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1、河南省人民医院虎子颖 赵志刚 袁慧娟 张会峰 张菱 史晓阳 袁倩,糖尿病认知功能与海马体积及抵抗素的研究,内 容,T2DM认知功能障发生率10.8-17.5%,学 习,记忆能力下降,机制？,A D,6-25%,记忆力减退认知功能障碍,轻度认知功能障碍,海马：大脑皮质的内褶区，弓形，主管记忆,记忆？,2023/7/3,研究背景,认知功能障碍,海马体积,海马生化物质,细胞因子,2023/7/3,糖尿病MCI患者海马MRI显像及其生化指标有何变化？糖尿病MCI患者细胞因子抵抗素有何变化？糖尿病MCI患者细胞因子抵抗素与海马体积有何关系？这方面鲜有报道,研究背景,2,第四步,第三步,第二步,第一步,研
2、究对象,病例采集,心理学测试,海马影像学检查及细胞因子测定,分组,2023/7/3,B组：T2DM认知功能正常组，30例；,C组：糖耐量正常及认知功能正常组，20例；,三组在年龄、性别、受教育程度等方面相匹配,研究对象,A组：T2DM认知功能障碍组，20例；,正常对照组,2011年3月-2011年12月就诊于河南省人民医院内分泌科门诊及病房的T2DM患者30例,纳入标准,排除标准,符合糖尿病诊断标准记忆力减退,重症患者脑部疾病,纳入标准,排除标准,符合糖尿病诊断标准,重症患者 脑部疾病,T2DM组50人,正常对照组20人,研究对象,糖代谢正常MoCA评分 26分,T2DM组50人,T2DM认知
3、功能正常组30人26分MoCA 30分,T2DM认知功能障碍组20人MoCA26分,年龄50-75岁登记个人基本信息 受教育程度按照等级划分,测定空腹血糖(FPG)糖化血红蛋白(HbAlc)血脂,病例采集,1,2,MMSE,ADL,评定被试者日常生活能力,MoCA,认知功能障碍的评定工具,研究方法心理学测评,认知功能障碍的评定工具,抑郁状态方面有关症状及严重程度,焦虑状态方面有关症状及严重程度,临床痴呆的主要工具,CDR,HAMD,HAMA,海马影像学测定,前期准备,海马分界,头体尾分界海马体积测定,参数设定,海马参数设定三维立体显现,检查体位仪器设备,钩隐窝显示的层面可以作为海马头部出现的第
4、一个层面,将钩顶完全显露的层面作为海马头部的最后层面,将穹隆完全显示出来的层面作为海马尾部的第一个层面,头部,体部,尾部,海马分界,研究方法海马分界,海马 T1 Cor,海马 T2 Cor,横状、冠状及矢状3个层面海马三维立体图像根据立体结构及信号对比强度进行勾画,统计分析,计量资料用均数标准差表示两组的性别构成应用卡方检验 多组均数比较采用方差分析 P0.05有显著意义,采用SPSS18.0统计软件,三组受试者的一般情况比较(),注：数据变量以XS 表示；与NGT-NC组相比，P0.05，P0.01；与T2DM-NC组相比，P0.05，P0.01。,与NGT-NC组相比，*P0.05，*P0
5、.01；与T2DM-NC组相比，P0.05，P0.01。,三组海马体积、抵抗素比较(),三组抵抗素溶度比较,P0.01,海马体积与MoCA评分相关性,经Spearman相关分析，T2DM-MCI组的MoCA评分与海马左侧及右侧体积呈正相关,抵抗素与海马体积相关性,经Spearman相关分析显示：T2DM-MCI组的抵抗素与左侧及右侧海马体积呈负相关,T2DM-MCI组的MoCA评分与相关因素分析,Spearman相关分析：T2DM-MCI组的MoCA评分与HbAlc、病程、抵抗素负相关,本研究的优点,再现性强,磁场稳定性强,3.0T核磁保证磁场的稳定性,标志点清晰重复性好海马成像再现性强,清晰
6、显示结构,海马解剖划分标准不一样海马结构完整显现,海马是参与认知能力近期记忆学习和注意力的重要脑区,T2DM影响海马结构、神经递质及神经电生理的改变，导致其认知功能的下降,T2DM伴有轻度认知功能损害患者的海马体积及生化特征的磁共振研究较少,海马体积萎缩反映海马内部结构的组织学损害以及神经元的缺失情况,且萎缩的程度与神经纤维缠结数量变化相关,慢性高血糖可影响神经元细胞的代谢、修复及蛋白合成，脑部小动脉硬化,脑血流量下降,导致海马区缺血缺氧加速神经元退行性改变出现海马萎缩，影响认知功能,糖尿病认知功能障碍患者双侧海马体积缩小，认知功能损害越明显，海马体积越小。,抵抗素参与了胰岛素抵抗的形成；抵抗素具有前炎性分子的特性，其可能是触发其他致炎性因子，炎症反应也参与了糖尿病脑病的发生,抵抗素,2型糖尿病认知功能障碍的发病机制,讨论,结 论,糖尿病认知功能障碍患者海马体积缩小，认知功能损害越明显，海马体积越小,血清中抵抗素可能参与了与认知功能相关的海马生化物质改变及海马体积的形态结构的改变,GLP-1激动剂治疗后比较三组间的海马体积生化指标的变化,增加 样本量,展 望,GLP-1对糖尿病患者海马体积及生化指标的影响,Thank You!,
