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1、认识肠道微生态,武警上海总队医院消化内科,认识肠道微生态,微生态学（Microecology）概念,“微生态学是生态学的微观研究层次，是细胞水平或分子水平的生态学”。1977年联邦德国的Volker Rush博士,Your Topic Goes Here,微生态学含义,研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学，一门新兴的生命科学分支。是“微观生态学”，与宏观生态学相对应。与传统的医学微生物学不同，医学微生物学主要研究病原微生物对宿主的致病作用。,Your Topic Goes Here,人体微生态学,人体有胃肠道、口腔、泌尿生殖道、皮肤和呼吸道五大微生态系统。胃肠道微生态对人体最重要，研究最
2、早、最多。肠道是体内细菌定植的主要场所，肠道定植的细菌具有数量巨大、多样化、复杂性和动态性的特点，构成了人体的肠道菌群（intestinal microflora）。肠道菌群从无到有，伴随着人的一生而变化，直至生命结束。,肠道菌群的分类,主要（优势）菌群predominant microflora 数量在107-108/g以上 主要为原籍菌或常驻菌，包括类杆菌属、优杆菌属、双歧杆菌属、瘤胃球菌属和梭菌属等专性厌氧菌，是对宿主发挥生理功能的菌群。,次要菌群subdominant microflora 数量在107-108/g以下 主要为外籍菌或过路菌,如大肠杆菌和链球菌等，流动性大，有潜在致病性
3、。,乳杆菌：数量上归次要菌群，但功能上归优势菌群。,肠道菌群的分类,肠道菌群的分布和构成,肠道中微生物(原籍菌)种类:99.9%是以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌占专性厌氧菌98%，是最占优势的原籍菌，0.1%是以肠杆菌科细菌为主的兼性厌氧菌,人体正常菌群种类达500余种数量达100万亿个（人体体细胞只有10万亿个）重量约1271克，相当于肝脏的重量，如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行地球2周多。,胃肠道微生态系统,胃PH2分泌酸（HCl)对大分子物质进行消化乳酸菌属,小肠PH4-7连续的消化吸收单糖、氨基酸、脂肪酸、水肠道球菌属、乳酸菌属,大肠PH7储存、运输食物残渣，吸收胆酸
4、、维生素B12双岐杆菌属、乳酸菌属消化球菌属、肠道细菌等,肠道菌群的生理功能,肠道菌群与宿主处于共生的状态,是进化的结果。宿主为肠道菌群提供其生命活动的场所，并且对肠道菌群不引起强烈的免疫反应（免疫耐受状态）。肠道菌群对宿主发挥着必要的生理功能：防御感染与增强肠道屏障功能 促进免疫系统发育成熟，并参与免疫应答调节 参与营养吸收及代谢 延缓衰老 抗肿瘤,占位保护,肠道微生态平衡的三大益处,肠道微生态平衡的三大益处,Your Topic Goes Here,肠道菌群失衡的原因及后果,菌群失衡的主要原因抗生素创伤应激酗酒其他因素,数量改变胃酸、胃肠液分泌下降炎症性肠病（IBD）糖尿病SLE、硬皮病贾
5、弟鞭毛虫病或其他寄生虫感染老年人、营养不良,部位改变：细菌移位肠粘膜通透性增加肠道运动功能减弱上移至小肠污染外移致腹腔感染、MODS,肠道菌群失调,Your Topic Goes Here,肠道菌群失调,Your Topic Goes Here,肠道屏障概念,机械屏障：上皮细胞，细胞之间紧密连接，菌膜；柱状上皮细胞，杯状细胞，分泌细胞，潘氏细胞；还有一种M细胞，是肠道唯一具有通透性的细胞，抗原，细菌毒素可通过这一薄弱环节侵入体内。生物屏障：正常肠道生理性膜菌群。化学屏障：胃肠液、胆汁、溶菌酶、肽类等。免疫屏障：肠道淋巴组织及其产生分泌型IgA分布于粘膜表面。,肠道屏障Topic Goes He
6、re,Your Topic Goes Here,如何防治肠道菌群失衡？,促进胃肠动力合理选择抗生素,治疗：4R措施（The 4R approach）Remove：微生物及毒素，促动力，选择性肠道去污染Replace：胰酶、HCI、内因子Reinoculate：益生菌、合生元Repair：益生元、膳食、食品添加物（supplements）,Your Topic Goes Here,微生态制剂概念,益生菌（Probiotics):指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。常用菌种有双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉酵母菌。益生原(元)（Prebiotics):能够
7、选择性地刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物质。目前主要指非消化性低聚糖（NDO），包括菊糖、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低聚糖、乳果糖等。合生原(元)（Synbiotics):益生菌与益生元的复合制剂。,Your Topic Goes Here,肠道菌群调节剂：益生菌,E.Metchnikoff（1845-1961）,首先提出动物的肠道微生物系统 对维持其健康起关键作用的科学 家之一。发现保加利亚农民之所以健康长 寿与食用发酵的奶制品（Yogurt）有关。首先发现了吞噬现象和吞噬细胞，随之提出细胞免疫学说，认为机 体的免疫功能主要是吞噬
8、细胞的 吞噬作用。1908年因其在免疫学方面的杰出 贡献，与P.Ehrlich（Germany）一起获诺贝尔奖医学。,Your Topic Goes Here,益生菌应用建议（基于25年的临床资料）,VSL no.3：L.Casei,L.Plantarum,L.acidophilus,L.Delbteueckii,B.Longum,B.Breve,B.Infantis and S.Salivarius,小 结,肠道微生态系统是人体健康所必需的重要且复杂的生物系统，是肠粘膜屏障的重要组成部分，但对其认识仍然有限。肠道微生态失调由多种因素参与，可产生与代谢、免疫、炎症、肿瘤等相关的多种病理后果。生物制剂对肠道菌群失调的治疗有效，更有效更精确的制剂有待开发。,Thanks！,
