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1、神经外科常用评分,格拉斯哥昏迷评分(GCS)儿童(4岁)格拉斯哥昏迷评分(CGCS)格拉斯哥预后评分(GOS)肌力分级 FRANKEL脊髓损伤分级 蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类 世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级 SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级 PAPILLE室管膜下出血分级 语言障碍程度分级评估 运动功能障碍程度评估 远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）脑胶质瘤切除程度 脑肿瘤切除病人生活质量估计 脑肿瘤切除临床疗效评价,格拉斯哥昏迷评分(GCS):,运动 6-按吩咐
2、动作 5-对疼痛刺激定位反应 4-对疼痛刺激屈曲反应 3-异常屈曲(去皮层状态)2-异常伸展(去脑状态)1-无反应 语言 5-正常交谈 4-言语错乱 3-只能说出(不适当)单词 2-只能发音 1-无发音 睁眼 4-自发睁眼 3-语言吩咐睁眼 2-疼痛刺激睁眼 1-无睁眼*将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。,儿童(4岁)GCS评分:,运动 同上。语言 5-微笑，声音定位，注视物体，互动 4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3-对安慰异
3、常反应，呻吟 2-无法安慰 1-无语言反应 睁眼 同上。,格拉斯哥预后评分:,评分等级 描述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度 缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保 护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要 照料2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1死亡 死亡,肌力分级:,评分描述 5力量正常4+在强负荷下力量轻度下降4能够对抗中等负荷4-能够对抗轻度负荷3能对抗重力完成运动2不能对抗重力1仅有肌肉收缩，可能只能被触及0无任何运动,FRANKEL脊髓损伤分级:,分级描述 A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全-仅保留感觉 C 不完全-仅保留运动(无功能)D 不完全-保
4、留运动(有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射,蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:,评分 描述0 动脉瘤未破裂1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺 失2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪(如,)3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍4 昏迷，中等至重度偏瘫5 深昏迷，去脑强直，垂死表现*对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现 严重血管痉挛者，评分加1分。,世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:,WFNS分级 GCS评分运动障碍 15 无 14-13 无 1
5、4-13 有 12-7 有或无 6-3 有或无,SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:,分级指标体积：小(6cm)3 邻近脑组织是否重要功能区：否 0是 1 静脉回流类型：仅有脑表面静脉0有深部静脉1*评分=上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)*体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)*重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。,PAPILLE室管膜下出血分级:,分级 描述 仅有室管膜下出血 有脑室内出血，但没有脑
6、室扩大 有脑室内出血，有脑室扩大 脑室内出血伴脑实质血肿,语言障碍程度分级评估,分级 描述 1级 正常2级 可沟通意志及理解语言，但有时混 乱3级 有时可沟通意志及理解语言，但多 半不可能4级 完全不可能沟通意志及理解语言,运动功能障碍程度评估:,分级 上肢 下肢 1级 正常 正常 2级 远端关节能活动 远端关节能活动（包括腕关节及手指各关节）（包括踝关节及脚趾各关节）3级 臂可上举，肘可屈伸 腿可上举，膝可屈伸 4级 只能在床上屈伸 只能在床上屈伸 5级 完全不能活动 完全不能活动,脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：,分级 描述 级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬 膜和颅骨 级 肿
7、瘤全切除并用激光或电灼肿瘤 附着硬膜 级 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没 有任何处理 级 部分切除肿瘤 级 单纯肿瘤减压或活检,脑胶质瘤切除程度：,分级 描述 级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查 无肿瘤细胞(仅限于高分化胶质瘤)级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中 没有病理学证实手术区全切肿瘤 级 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有 少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）级 肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上 级 肿瘤部分切除或活检,远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）:,评分 描述 100 正常，无任何病症 90 可以正常活动，仅有轻微的病症 80 可以正
8、常活动，但略感吃力 70 生活可以自理，但不能正常工作 60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理 50 经常需要帮助和护理 40 绝大部分日常生活需要帮助和护理 30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险 20 病情严重，必须住院治疗 10 病情危重，随时有生命危险 0 死亡*换算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分,脑肿瘤切除病人生活质量估计,分级 描述 级 术后恢复正常工作与学习 级 术后生活自理 级 生活需要照顾 级 植物生存,脑肿瘤切除临床疗效评价：,以下每项1分 肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤级）无术后新出现的永久性神经功能缺失 生活质量级以上者。治愈：分好转：分如故：分 恶化：分*脑膜瘤和胶质瘤切除程度在级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。,谢谢,
