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1、麻醉安全警示（住院医师培训）,河北医科大学第四医院麻醉科,麻醉工作三原则：,1，保证安全2，减少痛苦3，为手术创造条件,麻醉三必须与三不准,麻醉前必须了解病情和治疗过程，不了解病人病情不准做麻醉；麻醉前必须检查病人（血压、脉搏、呼吸、心、肺），不检查病人不准做麻醉；麻醉前必须做好麻醉计划和必要的麻醉用具、药品准备，没做好准备不准做麻醉。,麻醉医师综合素质（住院医师培训的必要性）,衡量病人时必须回答下列问题：是否适于麻醉？适于何种麻醉？麻醉前还需做何种特殊处理？应用那种麻醉前用药？麻醉诱导可能发生何种情况？应如何预防？如何处理？维持期中可能发生何种情况？如何处理？麻醉后可能有何种并发症？应如何避
2、免？如何处理等。,莫忘记麻醉医师是病人安全的卫士,麻醉安全,养成麻醉开始前重复检查（插管、喉镜、药品、氧气等）备品的习惯实例：晚上肝外急诊手术（LC），未检查氧气是否通畅，给诱导药后麻醉机漏气，找不到原因，只能呼吸囊给空气，后找到原因，及时插管,麻醉安全,“常规”是实践经验的结晶，不可忽视最熟悉的麻醉（药、方法）是处理疑难病人时首选的麻醉,要亲自判定病人心、肺功能如何。能否耐受麻醉和手术，不可被动的盲目听从内科或儿科医师的意见，不要忘记：做麻醉的是你自己而不是别人。,麻醉安全,必须按级负责，按上级医生指示做，有意见以后提，“单凭兴趣”要不得主治医师负责制,麻醉安全,麻醉安全,麻醉中精神集中，不
3、离病人，不闲谈、不看报、不睡觉、精神集中看管麻醉，病人安全得保障，长时间手术，麻醉者疲劳，倦怠、打瞌睡并不少见，闲谈、精神分散也常有，这些都能给病人以危害。,麻醉安全,付主任常说：眼睛不离开监护仪耳朵不离开提示音眼睛更不能离开病人,麻醉安全,改变体位立即检查血压、脉搏、呼吸。改变体位常引起呼吸、循环的改变。若出现呼吸道梗阻症状，应考虑是否气管导管脱出、过深、曲折、套囊压迫,麻醉安全,左手持喉镜用力上举，避开舌头，莫压伤下唇。插管失败的原因：左手用力不够。镜片尖端不正确舌头没推向左侧,麻醉安全,快速输血、输液、要专人看管实例：胸科手术病人转移病床时心跳骤停,麻醉安全,莫忘记缺氧、二氧化碳蓄积是危险的根源,麻醉安全,麻醉医师要有听力敏锐的耳朵，要像母亲在沉睡中能听婴儿的哭声那样，在任何情况下均能听到病人的呼吸声，并从呼吸声中判断病人的情况。在手术室任何一个地方，都应该能听到监护仪的声音,
