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1、急诊科,急诊科,急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。,急诊科护士,急诊科护士要求责任心强有良好的素质具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。,急诊科管理,急诊科护理的组织管理和技术管理达到最优化标准化程序化制度化,设置和布局,设置布局设备,急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等形成一个相对独立的单位,醒目的标志专用的通道明亮的光线物品放置有序完备的传呼系统,一切抢救物品应做到五定一率定数量品种定地点放置定专人保管定
2、期消毒灭菌定期检查维修急救物品完好率为100%,护理工作,预检分诊抢救工作病情观察,预检分诊,出迎,患者被送到急诊科，应有专人负责出迎预检护士要掌握急诊就诊标准做到一问、二看、三检查、四分诊,遇危重患者,立即通知 值班医生 和抢救室护士,遇到意外 灾害事件,应立即报告 有关部门 组织抢救,遇到法律 纠纷,遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下,抢救工作,（1）物品准备：急救物品一般物品无菌物品 抢救物品 通讯设备,（2）抢救配合：,争分夺秒实施抢救：1）、严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。2）、在医生未到之前，护士应根
3、据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。3）、医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。,做好抢救记录,在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。记录要字迹清晰、及时、准确 必须注明时间：患者到达时间 医生到达时间 抢救措施落实时间 记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。,认真执行查对工作：各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，经2人核实后方可弃去。,3、急诊观察室,急诊科设有一
4、定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为37天。,急诊观察室的护理工作,对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。,第三节 病区的设置及护理管理,病区是住院患者接受诊疗、护理及康复休养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。,一、病区的设置和布局,每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应设置
5、病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设3040张病床为宜，每间病房设24张床或单床，尽量配有卫生间。病床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。普通病室两床之间的距离不少于1m。,二、病区的护理管理,医院的三级护理管理体制结构：,护理部主任科护士长病区护士长,病区的环境管理,病区的物理环境,病区的社会环境,良好的医院环境应具备的特征：安静、整洁、舒适、安全。,安 静,根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音强度应在35-40dB；控制噪音，医护人员应做到：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；易发出响声的椅脚应钉橡胶垫，推
6、车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油；积极开展保持环境安静的教育和管理。避免绝对的寂静，以免使人产生“寂寞”的感觉。,噪声：指不悦耳、不想听或与环境不协调、使人感到不愉快的声音即为噪声。,（1）病区护理单元陈设整齐、规范，方便使用；（2）患者及其衣被整洁；（3）工作人员仪表、着装整洁；（4）治疗用物及时清理。,整洁,舒适,空间、温度、湿度、空气、光线、音量、装饰舒适，满足生理舒适的要求,（1）温度1）适宜的温度：一般病室为18-22，新生儿室、老年病室、检查治疗室稍高，为22-24。2）不适宜温度的影响：过高不利于散热，于扰消化、呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复；过低使人畏缩，缺乏动力，在进行
7、治疗护理时容易着凉。3）调节方法：根据医院的条件采取调节措施,（2）相对湿度1）相对湿度：在单位体积空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱合时含量的百分比。2）适宜湿度：50%-60%3）不适宜湿度的影响：过高人体水份蒸发减少，感到气闷不适，对心肾疾病患者尤为不利；空气潮湿，细菌易于繁殖。过低人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛、烦渴，对呼吸道疾患和气管切开患者不利。4）调节方法：,（3）通风1）通风的目的；a.保持室内空气新鲜，调节温湿度，增加患者的舒适感；b.降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。2）不通风的不良影响：室内空气污浊，氧气不足患者烦躁、疲乏、头晕、食欲不振3）调控：每
8、日开窗通风30 min，注意避免对流风。,（4）采光1）自然光 作用：改善皮肤和组织的营养，增进食欲，杀菌，促进机体内生成vitD注意：避免阳光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破伤风患者要避光 2）人工光源设置要求：楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内灯光明亮；普通病室除吊灯外，应安装地灯；床头灯光线可调节，开关设置在患者可接触到的地方；,（5）美化与绿化要求：装饰简洁美观，以便于患者活动和开展治疗护理工作。病室床距不少于1m色彩合理适当，避免清一色的白色，根据需要采用适合的颜色；适当绿化。,安全环境：平安而无危险、无伤害的环境。（1）避免物理性损伤（2）避免化学性损伤（3）避免生物性损伤（4）避免
9、医源性损伤,安全,包括：机械性损伤、温度性损伤、压力性损伤、高压氧治疗不当致气压伤；放射性损伤,各种化学药物中毒 化学消毒剂的腐蚀、刺激。防范措施：a.妥善保管好药物 b.遵守药疗原则 做好“三查”、“七对”，严格掌握用药的浓度、剂量、次数，注意配伍禁忌，注意观察用药后的反应。,生物性损伤包括：1.病原微生物的感染 防范：严格消毒隔离制度，严格遵守无菌操作原则，保护危重患者。2.昆虫叮咬：影响患者休息睡眠，导致过敏，传播疾病 防范：杀灭并加强防范。,医源性损伤：由于医务人员言谈或行为上的不慎而造成患者生理或心理上的损伤，均称为医源性损伤。发生的原因：医务人员言语、行为表现为对患者不尊重、缺乏耐
10、心等心理性损伤。医务人员责任心不强，工作疏忽造成医疗差错事故。防范措施：加强医务人员的素质教育培训；加强管理，严格执行各项规章制度和操作规程。,（二）病区的社会环境,1人际关系（1）建立良好的护患关系（2）建立良好的群体关系（3）建立良好的患属关系2医院规则（1）医院规则对患者的消极影响：受约束：不能完全按自己的意愿活动；孤独感：与外界及亲友隔离，易产生孤独感；（2）调控措施做好入院接待和介绍；及时满足患者的各种需要。,三、病区护理工作,1评估患者健康状况，及时制定护理计划，全面落实护理措施，及时评价护理效果，并适时补充修改护理计划。2巡视病室，进行临床病情观察，了解患者的病情变化及治疗效果。3了解患者心理需求及变化，认真做好心理护理。4执行医嘱，协助医生完成各项诊疗护理技术操作和抢救工作，杜绝各种差错事故的发生。5做好患者的生活护理，满足患者舒适、清洁、安全方面的需要。6做好病区消毒隔离工作，预防医院感染的发生。7开展健康教育，指导患者进行功能锻炼等自护活动。8按要求书写和保管各种护理文件。9做好入院、出院、转院及死亡患者的护理工作。10搞好病区环境管理工作，避免和消除一切不利于患者康复的环境因素。11开展临床护理科研，不断提高临床护理的质量和水平。,bey!,休息一会儿,
