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1、1,腰腿痛病人的护理,2,一、腰椎间盘突出症,3,一、概述：腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以2050岁为多发年龄，男性多于女性。,4,正常椎间盘及病理椎间盘,5,病因,椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤 是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素妊娠,6,病理和分型,膨隆型 突出型 脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型,7,临床表现,腰痛坐骨神经痛马尾神经受压,8,体征（1）,脊柱侧突 侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系,9,体征（2）,腰部活动受限压痛、叩痛 病变
2、椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。,10,体征（3）,直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性神经系统表现 感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消失,11,影像检查,X线片、CT、MRI,12,治疗原则：,1、非手术疗法2、手术治疗：传统的手术方法：开窗式、半椎板、全椎板切开减压髓核摘除 最新的微创治疗：经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。,13,九、术 前 护 理,减轻疼痛活动与功能锻炼提供疾病康复知识术前准备 床上排尿排便训练、常规皮肤准备心理护理,14,术后护理,运动、感觉的观察 术后6小时观察双下肢运动、感觉恢复情况。排尿 卧床排尿翻身 6小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。功能锻炼 术后第一天进行直腿抬高练习术后第三天进行腰背肌锻炼（仰卧法）术后第四七天进行腰背肌锻炼（俯卧法）,15,出院指导 继续卧床休息3周后佩带腰围下床活动。坚持功能锻炼。一个半月内不弯腰。,
