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1、,清远市人民医院急诊科 2018年11月28日,气道梗阻急救,1,气道梗阻及病人表现,2,海姆立克手法,3,注意事项,目 录,CONTENTS,一、气道梗阻及病人表现,婴幼儿,会厌软骨发育不成熟,功能不健全。玩耍,哭闹,嬉戏,吸食时容易将口含物吸入气管内引起窒息。,成人-感觉和反射损伤者:,酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老体弱,成人-意识和反射正常者:,进食过快(大笑或惊吓)、吞咽过快(大块硬质食物),气道梗阻原因,气道梗阻原因,病人表现,1特殊表现 由于异物吸入气管时,病人感到极度不适,常常不由自主以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部,苦不堪言。,病人表现,2气道不完全阻塞表现 咳嗽:喘气或咳嗽微
2、弱无力呼吸困难:病人张口吸气,可以听到异物冲击性的高啼声发绀:皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫,发绀。,病人表现,3气道完全阻塞表现 病人面色灰暗青紫不能说话、不能咳嗽、不能呼吸,失去知觉,很快陷入呼吸心跳停止。,二、生命的拥抱 海姆立克手法,海姆立克手法,美国著名医学家亨利海姆立克教授(HenryJHeimlich)发明的。自从1974年海姆里克腹部冲击法发明以来,仅在美国,人们使用这种急救法就拯救超过10万人的生命。又因为这种急救法操作时需双臂环抱患者腹部,因此这种急救法被形象地称为“生命的拥抱”。得益于这种急救方法的名人包括美国前总统里根、流行歌星雪儿、纽约市前市长埃德科赫、好莱坞演员伊丽
3、莎白泰勒等等。,海姆立克手法,原理:将人的肺部设想成一个气球,气管就是气球的气嘴,假如气嘴被异物阻塞,可以用手捏挤气球,气球受压球内空气上移,从而将阻塞气嘴的异物冲出,这就是海氏腹部冲击法的原理。,海姆立克手法,(二)、婴儿救治法,(三)、儿童救治法,(一)、成人救治法,1自救腹部冲击法不完全气道堵塞病人,意识清醒具有一定救护知识、技能无他人在场相助,不能说话报告,(一)成人救治法,海姆立克手法,自救腹部冲击法操作方法:握拳:一手握空心拳位置:拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。冲击:另一手紧握住此拳,双手同时快速向内、向上冲击5次,海姆立克手法,自救腹部冲击法操作方法:可将上腹部压在坚硬物上,
4、如桌边、椅背和栏杆处,连续向内、向上冲击5次重复操作步骤若干次,直到异物脱出,海姆立克手法,2互救腹部冲击法适合于气道堵塞不完全或完全病人。立位腹部冲击法:意识清醒者仰卧式腹部冲击法:意识不清者,不能站立配合。同时呼叫急救中心。,海姆立克手法,(一)成人救治法,遇见梗阻病人,应询问病人“是否有异物梗塞?”、“我能帮您吗?”,立位腹部冲击法体位:站在病人的背后,双臂环绕病人腰部,病人弯腰,头部前倾定位:手握空心拳,并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处,剑突下方冲击:另一手紧握此拳,以快速向内、向上冲击5次反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次病人头低张口,以便异物吐出,海姆立克手法,仰卧位腹
5、部冲击法操作方法:用于意识不清的病人体位:仰卧位,救护人骑跨在病人两大腿外侧定位:一只手的掌根平放其腹部正中线,脐上方两横指处,不要触及剑突。手势:另一只手直接放在第一只手背上,两手掌根重叠冲击:两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部,连续5次,重复操作若干次检查:检查口腔,手取异物方法取出如呼吸心跳停止,立即CPR,海姆立克手法,仰卧位腹部冲击法操作方法,海姆立克手法,如异物被冲出,须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出,但 应注意不要将其推入气道更深处,或被患者反射性闭嘴咬合,伤及救治者手指。,异 物 掏 出,海姆立克手法,3互救胸部冲击法适用于不宜采用腹部冲击法的病人,如妊娠后期或肥胖者等
6、病人。,海姆立克手法,(一)成人救治法,立位胸部冲击法操作方法体位:救护人站在病人的背后,两臂从病人腋窝下环绕其胸部定位:一手握空心拳,将拇指侧置于病人胸骨中部,注意避开肋骨缘与剑突冲击:另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次。重复操作步骤若干次检查异物的排出,海姆立克手法,仰卧位胸部冲击法用于意识不清的病人体位:病人仰卧位,骑跨在病人两大腿外侧定位:胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同冲击:两手的掌根重叠,快速冲击5次重复操作步骤若干次,检查异物是否排出如呼吸心跳停止,立即CPR,海姆立克手法,1背部叩击法固定婴儿:将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干,(二)婴
7、儿(1岁以内)救治法,海姆立克手法,打开气道:用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道,海姆立克手法,翻转俯卧:前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位叩击背部:手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次,海姆立克手法,胸部冲击法翻转仰卧:两手前臂将婴儿固定,翻转为仰卧位按压胸部:冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次检查口腔:如异物咯出,迅速采取手取异物法处理重复操作:若异物未能咯出,重复背部扣击和胸部冲击动作多次,(二)婴儿(1岁以内)救治法,海姆立克手法,海姆立克手法,胸部冲击法,询问是否有异物梗塞?清醒者采用立位腹部冲击,意识不清仰卧位腹部冲击。操作方法与成人相同。如有呼吸心跳停止,立即CPR,(三)儿童救冶法:腹部冲击法,海姆立克手法,儿童救冶法:腹部冲击法,海姆立克手法,儿童救冶法:腹部冲击法,海姆立克手法,三、注意事项,注 意 事 项,1.尽早识别。2.定位准确:不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。3.注意反流:腹部冲击要注意胃反流导致误吸。4.预防为主:食物切成小条,缓慢完全咀嚼,有食物在口中时,不要跑步或玩耍等。,谢 谢 大 家!,