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1、ICU仪器的管理与维护,学习目标,1：熟知ICU仪器设备的管理制度2：ICU 常用仪器的维护和保养,ICU常用仪器保养制度,一、医疗仪器应专人负责保管，定期检查、保养、维修、消毒，保持性能良好。每班应认真交接。二、仪器使用前，应认真阅读使用说明，了解其性能，对新仪器实行上机前培训。三、严格操作规程，按先后顺序开启各部分开关，所有操作均要轻柔、仔细。谨防损坏机器及配件。四、仪器应放于干燥、通风处，避免潮湿，使用时注意环境温度，避免散热不良造成机器损坏。五、保持清洁，每日擦拭仪器一次。六、定期检查仪器的性能，以处于良好的备用状态。七、专人保管零配件，配件应备齐，以应急需。八、每年定期检修一次，建立
2、使用维修登记制度，发现问题及时反馈。九、爱护公物，各班使用仪器发现故障及时检修，保证应急使用。,ICU常见仪器设备,1：多功能监护系统2：呼吸机3：输液泵系统4：充气床垫5：控温系统6：血液净化系统7：除颤仪,ICU常见仪器设备,8：喉镜9：纤维支气管镜10：心电图机11：快速血糖监测仪12：排痰机13：床单位消毒机14：过床易,ICU常见仪器设备,15：中心供氧系统16：中心负压吸引系统17：多功能监护病床18：超声雾化器19：探视系统20:多功能血气、电解质分析仪,仪器设备的管理原则,人人参与,仪器设备的管理目标,100%的完好率控制院内感染,ICU仪器设备的管理制度,1：科室需要购置或补
3、充更新仪器设备，必须经科务会讨论，写出申请报告。2：设专人管理，负责仪器设备的申请购置、仪器保管、日常维护、使用指导、安全检查、设备帐卡定期核对、信息反馈及报废等工作3：所有仪器设备必须建立操作规程，保养维护制度，并登记。,ICU仪器设备的管理制度,4：新仪器使用前应组织学习；5：建立仪器使用说明卡，使用登记卡；6：高、精、稀、缺仪器必须有专人操作，定期检查，专人保管；7：仪器设备原则上不外借。,多功能监护系统的功能,1：监测心电2：血氧饱和度3：呼吸4：无创血压5：有创血压6：CVP7：呼末二氧化碳8：体温,多功能监护系统保养与维护,1：放置于通风干燥处；2：保持电压220V，减少与高功率电
4、器一起使用；3：擦拭设备时请使用半干的洁净纱布；注意：勿让液体流入机器内部,多功能监护系统保养与维护,4：避免频繁开关仪器；5：避免损坏触摸按键或荧光屏；6：用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。,多功能监护系统保养与维护,使用注意事项：1：导线勿折叠，受压；2：解除血压袖带时，应停止测压；3：停止监护时，先关闭设备开关再断开电源。4：监测时有延迟反应,多功能监护系统的常见故障,1：心电监护常见故障：（1）严重的交流电干扰：电极脱落、导线裂开折断、导电糊干涸；（2）基线浮移：电极固定不良、患者活动；（3）严重的肌电干扰：电极放于胸壁肌肉较多部位。,2：无创血压常见故障：与人工测压
5、值有差异，可能的原因为：（1）袖带大小，绑扎位置、松紧（2）模式：成人、儿童（3）患者的心率过快、过缓或心律不规则（4）患者肢体移动、颤抖或痉挛。,多功能监护系统的常见故障,多功能监护系统的常见故障,3：血氧饱和度与同时血气分析所得SaO2相关度不高可能原因:（1）传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢体；（2）患者休克或周围循环不良，氧饱和度测不到或读数偏低；（3）测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油；（4）传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。,呼吸机的保养与维护,1：环境温度，湿度要适宜；一般室温宜为18-24，相对湿度为50%-70%为佳。2：保持电压220V，减少
6、与高功率电器一起使用。3：表面清洁：清洁软布清水擦洗每日一次；使用浓度1000mg/L有效氯的84液浸泡抹布擦拭4：滤水杯内冷凝水应及时倒掉，以免增加回路中气流阻力；,呼吸机的保养与维护,5：加温湿化器应始终保持正常量的蒸馏水；严禁加入任何其他溶液6：定期通电，尤其是带有储电池的呼吸机注意充放电，定期检修，并进行整机功能测试。7：呼吸机管路脆、易折、易破而漏器，因此避免过分牵拉。8：预防保养：工作3000小时或1年须行预防性保养；工作10000小时或2年后须行综合保养。,呼吸机的保养与维护,熟悉呼吸机管道上冷凝水的正确引流方法，并及时倒弃冷凝水，操作时应严防引流液倒流至呼吸道。做好记录各种维修
7、、更换、校队等，如记录维修的部位、误差或损坏的程度、时间、更换的零件的名称、时间、数量等。一般呼吸机的氧源应保证氧气减压后的压力为，即与压缩泵的输出压力平衡，氧气表的压力若显示在0.35Mpa以下应检查气源。主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后，才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧与之相反，即先关主机电源，在关闭气源。加温湿化器部分定期更换和补充湿化器内的液体，注意该液体只能用蒸馏水，注意检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。,呼吸机附件的清洁和消毒,1：空气过滤器的清洁：时间：每周清洁一次；方
8、法：流水冲洗或高压气流吹净，干燥后 安装。2：加温湿化器的清洁：（1）内衬滤纸每日更换一次；（2）消毒液浸泡后干燥防尘放置；（3）电器加热部分和温控传感器探头的金属部分用清洁软湿布擦净。,呼吸机附件的清洁和消毒,3：压力传感器和呼气阀的清洁：75%酒精擦拭消毒 忌：用水冲洗或消毒液浸泡,呼吸机管路的清洁和消毒,原则：一人一用一消毒；先清洁后消毒；特殊感染的患者先消毒后清洁再消毒。清洁：1：彻底清除血渍、组织和其他残留物；2：消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒。,呼吸机管路的清洁和消毒,消毒：一：浸泡消毒：1：浸泡溶液（1）：500MG/L的健之素溶液浸泡30分钟；（2）
9、：2%戊二醛溶液浸泡10分钟；（3）：0.05%过氧乙酸溶液浸泡2小时。2：用无菌蒸馏水冲洗干净3：应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。二：环氧乙烷熏蒸三：清洗消毒机消毒,输液泵系统的保养和维护,1：避免剧烈震动，轻拿轻放；2：存放于阴凉干燥处，并将螺杆归位；3：定期或泵沾有液体时，清洗外壳、管路空气控测器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，用温水软布擦拭，忌用酒精等有机溶剂，避免液体进入泵内；4：电池的保养：首次使用前或长时间不用后使用时，至少充电12小时；至少每月1次电池充放电。,输液泵常见的报警,1：空气报警原因（1）空气（2）空气探测器不洁（3）输液管与输液泵
10、不兼容（4）输液器安装不正确。2：阻塞原因（1）针头脱出（2）输液器夹子未打开。3：输液结束,控温毯,分类：1：降温：降温毯 冰帽 2：升温：升温毯,降温毯使用注意事项,1：主机背板与两侧板设置有通风孔，机器运行中，应于墙壁或其他物体保持10CM以上距离；2：使用一个毯面时，应将水路其他接口封闭，以免掉入杂物；3：运行过程中，毯面应平整铺放，避免折叠或皱褶，不能硬拉，以免损坏；,降温毯使用注意事项,4：开始降温后，可出现结露，应保持干燥；5：使用带有地线的电源插座；6：避免与高功率电器一起使用。,除颤仪的保养,清洁记录仪打印头：如果打印ECG条带太浅或深浅不一，要将打印头用沾有酒精的棉球清洗，
11、以除去上面残留的纸屑。维护电池：除颤仪可用交流电，也可用电池供电。每次使用后应及时充足电，否则，将降低电池容量与寿命。平时未使用时应每月充电、放电一次。若长时间让电池得不到充电会造成电池永久性损坏。密闭的铅-酸新电池最少能提供2.5小时的监护时间，当不能提供最少的2.5小时监护时间，或电池不能提供10分钟的“电池电压低”警告时间，需更换此电池。清洁外表面：保持仪器外部无灰尘，彻底清除掉除颤电极上的导电胶，可用肥皂水，含氯漂白剂等非腐蚀性洗涤剂清洗外表部，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，不可用强溶剂如丙酮或丙酮基复合物，显示屏容易破裂，清洁时要小心，不要对监护导联和除颤电极进行蒸汽消毒或气体熏
12、蒸消毒。,心电图机的保养,心电图机应放在通风、干燥处，一般室温为18-24。保持仪器外部清洁无尘，定期对仪器主机及导线清洁，用纱布沾上清水或消毒用酒精等液体轻轻擦洗之后，用干纱布擦干。注意勿让液体流入机器内部。心电图机可用交流电，也可用电池供电。连接好电源线，给仪器提供交流电220的电压，面板上的交流电源指示灯亮（-），即使是在使用交流电源，也必须安装电池，超大波形的记录，电源会关闭或误动作，安装已充满的电池，即使拔掉电源线，也可放心使用。长期不使用时，电池也会放电，每1月充电1次，在30或更高温度时，电池寿命会缩短。以每打印10册记录纸为标准，清洁热印头，热印头脏污时使用，会降低打印质量，刚
13、记录完的热印头有时会很热，此时不宜清洁。清洁时，不要用力按压纸匣，以免故障。清洁可用沾有酒精（或用附属的热印头清笔剂）的棉球擦洗切纸刀里侧的头部（铜色），清洁时，先关闭面板上的电源，在清洁热印头时应一并清洁齿轮，否则会对机器造成负担，造成故障。用后应及时将附件用物整理整齐，导线勿折叠、受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置；保持记录纸充足；确定电源是否关闭。,血气分析仪的保养,仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方，以免影响测试功能。昼夜开机：全自动血气分析仪使用的是集成电路，反复开机不利于机器的稳定性。关机断电不能超过1小时，操作中突然断电，请在20分钟内恢复。切勿取出使用时间内未完用完
14、的一体化监护分析包。本机为彩色触摸屏，轻触即可，不要用力按压。该机每30分钟进行自动的标准品校正，无需人工干预。仪器的表面用清水抹布擦洗即可，而测量窗口处要用75%酒精纱布擦洗清除灰尘，不可用手直接接触测量窗口。,血糖仪的保养,血糖仪不与患者的血液直接接触，不需消毒清洁，只需保持仪器表面清洁（仪器的表面用清水抹布擦洗即可。也可用75%酒精纱布擦洗清除灰尘），放在通风干燥处，每月由工程师校对，及时更换电池。血糖仪与患者的血液直接接触的，应定时拆开用棉签沾75%酒精擦拭清洁，并保持仪器表面清洁，（仪器的表面用清水抹布擦洗即可，也可用75%酒精纱布擦洗清除灰尘），放在通风干燥处，每月由工程师校对，及时更换电池。非条码的仪器，需每次测试时核对试纸型号与仪器的试纸型号一致方可使用。,呼吸气囊的保养、消毒,呼吸气囊应放在通风干燥处固定备用，保持呼吸囊清洁，附件齐全性能好。使用后的呼吸气囊应完全没入配制好的84液中浸泡消毒至少30分钟，捞出后清洗、晾干备用。应在接班时认真检查仪器性能。,不做小事，不足以谋大事。,谢谢,
