《《人的心理上》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《人的心理上》PPT课件.ppt（100页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、医学心理学第二章 人的心理,应用心理学教研室 朱婷婷,本人介绍,心理学学士，发展与教育心理学硕士，发展与教育心理学博士南京医科大学心理健康教育与研究中心，心理咨询员应用心理教研室主任，讲师国家二级心理咨询师,WHY,案例：有60名儿童将接受疝气和扁桃体手术。其中30名儿童为实验组，在实施手术前让他们看一段有榜样示范的、为时15分钟的影片。影片由60个镜头组成，描述了一位叫艾生的7岁男孩接受疝气手术诊疗的全过程，包括办理住院登记、进行各种常规检查、入住病房等待手术、参观手术室和诊疗设备、与医生和护士交谈、躺在床上被送去手术室麻醉、接受手术治疗、术后被送回复苏室、回到病房与父母重聚、遵医嘱服药、办
2、理出院手续等等。在影片中，艾生描述了自己在上述每一步骤上的恐惧感，并说明了他是如何克服这些恐惧来接受手术的。,WHY,另外30名儿童为对照组，让他们在手术前也看15分钟的电影，但该电影与手术无关，描述了一个男孩在乡村旅行的情境。结果发现，实验组儿童由于接受了心理示范模仿疗法的训练，能更好地配合手术治疗，更好地遵从医嘱，手术后也康复得更快，出院后对医院、医生的态度也比对照组更为积极，再次返回医院接受检查时也比对照组更加坦然，毫不紧张焦虑之感。案例来源：Melaned，B.G.,&Siegel,L.J.Reduction of anxiety in children facing hospital
3、ization and surgery by use of filmed modeling.Journal of Consulting and Clinical Psychology,1975,43,511-521,WHAT,目录基础：第一（理论）、第二章（人的心理）纵：第三至六章 以疾病发生发展（心理应激）、诊断（心理评估）、治疗（心理治疗）、预防（心理健康）的心理社会因素为主线作纵向讨论横：第七至十章 以问题为中心围绕临床疾病、症状、特殊医疗问题和病人等心理社会因素做横向讨论,心理现象及其本质,心理现象的概念心理现象(mental phenomena)：个体心理活动的表现形式，包括外显的行
4、为及内部的心理历程。心理学（psychology):研究心理现象规律的科学。Psycho灵魂、精神、心理。心理学有很长的过去，但是只有很短的历史。,心理现象的分类：心理过程（mental process)：心理活动发生、发展的过程。心理特性（mental characteristic)或人格(personality)、个性：个体具有的独特性的总和。,认知（感觉、知觉、记忆、思维）心理过程 情感（喜、怒、忧、思、悲等）心 意志（有意识地确定目的等）理现象 人格倾向性（需要、动机、信念等）人格 人格特征（能力、气质、性格）自我意识（认识、体验、调控）,心理的本质人类的心理实质是人脑的机能，是人脑对
5、客观现实的主观能动的反映1.心理是脑的机能2.心理是人类对客观世界的能动反映,第二章 人的心理,第一节 心理的脑基础第二节 心理的社会学基础第三节 认知过程感知觉、记忆、思维、注意第四节 情感过程第五节 意志过程第六节 个性需要、动机、能力、气质、性格、自我意识,第一节 心理的脑基础,鲁利亚：前苏联神经心理学家一、心理是脑的功能：进化、三级功能区二、脑的基本机能系统：三个基本机能系统假说三、大脑半球机能的不对称性四、心理学的神经科学研究现状,一、心理是脑的机能（一）脑的进化与心理功能感觉阶段弥散或网状神经节以及头部神经节：无脊椎动物的心理反射性和本能性的行为。（蜜蜂）知觉阶段管状神经系统，中枢
6、神经和外周神经系统的区分：脊椎动物的心理阶段适应环境的简单行为。（爬行类、鸟类等）思维萌芽阶段大脑皮层发展：高级哺乳动物的心理阶段形成个体特有的行为方式。（猩猩）人的意识：大脑新皮层，言语器官，在心理功能上产生抽象思维能力、语言能力，产生人的意识）,常见的几个物种脑指数（脑重和体重的比例）物种 脑容积（毫升）脑指数鼠 2.3 0.40猫 25.3 1.01罗猴 106.4 2.09猩猩 440.0 2.48人 1350.0 6.3（资料来源：Blinkov&Glesner，1968）,从生物进化角度,从个体成长角度,（二）、大脑皮层的功能三级功能区第一级区，又称初级投射区。其主要包括：初级运动
7、区、初级躯体感觉区、初级视觉区、初级听觉区。机能具有高度的模式特异性，它只对刺激的某些特征起反应。专门接受外周各种感受器传入的信息和专门发送运动的指令。损伤这些区域可以引起特殊感觉和运动机能障碍,大脑皮层三级功能区,一级区,投射区或初级区（初级运动、感觉区）,第二级皮质区，又称投射联合区。其主要包括：视觉系统纹外区、听觉联合区、感觉联合区、前运动区和辅助运动区。对接受来的信息进行综合，对感觉经验进行加工和贮存。感知觉：一级区产生感觉、二级区产生知觉；运动：一级区执行运动、二级区编码计划运动。二级区仍保持通道特异性，即当脑某部分二级区受损，只会引起某种感觉的认识和知觉障碍。,大脑皮层三级功能区,
8、一级区,二级区,投射区或初级区（初级运动、感觉区）,投射-联合区（前运动区和辅助运动区；视觉系统纹外区、听觉联合皮层、躯体感觉联合皮层）,第三级区也叫重叠区或多通道联合区(multi-modal association area)。后部位于顶、枕、颞二级区的交界处，主要功能是整合各种感觉信息进行，与注意有关。前部位于前额叶，主要与有目的性、指向性活动有关，负责对行为进行组织、计划，实现有意识的活动。三级区在人类得到高度发展，可能是人类心理活动有别于其它动物的一个重要因素。三级区的损伤并不引起特异的感知觉功能障碍，但可丧失信息加工、语言理解的高级功能，甚至人格改变。,大脑皮层三级功能区,一级区,
9、二级区,三级区,投射区或初级区（初级运动、感觉区）,投射-联合区（前运动区和辅助运动区；视觉系统纹外区、听觉联合皮层、躯体感觉联合皮层）,重叠区或多通道联合区（前额叶和角回）,案例：盖吉,二、脑的三个基本机能系统第一功能系统：调节张力和维持觉醒状态的系统 第二功能系统：接受、加工、储存信息的系统 第三功能系统：计划调节和控制复杂心理活动的系统,三、大脑半球机能的不对称性结构对称，功能各异。左半球：言语、数理技巧书写、推理、抽象思维右半球：音乐、三维空间艺术、顿悟、想象左利手者的语言和思维的一侧化倾向低于右利手女性的大脑机能一侧化倾向不如男性明显切勿忽视两半球的协同性及脑的代偿技能。例如，5岁以
10、前语言中枢受到损失，另一侧脑半球很快会产生替代性功能，使语言中枢转移,大脑半球机能的不对称性,四、心理学的神经科学研究现状心理学和神经科学的结合导致了一门新兴学科认知神经科学分子神经生物学和无损性脑功能成像技术（fMRI、PET）取得的成就最为引人注目,第二节 心理的社会学基础,一、心理是客观现实的反映（一）客观现实（自然环境+社会环境）是心理活动的内容和源泉“狼孩”卡玛拉1919年，在印度一个狼窝里发现了两个人形动物，经鉴定，确定是两个小女孩。小的约2岁，大的约8岁。人们把她们救回村子，小的不久就死了，大的活下来，人们给它取名叫卡玛拉。,“狼孩”卡玛拉,卡玛拉像狼那样用四肢爬行，舔食流质的东
11、西，吃扔在地上的肉。她怕光、怕火、怕水，从不让别人给她洗澡。天冷也不盖被，却喜欢和狗偎在一起，蜷缩在角落里。给她穿衣，她就把衣服撕破。如果有人碰了她，她的眼睛就会发出狼眼一样的寒光，抓人，咬人。她白天睡觉，夜间活动，晚上异常敏锐，夜深时经常发出狼一样的嚎叫。第二年，人们把卡玛拉送进孤儿院。但是，改变她像狼一样的生活习惯是很难的。教了她两年，她才学会两腿站立，又经过四年，才学会独立行走，而快跑时仍要用四肢。经过人们近10年的抚养教育，到了17岁，她虽然学会了晚上躺着睡觉，用手拿东西吃，用杯子喝水等，但她的智力只相当于4岁小孩的水平，而且始终没有学会成人说话，只能听懂几句简单的问话，勉强学会了40
12、几个单词。由于她终究适应不了人类的生活方式，17岁时病死了。,（二）心理是客观现实主观和能动的反映ABC二、人的社会化在特定的社会与文化中，一个人形成适应于该社会与文化的人格，掌握社会公认的行为方式，转变为社会人的过程。学前期是接受社会化的最佳时期。家庭、学校、社会等方面的影响 继续社会化、再社会化,拉特克：父母教养态度和家庭气氛与孩子人格形成的关系家庭自由限制少VS束缚多：竞争心少、重视朋友之间的友谊家庭少惩罚VS严厉管教：更加能体贴别人，对批评更敏感父母平均分担责任VS单方管教：适合做领导工作民主家庭VS专制家庭：富有同情心、人际关系协调，情绪稳定,第三节 认知过程,一、感知觉二、记忆三、
13、思维四、注意,一、感知觉,（一）、概述感觉（Sensation）：人脑对当前客观事物个别属性的反映。知觉（Perception）：人脑对当前客观事物整体属性的反映。,给被试戴上半透明的塑料眼罩，可以透进散射光，但没有图形视觉；给被试戴上纸板做的套袖和棉手套，限制他们的触觉；头枕在用U形泡沫橡胶做的枕头上，同时用空气调节器的单调嗡嗡声限制他们的听觉。你们觉得自己能在里面呆多久？,“感觉剥夺”（sensory deprivation)实验,贝克斯顿(Bexton)、赫伦(Heron)、斯科特(Scott)于1954年在加拿大的一所大学的实验室进行的实验对象：大学生志愿者，每天20美元大多数被试只能
14、坚持2-3天，没有一个人能忍受1周。注意力不能集中，不能进行连续清晰的思考，被试中有50报告有幻觉，其中大多数是视幻觉。一些人变得神经质。实验者的感受：“对任何事情都不能进行清晰的思考，哪怕是在很短的时间内。他们不能集中注意力，思维活动似乎是“跳来跳去”的。感觉剥夺，实验停止后，这种影响仍在持续。”,感觉的种类：两类内部感觉：运动觉、平衡觉、机体觉外部感觉：视觉(visual)、听觉(auditory)、嗅觉(olfactory)、味觉(gustotory)、皮肤觉(skinny)痛觉,（二）感受性及其变化的一般规律：1、感受性和感觉阈限：感受性是感觉器官对刺激的敏感程度。他是以感觉阈限的大小
15、来度量的，感觉阈限是指刚刚能引起感觉的最小刺激量。绝对感觉阈限和绝对感受性：刚刚引起感觉的最小刺激量称为绝对感觉阈限，对绝对感觉阈限的感受能力称为绝对感受性。二者呈反比关系，即感觉阈限越小，感受性越高；感觉阈限越大，感受性越低。,差别感受阈限和差别感受性：刺激物的强度发生微小变化时，一般不会引起感觉的变化，而刚刚能够引起差别的最小刺激量叫差别感觉阈限，对差别感觉阈限的感觉能力叫差别感受性，二者也呈反比关系。,2、感觉的适应：指刺激物的持续作用，而引起感受性变化的现象。一般情况下，人的各种感觉都有适应现象，但其表现和速度是有区别的。人对什么感觉适应最快？最慢？视觉：明适应和暗适应。味觉：厨师做菜
16、。嗅觉：“如幽兰之室，久而不闻其香；入鲍鱼之肆，久而不闻其臭”。肤觉：触觉（穿衣）温度觉（洗澡、冬泳）痛觉：适应现象最为少见，即使有，也极其微弱，可起到保护作用（眼睛疼痛可休息）,题外话,3、感觉的相互作用：指一种分析器在其他分析器的影响下感受性的变化。发生于同一感觉之间同时对比：“月明星稀”先后对比：吃糖后再吃苹果不同感觉之间相互影响：“望梅止渴”联觉：一种已经产生的感觉引起另一种感觉的心理现象。红、橙、黄引起人温暖的感觉。,4、感受性的补偿和发展：不同感觉的补偿作用：盲人的听觉、触觉特别发达社会实践活动是人的感受性发展的根本条件。例如：印染工人能分辨出40多种黑色，而普通人只能分辨出3至4
17、种黑色，说明人的感受性有很大的潜力。,（三）、知觉的基本特性1、知觉的选择性：如在森林中遇到一头熊；人群中的熟人；讲课时面对的学生。,2、知觉的理解性：指人们在感知某一事物时总是依据既往经验来加以认识、理解和解释。知觉经验越丰富，知觉越深刻、精确、迅速,3 知觉的整体性：知觉的对象都是由不同属性，许多部分组成的，人们在知觉它时都能依据既往经验组成一个整体。,4、知觉的恒常性：当知觉条件在一定范围内改变时，知觉的映象仍然保持相对不变。表现：大小恒常性形状恒常性方向恒常性明度恒常性颜色恒常性其他恒常性正是由于人们知觉具有恒常性，才使我们客观地，稳定地认识事物，从而更好地适应环境。,错觉,题外话：知
18、觉风格,（四）观察与观察效果有目的、有机会、有组织的知觉。（五）感知与医学临床：医务人员需要有敏锐的感知注意观察病人病情变化及时掌握病人感知特点，针对性地给予心理行为指导为病人创造安静、清洁、舒适、和谐的感知环境不少精神、神经疾病有感知障碍,二、记忆,（一）概述记忆（memory）是人脑通过对经历过的事物的识记、保持、再认和重现（回忆）等方式，在人们的头脑中积累和保存个体经验的心理过程。运用信息加工的术语表述，记忆就是人脑对外界信息的编码、存贮和提取的过程,种类：根据记忆的内容分：形象记忆：以过去感知过的客观具体形象为内容的记忆。幼儿以此记忆为主。语词记忆：以概念、判断、推理等为内容的记忆。如
19、公式、定理、定律、法则、一段文章的思想意义。语词记忆的好坏对大学生来讲是很重要的。情绪记忆：以过去体验过的情绪和情感为内容的记忆。喜悦、生气等。运动记忆：以学习、练习过的运动活动作为内容的记忆。例：游泳、体操、跑、做手术等。对发展人的技能有重要意义。,（二）记忆的基本过程：1.识记、保持、再认或回忆的过程（1）识记(memorization)：是个体获取经验而记住事物的过程，也就是外界信息输入大脑并在脑海中进行编码的过程。根据识记时有无目的性：有意识记：有目的有计划并有意努力参加的识记。如，外语单词、公式。无意识记：预先没有想记忆的内容却在头脑中留下了痕迹。如小说内容。,根据对学习材料的理解程
20、度：机械识记：依据材料的外在联系所进行的识记，即死记硬背。如，人名，地名，年代及多数幼儿对古诗词的记忆。意义识记：依据材料的内在联系所进行的识记。如，对古诗词内容理解之后的识记；另外可人为赋之意义,（2）保持保持(retention)：识记过的事物进一步巩固的过程。（3）再认与再现再认（recognition）：过去经验过的事物再度出现时仍能认识。再现（reproduction）：就是回忆。指人们过去经验过的事物在头脑中重新出现的过程。再认比再现简单，能再现就能再认：能再认的不一定能再现。识记的效果如何，保持的多少都体现在再现和再认过程之中，并且通常用再现和再认作为检验保持和遗忘的标准。,2.
21、信息加工过程按信息论观点，记忆的形成是一个信息加工过程编码储存提取,3、感觉记忆、短时记忆、长时记忆（1）瞬时记忆（sensory memory)：又称感觉记忆，指保持感觉信息极为短暂的记忆（0.25-2秒）（2）短时记忆(short-term memory)：操作记忆。一般保持2秒1分钟，人能清楚的知道短时记忆的内容并对所记忆的内容进行操作。例如，社交场合记忆容量为59个记忆单位。（3）长时记忆(long-term memory)：信息经过深入加工在头脑中长期贮存的记忆。一般为1分钟-终生。记忆容量无限制。,记忆的三个阶段,7加减2（小实验）,（三）遗忘（forgetting）：对识记过的客
22、观事物不能再认和回忆或错误地再认和回忆。遗忘原因干扰说：其它刺激的干扰-长时记忆。前摄抑制（首因效应）、倒摄抑制（近因效应）衰退说：没有得到强化-短、瞬时记忆压抑说：阻止不愉快的记忆进入意识线索依赖性遗忘：提笔忘字、话到嘴边说不出来遗忘分类：永久性遗忘。内容完全遗忘暂时性遗忘。部分遗忘,系列位置效应,遗忘曲线,德国心理学家艾宾浩斯对遗忘现象作了系统的研究，他根据实验所得数据，绘制了一条曲线，叫艾宾浩斯曲线。此曲线表明了遗忘发展的一般规律：遗忘的进程是不均衡的，在识记后最初时间内遗忘的比较快，而以后逐渐缓慢，到了相当时间，几乎不再遗忘了，即遗忘的发展是“先快后慢”。根据这个规律，为了防止遗忘，最
23、好的方法就是组织有效的复习。,及时复习分散复习与集中复习，分散优于集中尝试回忆与反复阅读相结合，单纯重复的识记效果差复习形式多样化（看、听、读、写）过度学习达150%效果最好另外，情绪要愉快，营养要合理，新鲜的空气，合理安排时间，要抓住早上和临睡前两个复习最好时间，讲究科学用脑，保持清醒的头脑是提高记忆力的重要条件，所以要劳逸结合。,遗忘曲线的启示,（四）记忆的生理学基础p451、脑功能与学习记忆2、条件反射理论和实验动物模型3、Hebb的突触修饰理论4、海兔等低等动物模型在记忆中的贡献5、学习记忆的神经化学研究6、神经生物学与学习、记忆的研究,（五）影响记忆的因素1、识记有无明确目的和任务：
24、泛泛的学习是没有学校效果的2、识记材料的性质和数量3、遗忘因素：过度学习达150%效果最好4、识记方法及时复习分散复习与集中复习，分散优于集中意义识记比机械识记效果好不要把性质相似的材料安排在一起学习尝试回忆与反复阅读相结合，单纯重复的识记效果差复习形式多样化（看、听、读、写）,（六）记忆与医学临床医务人员需要良好的记忆，善于记住病人的诊断和治疗操作规程及用药剂量和要求，不能有误注意病人的记忆特征，不是神经精神疾病常有记忆障碍。,题外话：记忆风格,（一）概述思维是人脑对客观事物间接的概括的反映。间接性：指人脑以其他事物为媒介来认识客观事物。如：俗话说“月晕而风，月润而雨”。生理学家不能剖开头骨
25、直接观察大脑的活动。却能通过条件反射、脑电图等间接地了解大脑的活动情况。医生通过叩诊可以了解病人心脏是否增大。医生根据体温、血化验、胸部x线透视结果诊断肺炎等,三、思维,概括性：是指人脑对同类事物的本质属性和事物之间规律性的联系的反映。如：我们通过感知觉能够认识各种各样的笔（铅笔、钢笔、圆珠笔、毛笔、蜡笔、粉笔），但它们都有一个共同的本质属性,是“书写工具”。医学上的猩红热，流脑、SARS可用细菌性传染病来概括。如我们都曾经多次看到水壶里的水受热就不断的冒热气并且逐渐减少，地面水遇到日光照射也慢慢减少以至最后完全消失，而我们就会发现水和热之间有一种规律性的联系，概括起来就是水加热要蒸发。,（二
26、）思维的过程从感性认识上升到理性认识是通过一系列思维过程实现的。主要有分析，综合，比较，抽象，概括等过程。分析：就是把事物的整个分解为个别的部分或区分为不同的特征。如把植物分解为根，茎，叶，花，果实，通过分析，使人了解事物的组成部分、属性和方面。综合：就是把事物的多个部分或不同的特征组合成为整体。通过综合才能认识这些事物的部分和属性的关系和联系。比较：是对不同事物或事物不同的特征在（人和动物）头脑中进行对比，以确定其异同点。没有比较，就没有鉴别；没有比较，人就无法认识事物。,抽象：是从事物的许多特征中找出共同本质的特征，舍弃非本质的特征。概括：是根据事物共同的和本质的特征去认识同一类的所有事物
27、。例：医生在头脑中可以把炎症分析为乳腺炎，毛囊炎，也可以在头脑中把炎症综合为一整体炎症。若要诊断是不是炎症，在头脑中就要进行炎症与非炎症比较，认清各种炎症的共同性和与非炎症的差异性。抽象就是把所有炎症的本质特征抽出来，把非炎症的特征舍弃掉，最后找到红，肿，热，痛这些基本症状。,（三）思维的类别1、根据思维的方式分：动作思维：依靠实际动作进行的思维。13岁的幼儿，主要是这种直观动作思维，动作停止了，思维也就终止了。形象思维：思维活动依赖具体形象和已有表象解释问题。文艺作品中的人物、事件等的描绘都是以形象为特征。装修房屋，服装设计，艺术创作。36岁儿童的思维。抽象思维：在思维活动中，依赖抽象概念和
28、理论知识解决问题。,2、根据思维的指向性分：求同思维：是把问题提供的各种信息聚合起来得出一个唯一正确的答案。求异思维：又称发散思维。是依据提供的信息，向不同方向扩散，去探索符合条件的多种答案，这是与创造力紧密相关的。例如，一块砖头，一个木桶等都有哪些用途想出的越多，求异思维能力越强，越具创造力。,3、按思维的独立程序分习惯性思维：常规性思维or惰性思维创造性思维（四）问题解决在我们的实际工作中，常遇到许多复杂的问题，像提高医疗质量及教学质量，疑难病例的确诊，预防危重病人的并发症等等。需要动脑筋思考对策。我们通常可以通过提出问题，明确问题，提出假设及检验假设等阶段来进行思维，从而解决现实问题。哪
29、些心理因素影响问题解决呢？,定势：指在过去经验的影响下形成的解决问题的心理准备状态。问连续画出四条线段一次通过所有九个点子。,影响问题解决的心理因素,影响问题解决的心理因素,请用一笔三条直线连结下面九个点：,影响问题解决的心理因素,请用一笔一条直线连结下面九个三角：,功能固着：人们把某种功能牢固地赋予某一物体。就是说一个人只能看到某一物体的通常的功能，而看不到它的其它功能。如盆可当雨伞。所以在解决问题时人一定要灵活。,影响问题解决的心理因素,影响问题解决的心理因素,迁移：是指一些问题的解决而影响另一些问题解决的能力。正迁移：起积极作用的迁移。如学习生理学，医学有利于学习医学心理学。负迁移：起消
30、极作用的迁移。如学习俄语后，再学英语，对发音就起干扰作用。儿童刚学汉语拼音，同时学英语。个性：自信心、灵活性、创造精神、毅力都会影响问题解决动机：是解决问题的内部动力。动机的强弱和解决问题的成效有密切关系。过弱、过强的动机都不利于问题的解决，只有适中才有利与解决问题。也存在因人而异的情况。如：勃尔奇实验。,勃尔奇实验,高处放着香蕉，猩猩身旁有几个箱子，只有利用箱子才可取到香蕉。实验的结果表明：在猩猩受饿不到6小时的时候，由于取食的驱力（即动机）太弱，它的注意力很容易被各种不相干的因素分散；可是，当它受饿超过24小时后，又由于取食的驱力过强，而把注意力过分紧张地集中于食物这个目标，因而忽视了解决
31、问题的各种必要条件，同样取不到食；只有在受饿624小时之间时，由于驱力强度适中，它们的行为才是灵活的，注意力也不会被分散，很快取到了食物。,同理，对于人来说，如果解决问题时积极性不高，或者急于求成，都不会获得成功。古语所谓“事在人为”“欲速则不达”，说的就是这个道理。,（五）想象与创造思维1、概念：想象是在大脑中对已有表象进行加工改造并形成新形象的过程。例：孙悟空，猪八戒；鲁迅的作品祝福中祥林嫂的形象，就是作者根据自己耳闻目睹，从许多劳动妇女的悲剧生活的形象（记忆表象）中创造而来的。又如，首架飞机的制造就是俄国的莫扎伊斯基根据鸟的飞翔而来。想象除具有预见作用，还在创造性活动中起着重要作用。另外
32、，想象具有心理治疗的作用。想象与情绪情感有密切关系。在医生指导下使病人产生积极的想象，可以改变患者的不良情绪，从而改善人体生理机能和抗病能力。,在国外，有人把想象用于癌症治疗的辅助手段。癌症患者常常因疾病的折磨和预后不良的担忧而处于消极，悲观的情绪之中，想象治疗能够调动患者的积极情绪，将注意力集中在与癌症进行搏斗的想象之中，可以改变不良的心理状态，增强全身免疫功能，有利于治疗。意义：想象使人类超越了时间和空间，因此它是人类创造性活动的心理基础。从医学心理学角度讲，生物反馈训练和各种放松训练都需要当事人有丰富的想象力。,2、想象的种类无意想象：指没有预定目的，不由自主地产生的想象。梦是天意想象的
33、极端形式，梦境稀奇古怪，甚至荒诞离奇。引起梦的原因很多：有的梦是人在睡眠中受到某种身外刺激引起有关的梦。如脚伸出被外着了凉，可能做过涉水之类的梦。有的梦可能是由于身体某部分的生理变化引起的。如胃中空虚，可能做感到饥饿或吃东西的梦；做梦到处找厕所，实际是憋尿所致。所有梦的内容实际上都是过去的经验在一定条件下的特殊组合。有的人认为做梦影响大脑休息，而现在研究认为适当做梦可以满足人的某种需要且有利于心理健康，调剂人的心理平衡，消除不愉快，发泄消极情绪，可异想天开。如有的人“做梦娶媳妇”。据研究“梦境剥夺”尔后必须补偿，否则将影响心理健康。再说，做梦也有助于调剂人的心理平衡，可清除不愉快，可“异想天开
34、”等暂时摆脱烦恼。,有意想象；有目的，自觉产生的想象。按想象的独立性，新颖性和创造性的程度不同分（1）再造想象：通过别人的描述在自己的头脑中形成新形象的过程。如：看一些医疗书籍时，就会想象医生做一些手术的情景；看红楼梦一书时，头脑中产生了荣、宁两府中的各种人物形象及其活动的情景。虽然再造想象的事物形象不是本人独立创造出来的，但是再造想象仍然带者本人的创造性成分。如：谜语一则：“忆昔时，丝鬓婆娑。自归郎手，青少黄多，受尽了许多折磨，历尽了无数风浪，莫提起，提起珠泪满江河。”（童养媳、竹篙）。,（2）创造想象：是不依赖于现成的描述而在脑中独立地创造出新形象的过程例如：文学家创造出的各种人物形象和故
35、事情节，革新家对生产工具和产品的改革和发明，医生对医疗技术设备的改革，都是创造想象参与的结果。创造想象依赖于一定的条件：A、实践的要求和个人创造的需要。如长篇小说红日的作者吴强说过：许许多多英雄人物的崇高形象激动着我的心，感到他们在向我呐喊，在我的脑子里翻腾B、是表象的积累和储备表象是创造想象的原始材料，托尔斯泰为了写战争与和平，首先收集了大量的素材，他说：“在我的脑子里已构成了一个完整的图书馆。”,C、是原型启发。教堂屋顶下摆动的吊灯，成为了意大利科学家伽利略发明脉搏计的原型。鸟体的解剖构造和鸟的飞行，成为莫扎伊斯基发明第一架飞机的原型。二百多年前法国医生奈克，用木料喇叭型的东西，发明了世界
36、上第一架听诊器D、思维的积极活动：正如鲁迅所说：“任何一个典型人物的形象，从来没有用过一个人，往往嘴在浙江，脸在北京，衣服在山西，是一个拼凑起来的角色。E、是灵感：在创造想象过程中，新形象的产生常常带有突然性的灵感。古希腊阿基米德发现比重原理。苏联画家列宾“灵感是对艰苦劳动的奖赏”。爱迪生：“天才是百分之一的灵感加百分之九十九的汗水。”,（3）幻想：是创造想象的一种特殊方式，它是与个人愿望相联系的并指向未来事物的想象。若完全脱离现实就是空想。（六）思维与医学临床医务人员要注意培养良好的诊断、辩证论治的思维品质。注意病人的思维特点，精神疾病常有思维障碍。,四 注意,（一）概述注意是心理活动对某事
37、物的指向和集中。选择功能，是指人以一定的客观事物作为心理活动的对象，避开其他事物保持功能，是指人的心理活动倾注并且深入这一对象。（二）注意的生理机制有机体的一种定向反射,（三）注意的种类：不随意注意：预先没有目的，也不需要意志努力的注意。随意注意：有目的并需要有意志努力的注意。随意后注意：这是在随意注意之后出现的一种注意。这种注意从服从于一定任务来讲似随意注意，从无须意志努力来讲类似不随意注意。,（四）注意的基本品质：1、注意的广度（范围）：指一个人在单位时间内所能注意到的事物的数量。用速示器实验：在1/10秒的时间内。成人能注意89个黑点或46个没有联系的外文字母，这就是一般成人注意的广度。
38、2、注意的稳定性：指在一定时间内注意保持在某项活动上的特性。（与之相反是“分心”）3、注意的分配：同时进行两种或几种活动的特性。4、注意的转移：根据新的任务主动地把注意从一个对象转移到另一个对象上去。如：外语课心理课。正常人通过有意识训练，可以改善注意的品质，提高注意力（五）注意与临床医学作为医生应有良好的注意分配和转移能力。注意病人的注意品质，不少神经精神疾病常有注意障碍。,以上介绍的认识过程，只要是正常的人，他都是按照正常的状态来对客观世界做出反映的。但是人的社会生活环境极其复杂，瞬息万变；再加上个体主观状态的适应能力等问题，往往会使一些人由于主客观因素而造成适应不良，严重的可导致大脑功能
39、障碍，心理活动或个性特性出现异常情况。感知方面：出现幻觉：幻味，幻嗅等，如吃馒头觉得苦；骑车听到有说话声“快骑”。出现视物显大症，显小症的感知综合障碍。如房间的桌、椅、床或大或小。记忆方面：遗忘症（失忆）如：顺行性遗忘，逆行性遗忘，进行性遗忘等。再如：错构症，虚构症等。,题外话：病人常见认知障碍,想象方面：妄想关于妄想：电视里讲法律，认为是在说自己犯法了，企图关掉电视。被害妄想：认为有人安窃听器，要求解放。（精神分裂症，偏执性精神病）特殊意义妄想：十五的月亮歌曲，认为是对他的诱惑，悲惨世界暗示自己面临死亡。床单白色，考验他怕不怕死。疑病妄想：身体健康，但却怀疑自己有这样或那样的病。（精神分裂症，更年期）罪恶妄想：自伤，自杀，严重拒食，努力干活，改造自己（抑郁症）钟情妄想：遭到拒绝认为是对自己的考验。妊娠妄想：男子认为自己怀孕，卧床不起。非血统妄想：认为自己是毛泽东后代，不是父母亲生的。,题外话：病人常见认知障碍,思维方面：（1）强迫观念：某一概念在病人脑内反复出现，想摆脱但摆脱不掉。（2）象征性思维：如把自己与暖气管绑在一起，表示自己与工人兄弟心连心注意方面：注意增强（注意来往行为：一举一动-无意义）注意减弱（喊之不知）注意缺损（儿童多动症临床表现之一）,题外话：病人常见认知障碍,课后思考,
