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1、慢病管理：药店的角色定位与切入方向张国芳（口述）周默（整理）转载请注明作者与来自第一药店财智（yaodiancaizhi）在经历过多元化等发展模式的尝试后，很多药店如今都在谈回 归药店本质”，其中包括为顾客提供专业药学服务以及开展慢病管理。 而这实际是在谈，药店如何切入医药产品与医疗服务的供应链（以下 简称“医疗供应链”）？然而遗憾的是，在移动互联时代，尽管技术与管理都在不断进步 和完善，但药店在这方面仍没有获得太多机会。本文中，康顾多管理 咨询有限公司总顾问张国芳将聚焦药店慢病管理，谈一谈药店该如何 正确自我定位，及找寻适合的慢病管理切入口。药店面临的危机如今很多药店正在或已经针对药事服务、
2、慢病管理进行了布局， 但现实却不容乐观。在医疗供应链上，药店正面临被边缘化、虚位化 的危机。今天慢病患者拥有多样化的选择，首先是医院，医院的优势 是能为慢病患者提供专业医学诊断以及手握处方权；其次是各种免费 的慢病管理APP；还有智能健康检测设备.归纳起来，药店实际上正 面临6种竞争：成本竞争价格竞争务竞争专业竞争便利竞争效率竞争;慢病管理/ 健康管理APP网络药店智能健康检测设备远程医疗作什么？如何作？如何做好?互联网 医疗支持系统互联网时代医药产品与医疗服务供应链上 药店被边缘化与虚位化的廓药店开展慢病管理，先明确自己的角色定位因此，药店如果搞不清楚状况，不知如何正确定位自己，又怎能 在供
3、应链上占据一席之地？在张国芳看来，药店（药师）正确的慢病 管理角色定位，应该与医院（医生）明显区别开来。他认为，药店一要充分准备好（慢病）顾客所需的产品，在药品 供应商方面多下功夫；二要提供专业的药学服务（药事服务）。厘清与医师的不同二不需要砌的医学与临枷识亚健康人群正 确的药房慢病管理南色定位慢病人群症状诊断治疗够药炳因用药并发症状诊断治疗剧堕色匚.|医师角色*追踪与莒理：药物知间脂药牧从度/血压与血糖监泗/健原芸曜态,评估疗放（腌丘状）/生活届基如有并聂症拭:律*去与医生迸一澎鞘认诊断检验唇，治疗;住院/手术培药:处方/医垣雄查例病风险:健康,诊断:楼睑/检查 检测/健康生活型态,治疗:住
4、院/手术 评估/疾病风险评估给药:姓方淮琨、如果福风浦建，由-f-艾行：己廿J/-诊瀛稣其中，药店对“专业的药学服务”存在很多误解，以为药店应该 与医院比肩。事实上，这是不太可能的。因为药店很难用医生的专业 高度来要求店员，包括可以诊断、诊疗，开处方、给药。药店的职责是筛查慢性疾病的风险，通过各种健康检测、健康评 估的作业方法，帮助顾客筛查疾病的风险。当筛查到顾客有这样的高 风险后，下一步是建议顾客去医院看医生，做进一步的诊断、确诊， 指导顾客治未病”，教育顾客：假如亚健康管理不好，就容易演变 成慢性病。当然，药店可以在这个过程中推荐营养保健品，中药养生 品等辅助性的产品。药店发挥主要作用的阶
5、段，应该是亚健康人群确诊后的整个疾病 进展的过程。慢病患者需要长期服药，疾病进展的过程可能是十年二 十年三十年，这么漫长的过程，药店要帮助病患追踪管理他的药物知 识、服药依从度、血压血糖监测、健康生活型态。为什么要进行药物知识、服药依从度、血压血糖监测、健康生活 型态的管理？因为这些对慢性疾病的疗效有很大的关系。疗效恶化， 产生并发症，很多都是由这些因素所弓I起的。此前，张国芳所在的康顾多管理咨询有限公司曾随机做了 980位 慢性病患数据调研，其药物知识、服药依从度、血压血糖监测、健康 生活型态具体数据如下：CAMORE健康照顾站98Q12慢性病患数据;药物知识问题糖尿病患者31%/M血压患者
6、76%/胃质疏松毒者43%臆尿病履客时所服用药物的知识os 就宅 m 炳 妍高血压趣客对所艰用药物的知识新需不卸M骨质璟松顾客对所脓用药瑚的知识奸.43R非甯好2C4C*iOSSJ*询问筒卷：霍服用住么药粒宫稼/规格砖成药物是恢什么用的 用?.这药物互怎/脚倨法/目呈口这蹲物服用时妥注意什名谒U作用潟别注意与哽I?CAMORE储康照顾站泅0慢性病患数据：瞬5依从度问题糖尿病患者30%/Mlfig患者50% /骨质麟患者60%穗尿病顾客按时股药催从度高血压顾客按时族药依从度骨质理松顾客撞时康药恢从度CAMORE康虞顾站98恤慢性病患数据：血压/血糖监测问题糖尿病患者80% +/血压患者70% +
7、高血压痛患血压监测间密制白/后会记菊下来瞎每虎至步删一世在压股每矢翻量瓦压 ns0% 如 勰 姒 9C%糖尿病病患血糖监测问题观般后亲记景下素 相那再至少剥-池街31%与天漏由罐I联愣 M 蜘 60% soffiCAMORE康瞪顾站2,00田立顾客数据：健康生活型态达标率运动/RBW 喝 iB/SE 时间 61-79%.外食情况/压力48-52%.蔬果摄取量/盐摄取情况5-9%达到标准的颠客数占比通过以上这些数据，药店可大致掌握慢病患者的治疗情况，帮助 慢病患者做好慢病进程管理。疾病进展过程无人追踪云管理并发症发生壑 大网降任！迫踪与管理病人的:药物知识服药依从度,皿压/皿镭监测，修縻生活坐态
8、统好的疗裁不确定的疗鼓药师窟房佟师/腐院医师/医院药师房在憬痛管理的藉色帮助医师管理病人的疾病进展踊药店慢病管理实际在做什么？如何做好？那么，药店的慢病管理实际在做什么？通过上述慢病患者数据调 研，我们就已经有了答案：一是疾病暨疗效管理，简称疾病管理，一 是药物治疗管理。药郎病管理做什么?疾病暨疗效管理 借称疾病管理Disease Management)* 药物治疗管理Medication Therapy Management 简称MTM)，健康管理(Managed Care)21世纪以后，健康管理开始受到很大的重视。所以慢病病患也要 健康生活管理。事实上讲的就是这几件事情：第一，追踪管理，药
9、物知识、服药依从度、血压血糖监测、健康 生活型态。第二、就是建立病患自我管理。这个不容易，需要药事服务技巧。第三、评估疗效和生活质量。张国芳认为，如果能在中国建立起 药店慢病服务体系，将对降低医疗费产生很大贡献。还有就是提升病 患的生活质量，通过医院、药店的协同，将增强慢病患者的治疗信心。在很多欧美国家，药店（药师）的角色大致就是这样。经过对比， 有药店持续的干预指导的患者以及没有药店干预指导的患者一年后的 状况，前者疗效稳定性有明显提高，而且并发症产生率降低了很多， 医疗费用的支出也有所下降。真正的慢病管理，不是提供用药指导就好了，不是仅仅做个健康 监测，也不是联合用药或者简单地接待病患回访
10、而已，我们必须要做 四个步骤：不是用药指导/健康检31丫联合用药/病患回访药房慢病管理如何做?四大步骤药物知识-服吨从度.血压监测健康生活型态/收集与评估个人慢病信息会员档案-会员风睑分吸告知问题蹒改进瞄建立自我匪电话回访钢短信.牍跖古*生后质彰平估蒂查症状产品脂署药品之储存,分薨管理，选择，调剂，提供健康检测,健康信息 病患咨询,用药指导 庙患回访健康管里恒病管E里i疾有鳖疗廷管里药沏治 疗管理）.医师咨询与台作，特殊病恚照顾，健康菅理，用药尝理T耗!划与受制健康服务（穹业脱务）：_，拦康咨洵与指导|用茧客面与$疆 ta房咨诲与指导|不是用药指导/健康松测魇含用药/病患回访 专颇务VS.爵服
11、务 Ph，rm耳wutical Care）药店怎么做好慢病管理？张国芳认为，核心还是在人员，包括慢 病专员的配置、培训。药店需要有一套慢病管理的标准作业流程，追 踪的作业工具，用于人员培训，如怎样用作业流程、工具训练病人的 服药依从度、健康生活习惯和血压血糖监测记录习惯、正确用药的知 识，训练病人建立自我管理等等，此外还需要培训应对患者的技巧（如用药指导的技巧）。药河病管理如何做好?慢病专贸配置与管理制订标准作业流程与作业工具,军一病患曲亍8医的 追踪回泌每两周回 访一次）作业表格/模板/活术慢痛管理专区开幕活动/季度营销规划工柞职责/目.标/考核激励 ，人员教育UI练1）架购/螭要哇内容：
12、疾房成因旋状，珍断疗台 疗/用药2）厂业流程与片业工具3）蕤学报若技巧aj建立信任与*b）处逐改变与抗柜c问话与聆阮召化共识诚置慢病菅理专区发展慢病管理系统平台正确药房慢病管理的扬色功能:做什么/如何做/如何做好曲药房在医疗供应 地 的价值与贡献再说回欧美国家，它们的执业药师教育值得国内药店学习，除了 每年必须接受一定学分的疾病知识、专业知识、医药专业知识以外， 还必须要持续接受药事服务技巧的培训。药店甚至会设立慢病专区，慢病专员或开设店中店。分钟诊所 (Minute cIMIc健康照顾诊所(Healthcare Clin5 40%门店设皆区配置：药帅/护坦后僵养师曜康管坦而服务吸目：，嘱检查,皮肤疾病检查，创御碧与钢检信检测/壁康评估慢病风险槌查与评估,痍苗注射*慢疣管理服务本文根据康顾多管理咨询有限公司总顾问张国芳公开发言整理，略有删节，未经发言者本人审阅，转载请署明来源
