创建“三甲”医院工作目标责任书(模版).docx

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1、创建三甲”医院工作目标责任书(模版)为全面推进医院等级评审创建工作,切实将创建“三甲”医院各项工作做实、做细、做好,按照国家卫生健康委三级医院评审标准(2020年版)要求,结合我院实际,特制定本目标责任书。具体内容如下:一、目标任务2023年底顺利通过三级甲等医院评审验收。二、工作要求(一)各科室主任(科长)、负责人为“三甲”创建工作第一责任人。要按照医院创建工作方案时间节点要求,制定本科室具体创建工作推进计划,落实相关措施,有计划、有步骤地认真组织实施。(二)各科室要组织全体人员认真学习三级医院评审标准(2020年版)三级医院评审标准(2020年版)实施细则XX医院“三甲”创建应知应会手册相

2、关内容,做到人人熟知评审标准、人人牢记应知应会。(三)各科室要对照三级医院评审标准(2020年版)实施细则中所分解的工作任务,进行自查自评,逐项逐条整改,逐一落实到位,力争各项条款达标。涉及到多个科室的条款内容,在牵头科室的统一协调下,相关协办科室要密切配合,杜绝推谈扯皮,共同做好各项评审指标达标工作。(四)各临床科室务必重视病历质量,按照重点病历归档要求认真枕理,杜绝丙级病历出现;各临床、医技科室要认真组织“三基”训练,确保“三基”考试达标;全院各部门、科室要督促全体人员熟悉三级医院评审标准(2020年版)实施细则中“应知应会”内容,确保评审过程中“访谈调查”不丢分。三、责任追究存在下列情形

3、之一的,医院将进行责任追究:1、科室主任(科长)、负责人对创建工作不重视、思想认识不到位、不能认真贯彻执行医院创建工作方案和部署,安排本科室创建工作不力,对评审工作任务敷衍塞责的;2、科室未按医院创建时间节点和内容要求准备、报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的;3、科室对医院创建工作督导组督查后下发的整改通知,未按规定的时间进度和整改要求进行整改的;4、在卫生健康行政部门组织的医院评审中,因科室重视度不够、准备不足等主观原因,造成抽查人员各类考试考核(如提问、技能操作等)出现不合格,导致考评扣分影响医院考评达标的。本责任书一式两份,自签订时生效,院长和科室负责人各执一份。院长签字:科室负责人签字:年 月日年月日

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