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1、骨折复位,复位,使骨折恢复正常的解剖关系。,复位的目的,尽可能恢复骨折部位原来正常的解剖关系。包括长度、轴向和旋转移位。,关节内骨折的复位要求,分离移位应小于关节软骨厚度的1/2,复位方法,直接复位和间接复位,直接复位,手术切开骨折断端进行复位或对伤口大的开放性骨折进行复位。,注意点,小心剥离软组织。尽可能有限剥离单侧的软组织。,间接复位,手法整复或不直接切开骨折端或不在骨折区域用各种器械、内植物和小切口完成复位。（比如：牵引床牵引也是间接复位之一）。,注意点,正确评价软组织损伤情况。了解骨折的类型。往往需要借助透视机。,间接复位的优点:软组织损伤小，血供破坏轻。间接复位的缺点:许多关节内骨折
2、往往达不到复位要求。,复位器械,点状复位钳Farabeuf钳Hohmann拉钩内植物操纵杆钢丝暂时固定外固定器,点状复位钳（直接或间接复位）,适应症：骨干或干骺端斜形骨折。优点：1.骨膜损伤小。2.能矫正旋转移位和成角畸形。3.可控制骨干长度。4.有加压作用。5.操作简便，易掌握。缺点：复位钳尖端易嵌入骨面，潜在断裂危险。,Farabeuf 钳（间接复位）,适应症：骨干骨折。优点：1.允许骨折断端移动，能矫正 三维畸形（前后成角移位、侧方成角移位和分离移位）。2.有加压作用。缺点：1.须在骨折两端拧入二枚螺钉，增加创伤机会。2.不能抬高塌陷骨折。,Hohmam 拉钩（直接复位）,适应症：骨干骨
3、折、骨盆骨折。优点：1.软组织损伤小。2.用在髂翼骨折，可减少平行分离。3.辅助牵开器，矫正塌陷骨折。4.操作简便易懂。缺点：潜在骨皮质小的塌陷损伤。,内植物：髓内钉（间接复位）,适应症：骨干骨折。优点：1.既能复位又能固定。2.矫正冠状位，矢状位畸形。3.维持骨干长度。缺点：操作相对复杂。,钢板（直接复位）,适应症：骨干或干骺端骨折。优点：1.矫正小的移位和成角畸形且 稳固。2.干骺端骨折替代对应的骨皮 质，达到解剖复位。3.干骺端骨折，通过折弯塑形，达到解剖复位。,操纵杆（直接或间接复位）,适应症：关节内骨折（桡骨远端，肱骨 近端和髋臼等）。优点：1.可在直视下或非直视下。2.操作简便，易控制。缺点：植入带螺纹的克氏针或螺钉，增 加创伤机会。,钢丝暂时固定（直接复位）,适应症：粉碎性骨干骨折（尤其是伴有 蝶形骨片）优点：固定较牢靠。缺点：环形剥离软组织。,外固定器（间接复位）,适应症：骨干或干骺端骨折。优点：软组织损伤小。缺点：部分复位效果不理想。,复位评价方法,直视触摸法临床检查透视机或X线摄片关节镜或内窥镜CT检查,谢谢,
