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1、北京大学医学部 Peking University Health Science Center,我国乙型肝炎流行现状,微生物学系,庄辉,我国乙型肝炎发病率是否逐 年上升?,2006年全国乙型肝炎血清流 行病学调查的初步结果,1,我国乙型肝炎发病率是否逐年上升?,2,0,10,20,30,40,50,60,70,80,我国乙型肝炎报告发病率,发病率(/10万),中国CDC报告,3,年份,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,构成比(%),我国19902005年各型病毒性肝炎的构成变化(中国CDC报告),非甲非乙,未分型,乙肝,甲肝,丙肝,戊肝,1990,1992,19
2、94,1996,1998,2000,2002,2004,1991,1993,1995,1997,1999,2003,2001,2005,2003年21 145例,2004年37 748例,2004年52 057例,丙肝,4,年份,0,5,10,15,20,25,30,35,40,45,50,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2001,2002,2003,2004,2005,发病率(1/10万),北京市全人群乙型肝炎发病率,北京市CDC报告,年份,5,年份,0,5,10,15,20,19902005年上海市一般人群乙型肝
3、炎发病率,上海市CDC报告,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2001,2002,2003,2004,2005,6,发病率(1/10万),0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2001,2002,2003,2004,2005,发病率(/10万),山东省19902005年乙型肝炎发病率,山东省CDC报告,年份,7,12岁以下,美国19902004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率,10,8,6
4、,4,2,0,发病率(/10万),1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,年份,8,1219岁,12岁以下,美国19902004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率,10,8,6,4,2,0,发病率(/10万),1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,年份,9,20岁以上,1219岁,12岁以下,美国19902004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率,10,8,6,4,2,0,发病率(/10万),1990,1992,1
5、994,1996,1998,2000,2002,2004,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,年份,10,1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,7,6,3,2,1,0,4,5,发病率(/10万),亚太人,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,美国19902004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率,年份,11,1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,7,6,3,2,1,0,4,5,发病率(/10万),亚太人,黑人,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,美国199020
6、04年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率,年份,12,1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,7,6,3,2,1,0,4,5,发病率(/10万),亚太人,黑人,美国印第安/阿拉斯加土著人,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,美国19902004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率,年份,13,1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,7,6,3,2,1,0,4,5,发病率(/10万),亚太人,黑人,美国印第安/阿拉斯加土著人,西班牙人,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,美
7、国19902004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率,年份,14,1990,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,7,6,3,2,1,0,4,5,美国19902004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率,发病率(/10万),亚太人,黑人,美国印第安/阿拉斯加土著人,西班牙人,白人,MMWR,2005,54(RR-16):1-32,年份,15,Harpaz et al.JInfect Dis 2000;181:413-8;CDC,美国新生儿乙肝免疫成效,乙肝携带率(%),免疫前,免疫后,阿拉斯加本土儿童,05岁,610岁,3,0,8,0,夏威夷
8、68岁,1.6,0.4,亚裔母亲生的婴儿,6.6,0.6,110 岁,16,欧洲部分国家一般人群HBsAg流行率(%),挪威丹麦英国比利时德国法国希腊意大利,CDC 1991,WHO 2002,国家,2222222.82.8,0.510.70.62 0.2 2.1 0.9,CDC 1991;WHO World Health Report 2002;BMS Colloqua 2003-4,17,欧洲及其他地区国家一般人群HBsAg流行率(%),葡萄牙土耳其捷克波兰斯洛伐克西班牙阿尔及利亚以色列,CDC 1991,WHO 2002,国家,2.87.828282828282,126.611211.2
9、0.780.65,CDC 1991;WHO World Health Report 2002;BMS Colloqua 2003-4,18,National Immunization Survey,CDC,19922003年美国1935月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率,1992年实施新生儿计划免疫,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2001,2002,2003,覆盖率(%),0,20,40,60,80,100,年份,19,1992年实施新生儿计划免疫,National Immunization Survey,CDC,19922003年美国
10、1935月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,2000,2001,2002,2003,覆盖率(%),0,20,40,60,80,100,HBV发病率(/10万),年份,20,50%,7580%,90%,全国乙型肝炎疫苗覆盖率调查(1999),西藏8%,云南44%,贵州25%,江西41%,重庆41%,湖北47%,陕西39%,新疆40%,甘肃46%,青海31%,(10 省),507%,(8 省),(9 省),(4 省),我国各省市自治区婴儿接种乙型肝炎疫苗的覆盖率,城市：88.5%农村：62.7%平均：70.7%,21,0
11、,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,覆盖率(%),西藏,贵州,新疆,云南,甘肃,四川,江西,重庆,湖北,陕西,青海,广西,湖南,浙江,宁夏,广东,山西,上海,江苏,安徽,福建,天津,内蒙古,河南,北京,山东,辽宁,吉林,河北,海南,黑龙江,覆盖率:28.6%99.8%(平均89.4%),全国HepB3覆盖率调查,2004(调查2003年19月出生的 41 826 名儿童),22,0.0,20.0,40.0,60.0,80.0,100.0,1989,合计,城市,农村,19892005年北京市新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率,1991,1993,1995,1997,1999
12、,2001,2003,2005,北京市CDC报告,覆盖率(%),23,0.0,20.0,40.0,60.0,80.0,100.0,1989,合计,城市,农村,19892005年北京市新生儿乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率,1991,1993,1995,1997,1999,2001,2003,2005,乙肝报告发病率,北京市CDC报告,覆盖率(%),24,年份,年份,95.0,96.0,97.0,98.0,9.09,100.0,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,2006,上海市19922006年乙型肝炎疫苗全程接种率,上海市CDC报告,25,乙肝疫苗接种率(
13、%),年份,95.0,96.0,97.0,98.0,99.0,100.0,1992,1994,1996,1998,2000,2002,2004,2006,上海市19922006年乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率,乙肝报告发病率,乙肝疫苗全程接种率,上海市CDC报告,26,乙肝疫苗接种率(%),为什么全球接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎发病率均下降，惟独我国乙型肝炎发病率却逐年上升?,乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果是假的,乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果是真的，但乙型肝炎疫苗是假的,乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果和乙型肝炎疫苗是真的，但发病报告有问题,27,1,2,3,4,5,6,10,15,2030,0,2,
14、4,6,8,10,12,HBsAg 流行率(%),年龄(岁),2002年,19921995年,2.2,3.6,4.5,8.5,10.2,10.5,2.2,2.4,4.8,7.1,9.2,9.7,12.0,11.7,11.2,12.7,11.5,10.5,13,1992、2002年全国30岁以下人群HBsAg流行率年龄分布,戴志澄,祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰,等.中华流行病学杂志,2005,26:655-658,28,1,5,10,15,20,25,30,35,40,0,2,4,6,8,10,12,HBsAg流行率(%),2006年,
15、1992年,1992与2006年北京一般人群HBsAg流行率年龄分布,年龄(岁),戴志澄,祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰,等.中华流行病学杂志,2005,26:655-658,50,60,0.6,2.4,5.2,8.5,10.9,3.8,6.7,6.4,6.9,6.4,0.0,0.0,0.9,0.4,1.1,4.6,4.0,5.7,5.5,4.4,3.2,2006年总人群3.7%,1992年总人群5.8%,2006年5岁以下0.44%,1992年5岁以下2.54%,29,上海市对1045名儿童乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果观察,HBsA
16、g阳性率为0.47%抗-HBc阳性率为1.69%乙肝疫苗接种前同年龄组HBsAg 携带率为7.42%,30,8省监测试点工作乙型肝炎病例报告水平调查,8省共抽取95家医疗机构，其中省级8家，地市级15家，县区级36家，乡镇级36家。其中省、地、县级抽取2004 年报告乙型肝炎病例最多的医疗机构，乡镇级为随机抽取从抽取的每家医疗机构中，选取2004年报告乙型肝炎病 例最多的科室，该科室的所有医务人员作为调查对象，共 调查594名医务人员,31,我国病毒性肝炎监测试点省及县区,四川,甘肃,河南,山东,吉林,广东,浙江,北京,32,7%急性,62%慢性,31%未分型,2005年13月报告的乙型肝炎病
17、例构成,中国CDC报告,33,30.1%临床诊断,0.1%疑似病例,66.8%实验室诊断,3.1%携带者,报告的乙型肝炎病例构成,中国CDC报告,34,调查了宁波市55所医疗机构发现,对宁波市医务人员掌握乙型肝炎报告和诊断标准的调查,对乙肝报告对象了解正确率35.0%；对各类乙型肝炎临床诊断标准了解正确率11.0；对乙型肝炎急性、慢性和未分型标准了解正确率9.8%,调查医院诊断为乙型肝炎的800患者,原医院诊断与本次调查的一致率为53.5%不一致率为46.5%诊断为乙型肝炎患者中，26.90%无乙型肝炎病史或感染史、无 实验室检测结果,中国CDC报告,35,2006年全国乙肝血清流行病学调查初
18、步结果,36,1979、1992、2002和2006年4次全国血清流行病学调查,1979,1992,2002,2006,HBV 携带率,5岁以下儿童携带率,8.8%,目标人群,277,186,调查的省份数,29,调查的县数目,209,检测方法,RPHA,8.9%,*Disease surveillance sites,National Surveys for HBV Prevalence,1979,1992,2002,and 2006,37,1979、1992、2002和2006年4次全国血清流行病学调查,1979,1992,2002,2006,HBV 携带率,5岁以下儿童携带率,8.8%,目
19、标人群,277,186,调查的省份数,29,调查的县数目,209,检测方法,RPHA,8.9%,*疾病检测点,9.7%,67,124,30,145*,RIA,9.8%,1979、1992年全国乙型肝炎流行病学调查,38,1979、1992、2002和2006年4次全国血清流行病学调查,1979,1992,2002,2006,HBV 携带率,5岁以下儿童携带率,8.8%,目标人群,277,186,调查的省份数,29,调查的县数目,209,检测方法,RPHA,8.9%,9.7%,67,124,30,145*,RIA,9.8%,8.2%,62,159,31,132,EIA,3.1%,*疾病检测点,1
20、979、1992、2002年全国乙型肝炎流行病学调查,39,1979、1992、2002和2006年4次全国血清流行病学调查,1979,1992,2002,2006,HBV 携带率,5岁以下儿童携带率,8.8%,目标人群,277,186,调查的省份数,29,调查的县数目,209,检测方法,RPHA,8.9%,9.7%,67,124,30,145*,RIA,9.8%,8.2%,62,159,31,132,EIA,3.1%,6.97,81,950,31,160*,EIA,1.1,*疾病检测点,1979、1992、2002、2006年全国乙型肝炎流行病学调查,40,1,5,10,15,20,30,4
21、0,50,0,2,4,6,8,10,12,9.7,10.2,11.3,10.5,11.5,9.9,9.3,7.6,年龄(岁),1979、1992、2002年全国乙型肝炎流行病学调查一般人群HBsAg流行率,HBsAg 流行率(%),*预计流行率,1979、1992、2002年全国乙型肝炎流行病学调查,1992,2006*,1.1,1.4,41,HBsAg流行率(%),2006,19岁儿童HBsAg流行率比较,年龄(岁),1992,123456789,0.691.011.111.461.170.941.001.752.33,9.027.489.058.499.44,7.84,42,1992年与2006年乙型肝炎流行病学调查结果比较,1992年,2006年,HBsAg流行率(%),9.75,6.97,HBsAg携带者人数,1.2亿,9,000万,流行强度,高,中,2020年,3,4,000万,低,携带者人数减少,3,000万,8,000万,经济损失减少(元),9143亿,24,382亿,陈兴宝,等.肝脏，2002,7(2):79-81 共调查1 395例慢性乙肝，来自1所市级、1所区级传染病院、2所市级综合医院，每年每例慢性乙型肝炎直接和间接经济损失平均为30477元,43,Hepatitis B is dead!,20XX?,谢谢！,
