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手卫生检查记录表科室：检查日期：年月日一、洗手设施：1、地点：2、洗手设施周边清洁状况：清洁有污垢口3、水龙头洁净度：清洁有污垢口4、肥皂：固体口液体口5、皂液瓶内的洁净度：清洁口有污垢6、干手设施：擦手纸口干手机擦手大毛巾口擦手小毛巾口7、毛巾的洁净度：清洁口有污垢8、毛巾的放置方式：悬挂口靠墙挂靠柜子挂口其它9、毛巾的更换频率：每半天口每天每周口其它二、洗手评价：观察方式：喑中观察考核洗手口洗手者姓名：职业类型：医师口药师口护放射,人员口实习医师口清洁工口实习护士口护工口检验人员口其他口洗手已顾及的部位：掌心口手背指甲指尖口指腹口指缝口指关节大拇指手腕口洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐口手指指甲过长口洗手耗时：检查结果分析：整改措施:检查人员:医院感染管理委员会
