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1、,胰岛素治疗的护理,什么是糖尿病？,特征：高血糖主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高,降糖激素 胰岛素,升糖激素 皮质醇 甲状腺素 生长激素 肾上腺素 胰高糖素,调节血糖的激素,葡萄糖,失衡状态,什么是胰岛素,是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素,胰腺,血糖,血管,胰岛素,细胞,血糖变化,(mg/dL),开始进食，血糖开始上升，胰岛素开始分泌,停止进食，血糖逐渐达到最高峰，胰岛素持续分泌,胰岛素持续作用，身体持续使用血糖，血糖逐渐降低至进食前,沒有进食，身体持续使用血糖，使血糖降低到比进食前低，但身体会有一些维持血糖的机制，如：分泌升糖素，释放肝
2、醣，使血糖不会一直降低，直到下次进食,正常胰岛素分泌模式,2型糖尿病胰岛素分泌,糖尿病患者,血糖水平(mg/100cm3),100,200,150,1,2,3,正常水平,攝取葡萄糖,时间（小时）,糖尿病胰岛素治疗时机,1型糖尿病2型早期：当血糖较高时采用胰岛素治疗可纠正葡萄糖毒性。随后，多数2型糖尿病患者仍可改用饮食控制和口服药物治疗2型晚期：大多数的2型糖尿病患者需要补充胰岛素来使血糖得到良好的控制。在口服降糖药逐渐失去控制血糖能力的时候，可采用口服降糖药和中效或长效胰岛素的联合治疗。当联合治疗效果仍差时，可完全停用口服药，而采用每日多次胰岛素注射治疗或连续皮下胰岛素输注治疗（胰岛素泵治疗）
3、。此时胰岛素的治疗方案同1型糖尿病,按照来源可分为：,胰岛素 种类,笔型注射器,腹部肚脐两侧35cm,越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧 前面或外侧面(内侧有较多的血管和神经分布)手臂外侧四分之一部分臀部,胰岛素注射部位,不同注射部位比较,15 mm75分钟85%,23 mm60分钟100%,14 mm90分钟70%,手臂 9 mm 75 分钟85%,腹部 14 mm 60分钟 100%,大腿 7 mm 90分钟 70%,注射手法,不良反应,低血糖:定义表现急救预防：a胰岛素注射后不可熱敷或按摩注射部位，以免吸收过快 b急救卡 c外出携带食物,不良反应,水钠潴留，体重增加局部不良
4、反应：脂肪增生及脂肪萎缩,胰岛素的储存,未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度28的冷藏室储存。,19,胰岛素的携带,避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机时不能托运，需随身携带在室外温度过高时，外出建议使用保温袋,平均血糖水平mg/dl,糖化血红蛋白水平%,平均血糖估计值30.9(糖化血红蛋白值)60.6,糖化血红蛋白每变化1%所对应的平均血糖的变化为30mg/dl.,控制目标,需要调整治疗,HbA1c并不能代表血糖变化,监测-血糖值的变化,糖化血清蛋白,反映1-2周内的血糖平均水平 在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化血红蛋白可能更能准确反映短期内的平均血糖变化 不能做为血糖控制的目标,尿糖和尿酮体的监测,尿糖的监测尿糖的监测不能代替血糖的监测 尿糖阴性时应依靠血糖监测来了解血糖的变化情况尿糖的控制目标应为阴性 尿酮体的监测是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分,
