成,血液凝固血清析出,血清,血块,血清：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体,患病时,血象常有显著变化,故检查血象对了解机体状况和诊断疾病十分重要。,血细胞形态数量比例和血红蛋白含量的测定称为血象。,组成 血细胞血浆（血浆蛋白和水）,血细胞正常值,红细胞,男(4.05.5)X1012L女(3.55.0)X1012L,白细胞,(4.010)X109L,有粒
2、,中性粒细胞（5070%）嗜酸性粒细胞（0.53%）嗜碱性粒细胞（01%）,无粒,淋巴细胞2530%）单核细胞（38%）,血小板（100300）X109L,血浆 血小板白细胞 红细胞,血液的组成,血细胞,男:(4.05.5)1012/L女:(3.55.0)1012/L,(4.010)109/L,(100300)109/L,血浆,约占血液容积的55%，为淡黄色半透明的粘稠液体pH7.37.4其中90%是水，其余为血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、维生素、无机盐和各种代谢产物等,血细胞,约占血液容积的45包括红细胞、白细胞和血小板血涂片(Wright或Giemsa染色)：观察血细胞形态最常用的方法,
3、*血象：对血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定,1.形态:红细胞呈双凹圆盘状,二、红细胞(erythrocyte，red blood cell),血涂片中,红细胞中央染色浅周缘染色深。,二、红细胞(erythrocyte，red blood cell),成熟的红细胞无细胞核,无细胞器。胞质中充满血红蛋白。血红蛋白其功能为结合和运输O2和CO2。,2.结构:,运输氧、二氧化碳。（和一氧化碳的结合力比和氧大1000倍，故易引起CO中毒）红细胞膜有弹性和可塑性，附于红细胞膜骨架，血影蛋白、肌动蛋白；,3.特性:,细胞膜上有ABO血型抗原,4.网织红细胞,(2)结构特点:煌焦油兰染色胞质内 有染
4、成蓝色的细网或颗粒,为残留的核糖体。是未完全成熟的红细胞。,(3)意义:贫血病人如造血功能良好,其血液中网织红 细胞的百分比值增高。,(1)比例:0.51.5%,概念:溶血：血浆渗透压下降，水分大量进入细胞，细胞膜破裂，血红蛋白逸出。残留的膜称血影。贫血：红细胞3.0 X1012L，血红蛋白10g/100ml。,三、白细胞(leukocytes,white blood cell,WBC),在感染或其他病理状态,病变部位的白细胞数量会急剧增加。,1.红细胞 2.嗜酸性粒细胞3.嗜碱性粒细胞4.中性粒细胞 5.淋巴细胞 6.单核细胞 7.血小板,各种血细胞模式图,2.白细胞,球形，有核细胞,(4.
5、010)109/L,中性粒细胞(50%70%)有粒细胞 嗜酸性粒细胞(0.5%3%)嗜碱性粒细胞(0%1%)淋巴细胞(25%30%)单核细胞(3%8%),白细胞,无粒细胞,(1)中性粒细胞,数量：50%70%，是数量最多的白细胞直径:1012m形态特征:,核左移：12叶核增多核右移：45叶核增多,胞质粉红色，有颗粒,核杆状或分25叶,胞 质:呈粉红色，含许多细小颗粒：淡紫色嗜天青颗粒（溶酶体酸性磷酸酶、过氧化物酶）淡红色特殊颗粒（溶菌酶、吞噬素）。,功能:可做活跃的变形运动(穿过血管壁)具有趋化性和吞噬功能参与细菌等微生物感染的防御反应 在血液停留67小时,在结缔组织中存活14天,(1)中性粒
6、细胞,2.嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte，Eosinophils),(1)正常值：0.53%,(2)形态结构:细胞呈球形,核常为2叶，胞质内充满粗大的嗜酸性颗粒。,粗大嗜酸性颗粒-溶酶体.（组胺酶分解组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯 阳离子蛋白,2.嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte，Eosinophils),粗大嗜酸性颗粒-溶酶体.组胺酶分解组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯 阳离子蛋白,嗜酸性粒C(LM)Eosinophilic granulocyte,功能：,有趋化性和变形运动的能力.分泌物*抑制过敏反应,*杀伤寄生虫.,趋化作用,变形运
7、动,释放颗粒内物质,减弱过敏反应,杀伤寄生虫,3.嗜碱性粒细胞,(1)正常值:01%,数量最少(2)形态结构:细胞呈球形。胞核分叶或S形或不规则形。胞质内有嗜碱性颗粒,大小不等,分布不均。,(3)功能:抗凝血(肝素);参与过敏反应(组胺,白三烯),嗜碱性粒C（LM）Basophilic granulocyte,(4)单核细胞,数量：3%8%直径：1420m（体积最大的白细胞）形态：核卵圆或肾形（常有折叠），染色质疏 松，胞质灰蓝色，含嗜天青颗粒,4.单核细胞,(3)分化:在血流中停留1248h,进入结缔组织分化为巨噬细胞,(4)功能:吞噬杀菌,参与免疫,单核细胞光镜和TEM,(5)淋巴细胞,数
8、量：25%30%小淋巴细胞：68m，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深中淋巴细胞：912m，胞质 较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质较疏松，着色略浅大淋巴细胞：1320m，主要存在于组织中,分类：胸腺依赖淋巴细胞(T细胞)：参与细胞免疫骨髓依赖淋巴细胞(B细胞)：参与体液免疫 自然杀伤细胞(NK细胞)：非特异杀伤某些肿瘤 细胞和病毒感染细胞,(5)淋巴细胞,(5)淋巴细胞,胞质内含丰富的游离 核糖体，少量线粒体和高尔基复合体，核仁常见,血小板,骨髓巨核细胞的胞质脱落下来的小块数量：(100300)109/L 直径24m形态：双凸扁盘状，无核，极易变形 中央颗粒区：紫蓝色 周边透明区：
9、浅蓝色,血小板TEM,电镜结构：微管开放小管系和致密小管系特殊颗粒、致密颗粒和少 量溶酶体功能：参与止血、凝血和内皮修复,3.血小板,血小板,颗粒区,透明区,血小板的功能,血小板,凝血酶原,凝血因子,凝血酶,纤维蛋白原,纤维蛋白,止血凝血,（一）发生部位：,五、骨髓与血细胞发生,（3W）红骨髓（胚胎后期与出生后）,肝（6W）,血岛 脾（12W）,（二）骨髓（bone marrow）,1.分类,红骨髓：黄骨髓：,2.红骨髓的组成：造血组织与血窦,骨髓的结构：造血组织+血窦1造血组织：网状组织网状细胞+网状纤维 造血细胞造血干细胞(少量)+不同发育阶段的各类血细胞+巨噬细胞、脂肪细胞、间充质细胞。
10、,（三）造血干细胞和造血祖细胞,1.造血干细胞，即多能干细胞：可生成各种血细胞的原始细胞。,（1）造血干细胞的特性：很强的增殖潜能多向分化能力自我复制能力。,（2）脾集落：（3）造血干细胞的分类,髓性造血干细胞淋巴性造血干细胞,2.造血祖细胞：是由造血干细胞分化来的分化方向确定的干细胞，故也称定向干细胞。,造血干细胞,髓性造血干细胞,淋巴性造血干细胞,红细胞系造血祖细胞,粒细胞单核细胞系造血祖细胞,巨噬细胞系造血祖细胞,原红细胞,幼红细胞（早中晚）,网织红细胞,红细胞,原粒细胞,原单核细胞,早幼粒细胞,B,N,E,幼单核细胞,单核细胞,原巨核细胞,幼巨核细胞,巨核细胞,血小板,B细胞,T细胞,（四）血细胞发生的过程及其规律,1.过程：一般都经历原始、幼稚及成熟三个阶段。2.变化规律：,（1）胞体：由大变小，巨核细胞由小变大；（2）胞核：由大变小或分叶，甚或消失；着色由浅变深 核仁由明显到消失。（3）胞质：由少变多；嗜碱性由强变弱；单核细胞和 淋巴细胞仍嗜硷；特殊颗粒或产物（如Hb）由少变多。,（4）分裂能力：从活跃到丧失。淋巴细胞仍有分裂能力。,
