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1、,五S管理与科室品质提升,承德市中心医院 程瑞年电话 Emil:,科室品质体现在四个方面,1 医疗 安全核心制度落实，三查七对养成自觉行为。2与之相适应技术水平 整体练内功，看好“病”（北京接血管，鼻窦手术，换膝关节）3效率与效益：患方所体验的性价比（在日本生孩子）4服务：环境物品及流程秩序方便舒适温馨（同仁医院就诊，预约检查，手术，卫生员擦地）5S管理技术+艺术。以病人为中心不是以医院科室为中心（劝78岁老人戒烟）。更不是以死的制度条款为中心。冷冰冰没有温度。再少也要36度。以人为本医学人文。,一 什么是 5S管理 5S是整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫(SEISO)、清洁(S
2、EIKEETUS)和素养(SHITSUKE)这五个词的缩写，开展以整理、整顿、清扫、清洁、和素养为内容的活动，在日本企业中被广泛推行，用以控制和管理工作环境，从而达到提高工作效率工作质量及规范化管理的目的。,5S的起源与发展1、5S起源于日本，在日本丰田公司倡导下，5S对塑造企业形象、降低成本、准时交货、安全生产、现场改善等方面发挥了巨大作用，被各国的管理界所认识，目前这种优秀的质量管理方法在亚洲企业中较为流行。2、“五常法”：起源于日本的5S，20世纪90年代初期由香港政府工业署引进并推广，90年代后期香港医院开始推广“五常法”。3、6S：我国的海尔集团在5S管理的基础上推行6S管理，即增加
3、一个安全管理。,二，为什么要在医院推行5S管理1、我们为什么愿意买韩国化妆品？为什么买日本车尿不湿。2、体现工作能力和领导水平（有关中层领导选拔四个标准一个考察：激情阳光，责任担当，沟通协调，认真严谨。看厨房洗手间知道女主人）。3、反映的是科室精神面貌和素质4，医疗安全的基本保障,三，5S内容1、整理（Seire）：要与不要，一留一弃。即只保留有用的东西，撤除不需要的东西。目的是将空间腾出来活用，将混乱的状态收拾成井然有序的状态。在急诊工作中，我们整理a、所有物品，包括诊室、治疗室、处置室、抢救室、护理站、救护车内物品包括所有抽屉的物品。b、所有抢救仪器 c、往诊包 d、所有药品 e、科室整体
4、环境,2、整顿（Seition）：科学布局，取用快捷。即把要用的东西，按规定位置摆放整齐，并做好标识进行管理。目的是不浪费时间找东西，保证30秒内能找到所需物品，提高工作效率。在急诊科对抢救车药品、抢救仪器设备定点放置、定专人检查管理、定期检修，举例：抢救车。,3、清扫（Seiso）：清除垃圾，美化环境。即将不需要的东西清除掉，保持工作现场无垃圾，无污秽状态。目的：干干净净、明明亮亮。如：病房、走廊、大厅、卫生间（护理组长管）、办公室等无死角。治疗车、治疗盘规范，抢救仪器清洁消毒。,4、清洁（Seiketsu）：洁净环境，贯彻到底。即维持以上整理、整顿、清扫后的局面，使工作人员觉得整洁、卫生。
5、（日本的卫生间可以看书休息，我们的卫生间不用眼睛，用鼻子就能找到）目的：通过制度化来维持成果。（见附表）,5、素养（Shitsuke）：形成制度，养成习惯。即通过进行上述4S的活动，让每个员工都自觉遵守各项规章制度，养成良好的工作习惯，做到“以院为家，以院为荣”的地步。素养是5S活动的核心和精髓，要提高每一个医生和护士对5S的认识，不断调整自身行为，养成取放物品规范，遵守规章制度的良好习惯。目的：提高人的品质，强调团队精神，成为对任何事情工作都讲究认真的人。（丰田老员工洗车）,四，推行5S管理的原则1、领导带头原则：领导以身作则，事事带头2、自我管理的原则3、勤俭办院的原则：社会效益和经济效益
6、双赢。4、持之以恒原则：要有恒心，形成习惯，认真 努力，永恒持续，力求完美。推行5S管理最重要的原则是做好5W形成制度化：what(什么物品)、where(放置什么位置)、why(为什么放在这里)、who(谁来管)、when(什么时候检查),急诊科5S管理 急诊仪器物品环境责任区分配表 三定（数量、位置、负责人）,说明：1、直接负责人是指直接负责某区域或仪器物品清洁保养等工作。2、直接监管人是指日间正常班护士负责监督检查。3、总负责是指每个队主任、队长、组长对本班所属区域卫生及物品清洁保养负责监管。成员：张国良 陈治国 周景霞 曹志民、李 文、李 忠 刘跃会 张金艳 王海珠 关亚男 付 宇 郭
7、新鹤 4、总监管是指主任、护士长24小时定时和不定时结合的对上述职责进行监督管理。成员：张国良 陈治国 周景霞 曹志民 刘有为 齐利敏,急诊科5S管理 护士岗位职责完成标准,五，推行5s管理的作用1、改善了医院环境。整齐亮丽美观舒适的环境，使患者产生对医院的信赖感，满意于就医的情景，觉得医院管理优良，服务品质高超，无形中增加了满意度，提升了医院的竞争力。2、可以增加员工的自信心，调动员工的积极性。员工在安全、愉快、舒适、明亮而有序的环境里工作，也可以提升其自信心与自尊，增进其对医院得向心力与归属感，觉得在医院内工作值得骄傲。3、提高了工作效率：物品规范化放置，标识清晰，易取易放，急救器械设备处
8、于功能位，减少了护士工作的盲目性及重复性，减少了找寻物品的时间，提高了护理效率，为抢救患者赢得了宝贵的时间。4、经济效益和社会效益双赢 通过5S活动的实施，规范并加强了物品及药品的管理，减少了浪费，节约了成本，提高了效率，服务质量改善，病人满意度提高。,二、六项国际患者安全目标的落实,六项国际患者安全目标看起来既简单又明确，但它需要管理者致力于此，并要求全员参与目标的有效实施。,主要内容,目标1：正确识别患者目标2：改进有效沟通目标3：改善高警示用药的安全性目标4：确保手术部位正确、操作正确、患者正确目标5：减少医疗相关感染的风险目标6：减少患者跌倒所致伤害的风险,常见的问题,（一）重要管路管
9、理 1、气管插管 案例：食道瘤侵犯气管狭窄插管脱出后窒息死亡 2、口咽通道：某患者，女性，78岁，脑梗塞后遗症，假性球麻痹，上口咽通道脱落（无固定）窒息死亡。,常见的问题,3、中心静脉置管：案例:某患者，男，65岁，患者躁动，拔出气管拔管，静脉撕裂出血休克死亡，手术止血 4、胃管脱出：护士值班者害怕责罚，自行插回误入气道，晨起鼻饲误入肺内,常见的问题,5、灌肠管：误把95%酒精当盐水 灌肠导致肠粘膜坏死 肠狭窄 6、约束带是生命带 案例：精神病人跳楼 合理适度镇静是保证病人安全的必要手段。深静脉置管意外拔出血管撕裂。气管插管脱出，导尿管脱出撕裂尿道等等。,常见的问题,（二）环境安全管理 1、滑到：肋骨骨折老太太 2、火灾：上海火灾事件的教训 3、电器漏电 4、爆炸：化学老师爆炸案,好护士什么样？,1仪表：2内心：情商与智商兼顾；原则与灵活兼顾；高贵与平凡兼顾；3行为：4专业：,谢谢！,
