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1、神经系统nervous system,湖北中医药大学韩永明All Rights Reserved,复 习,1.交感神经的低级中枢位于脊髓T1L1节段的侧角。2.白交通支见于全部脊神经与全部交感干神经节之间。3.副交感神经低级中枢仅位于脊髓骶副交感核。,脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的被膜,覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜,一、脊髓的被膜,硬脊膜spinal dura mater,硬脊膜与椎管面的骨膜之间的间隙,硬膜外隙(epidural space),内有脂肪、淋巴管、血管，略呈负压,脊髓蛛网膜spinal arachnoid,半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续,蛛网膜下隙(subarachnoid spa
2、ce)蛛网膜与软膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。,终池(terminal cistern)自脊髓下端至第二骶椎水平，蛛网膜下隙的小纤维束消失，腔隙扩大。其内已无脊髓，只有终丝和马尾。是临床上进行椎管穿刺的常用部位。,软脊膜spinal pia mater,薄而富有血管紧贴脊髓表面,二、脑的被膜,由内、外两层合成，外层兼有颅骨内面骨膜的作用。,硬脑膜cerebral dura mater,在颅顶处与颅盖骨结合疏松。在颅底处与颅底骨结合紧密。,硬脑膜形成的结构,大脑镰,小脑幕,硬脑膜窦,上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦,硬脑膜在某些部位内外层分开，形成腔道，内衬内皮
3、，流动有静脉血，称为硬脑膜窦。,硬脑膜窦的血液流向,海绵窦与颅外静脉的交通,脑蛛网膜(cerebral part of arachnoid),薄而透明，缺乏血管和神经。与软膜之间有蛛网膜下隙。,小脑延髓池 在小脑与延髓之间，蛛网膜下隙内的小纤维束消失，腔隙扩大。,蛛网膜下池：在脑和脊髓的某些部位，蛛网膜下隙内的小纤维束消失，腔隙扩大。终池、小脑延髓池均属于蛛网膜下池。,蛛网膜粒(arachnoid granulations)脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成的许多突入上矢状窦内的小突起。为脑脊液回流途径。,软脑膜(cerebral pia mater),脉络丛(choroid plexus)在脑室的
4、一定部位，软脑膜上的毛细血管形成毛细血管丛，与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室。为脑脊液产生的部位。,脑室及脑脊液,一、脑室,侧脑室,前角中央部后角下角,第四脑室,第三脑室,中脑水管,室间孔,后正中孔左、右外侧孔,二、脑脊液,循环途径：,产生：由各脑室脉络丛产生，95%由左右侧脑室脉络丛产生。,功能：缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅内压。,无色透明，充满与脑室、脊髓中央管和蛛网膜下隙。,蛛网膜粒,上矢状窦,脑和脊髓的血管,一、脑血管,脑血液供应的特点：脑(占体重的23%)的血流量占心输出量的20%大脑比其他部位丰富；皮质比髓质丰富；突触多的部位比突触少的部位丰富；静脉不与动脉伴行，有特殊
5、的静脉窦。,脑的动脉,颈内动脉 供应端脑前2/3与间脑的前部,椎动脉 供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部,脑的动脉来源,皮质支：营养脑皮质及其深面的浅层髓质。,脑动脉分支分类,中央支：从大脑前、中、后动脉的起始处发出；营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等。,颈内动脉分支,眼动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉,左椎A右椎A,基底A,小脑下前A迷路A脑桥A小脑上A大脑后A,椎动脉分支,脊髓前、后A小脑下后A,大脑动脉环(willis环),组成：前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段。位置：脑底面，围绕在视交叉、灰结节、乳头体的周围。作用：沟通颈内动脉与椎-基底动脉；调节两侧大脑半球血液供应。,脑的静脉,特点：脑静脉不与脑动脉伴行。分浅、深两组，最终注入硬脑膜静脉窦。,脊髓的动脉,来源：脊髓前动脉 脊髓后动脉 颈升动脉脊髓支 肋间后动脉脊髓支 腰动脉脊髓支,二、脊髓的血管,脊髓的静脉,本单元要求掌握的内容,1.掌握脑和脊髓被膜的层次，硬膜外隙、硬脑膜窦、蛛网膜下隙、蛛网膜粒、脉络丛。2.掌握脑脊液的产生及循环途径。3.掌握脑的动脉来源，大脑中动脉的分布范围，大脑动脉环的位置、组成和功能意义。,恭喜！答对了！,很遗憾，答错了，要加油哦！,
