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1、GE HealthcareMR application team,LAVA 成像原理 临床应用,HD MR腹部临床应用 LAVA,肝脏动态增强扫描的生理基础 LAVA 成像原理 LAVA 临床病例展示 总结,HD MR腹部临床应用 LAVA,肝脏动态增强扫描的生理基础 LAVA 成像原理 LAVA 临床病例展示 总结,动态增强扫描基础肝脏血液供应,正常肝脏为门静脉供血，因此动脉期肝脏无强化，门脉期肝脏信号变亮,动态增强扫描是腹部影像学检查最重要的成像手段,正常肝脏肝硬化再生结节不典型增生结节（良性）不典型增生结节（恶性）肝细胞癌,门静脉供血血供改道，少量肝动脉供血肝动脉供血为主 肝动脉供血,肝
2、硬化发展至肝细胞癌的血供变化,同时采集动脉早期、动脉中期、动脉晚期对于研究肝硬化恶变有重要的临床意义,动态增强扫描多层螺旋CT扫描,动脉早期：平均打药后20秒，特征：肝动脉明显强化，门静脉几乎不显影，肝实质无强化动脉晚期：平均打药后34秒，特征：肝动脉、门静脉显影，肝实质轻微强化门脉期：平均打药后7080秒，特征：门静脉显示清晰，肝实质强化明显，肝静脉显影平衡期：平均打药后45分钟,局限性：CT对比分辨率较MR差增加患者X射线次数减少球管使用寿命,MR腹部动态增强扫描的现状,3D成像，全肝覆盖20cm，薄层4、5mm（原始层厚），高分辨率512512平均一次扫描时间为13（并行采集）至24秒肝
3、脏成像动态增强属于三期动态成像，因为大多数恶性病变于动脉晚期强化，因此大多数医只能院行动脉晚期、门脉期、平衡期成像常用脉冲序列FAME（GE），THRIVE（Philips），VIBE（Siemens）,MR腹部动态增强扫描的现状,如果进行三动脉期成像缩短扫描时间减少覆盖范围，扫描部分肝脏增大扫描层厚，覆盖全部肝脏降低分辨率增加并行采集因子，如ASSET(SENSE，GRAPA)3,4缺点：遗漏微小病变遗漏多发病变细节显示不清明显降低图像信噪比,全肝覆盖、高分辨率、快速成像、单倍剂量造影剂一次屏气可完成动脉早期、动脉中期、动脉晚期成像,21秒,27.5秒,34秒,LAVA HD MR 的解决方
4、案,全肝扫描，72层，覆盖范围重建矩阵：512*512，5mm层厚 屏气20秒钟，全肝扫描3/2遍，,6秒/10秒,20cm,288层,LAVA临床应用,更高的SNR 更高的CNR 更快的扫描速度,超快速肝脏多动脉期成像,精细扫描,动态增强与血管造影同时显示,一次扫描，单倍剂量CM全面的腹部检查,肝脏动态增强扫描的现状 LAVA 成像原理 LAVA 临床病例展示 总结,LAVA临床应用,高密度线圈的高信噪比,HD 高保真梯度系统,双梯度线圈ZOOM模式,LAVA HD MR 的解决方案,双梯度技术,精细扫描模式Zoom Mode(Zoom coil)高级心血管/神经系统功能梯度场强 40 mT
5、/m,切换率15040 x40 x35 cm 扫描野高分辨率先进临床应用,大视野模式Whole-Body Mode(Whole-body coil)高性能全身临床应用梯度场强23 mT/m,切换率8048 cm 扫描野,双梯度技术-轻松完成当今所有的临床应用 还有更多,LAVA HD MR 的解决方案,双梯度设计具有更高的梯度利用率,梯度利用率与线圈结构的关系,0,50,100,150,200,250,300,350,400,0.00,20.00,40.00,60.00,80.00,100.00,120.00,140.00,梯度场强mT/m,切换率T/m/s,双梯度设计的精细扫描线圈增加的梯度
6、利用率,双梯度,传统单梯度,传统单梯度的利用率,LAVA HD MR 的解决方案,最短TR,TE&ESP时间 进一步缩短,LAVA HD MR 的解决方案,Other,相控阵线圈组成,相控阵线圈由多个表面线圈组成，具有高SNR和高覆盖范围的优点。,高密度线圈的高信噪比,LAVA HD MR 的解决方案,相控阵线圈特点,每个线圈分别接收信号并送入不同的通道综合每个线圈的信号，得到一个大FOV的图像,LAVA HD MR 的解决方案,LAVA成像原理基本概念回顾,SSFSE,HASTE都是采用这种K空间填充技术,LAVA成像原理基本概念回顾,最小TE时间都是采用这种K空间填充技术,ASSET 缩短
7、扫描时间的方法是采集K空间时在相位方向上隔行采集。对每一个线圈单元来说是采集了一半的相位方向上的信息。并且存在明显的相位卷褶。ASSET利用线圈敏感性数据重建图像并去掉每个线圈单元的卷褶，重建出一个完好的图像。,ASSET 简介,2DFFT/coil,线圈敏感范围图,卷褶的图像,无卷褶图像,COI L1,COIL3,COIL2,COIL4,ASSET处理,LAVA成像原理基本概念回顾,LAVA基本成像原理更快的扫描速度,速度快的原因：扫描时间TR*NoPHASE*Noslices,X=frequency encodingY=phase encoding Z=slice encoding,0,1
8、43,-144,64,0,-80,79,39,0,-48,47,16,X=256 frequency encodingY=160 phase encoding Z=64 slices,分辨率增高导致TE时间增加，间接地增加TR时间，导致扫描时间增加分辨率增高导致图像SNR下降,LAVA基本成像原理更高的分辨率,LAVA基本成像原理更高的分辨率,为了保证在分辨率提高的情况下，扫描时间不变，需提高回波的震动频率，最简单的方法是提高采样频率（readout Bandwidth）的震动频率,LAVA 部分顺序式K空间充填特点,LAVA成像原理 更加均匀的脂肪抑制,TI时间,110,LAVA技术细节,硬
9、件 双梯度线圈ZOOM模式 HD 高保真梯度系统 高密度线圈的高信噪比软件技术 Min TE 部分K空间采集 ASSET 部分顺序K空间填充方法,HD 3.0T MR腹部临床应用 LAVA,肝脏动态增强扫描的现状 LAVA 成像原理 LAVA 临床病例展示 总结,LAVA 图像点评在全肝覆盖，4mm层厚，512 重建矩阵的基础上，一次屏气扫描3个时相（即扫描3遍）总共19秒钟。肝内部结构显示清晰，病变勾画清楚，,影像所见:1,动脉中晚期期可见多发结节状强化,2,全部结节状强化于门脉期消失,3,实质期肝脏呈现均匀强化,病例一,结论,肝硬化，再生结节形成。肝内多发异常灌注，亦称假性病变，英文pse
10、udo lesion,影像所见:1,T2 可见肝硬化，肝脏呈网格状,2,肝内可见多发、大小不等结节状低信号,3,肝右叶可见一圆形、不均匀等信号占位,病例二,病史:肝硬化十一年超声提示:肝内占位，肝细胞癌?,病例二,LAVA所见,不同个体的循环时间有微小差异，因此按照经验推算的动态增强有可能过早或过晚由于LAVA扫描的时间很短（6秒），一次屏气19秒可以连扫3遍，可以非常容易地抓取动脉期图像该患者动态扫描启动较晚，而且该患者循环时间较慢，因此在多动脉期成像的第一期动脉充盈不佳（打药后20秒钟开始扫描）第二期表现为典型的动脉期图像，第三期表现为动脉晚期,病例二,MRCP显示胆总管胰管扩张,MRCP原始图像十二指肠可疑充盈缺损,病例三,高分辨率LAVA扫描显示胆总管末端强化，连续多层面观察显示 病变起源于十二指肠,病例四,病例五,病例六,LAVA临床应用小节,快速扫描 多动脉期成像单次屏气完成动脉早期、中期、晚期成像高分辨率成像 壶腹部薄层扫描2/3mm(重建1mm/1.5mm)成像高SNR成像 6/10sec高分辨率成像仍可以保证高质量的图像高对比度 彻底的脂肪抑制，清晰的病变强化，均匀的血管显示技术成熟、操作简便，常规技术人员既可以完成一站式检查，单次检查可同时评价病变的形态、结构、组织成份、血供、周围血管情况,谢 谢!,
