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1、某某市中心医院老年综合评估规范与流程一、基本概念1.老年综合评估（CGA）：是指跨学科的诊断过程，以确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。CGA的基本元素：医学问题、功能状态、社会支持、生活环境和生活质量。2.老年综合征：跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、W妄。二、评估项目：60岁以上老人根据具体情况酌情选择以下项目序号评估项目使用的评估量表评估者1一般医学评估入院护理评估单患者护理分级表护士2病情评估病情评估表医生3疼痛疼痛评估记录表护士4跌倒/坠床住院患者坠床/跌倒风险评估表护士5压疮压疮风
2、险评估及预防措护士施表6深静脉血栓深静脉血栓形成风险评估表护士7营养评估住院成人患者营养风险筛查表医生三、评估人资质：注册本院的执业医师、护士、康复技师。四、时限要求：普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及压疮、坠床/跌倒、深静脉血栓、营养评估等项目。急危重症患者立即评估。五、注意事项医护人员必须在评估后及时与患者或家属沟通，做好病情告知工作：一是告知评估结果、初步诊断、目前治疗方案；二是告知诊疗过程中可能出现的风险或不良后果、下一步措施和注意事项等；三是评估后医院不能诊疗或治疗效果不能肯定时，及时与患者及家属沟通，做好知情告知。在告知的同时，履行签字手续。某某市中心医院医政科2021年3月10日
