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1、,儿童牙外伤 Dental Trauma in Children and Adolescents,总论各论,第一部分 总 论,总论 什么叫牙外伤 牙外伤的问诊 牙外伤的检查 前牙外伤的分类,什么叫牙外伤？牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤，引起牙体，牙髓，牙周组织的损伤。,前牙外伤的问诊 全身 牙齿 时间、方式、地点、类型、牙髓状态。,前牙外伤的检 查 软组织 骨组织 牙齿,是否有颜色改变、移位、折断及严重程度,牙齿的检查,松动度、叩诊,牙髓感觉测验,X-线片：,牙齿外伤分类,Ellis 分类,Andreasen分类对牙齿硬组织和牙髓组织的损伤 Injuries to the hard dental
2、 tissues and the pulp对牙周组织的损伤 Injuries to the periodontal tissues,北京大学口腔医学院儿科分类牙齿震荡 Concussion 牙齿折断 Tooth Fracture 牙齿移位 Tooth Displacement,第二部分 各 论牙齿震荡牙齿折断牙齿移位,第一节 牙齿震荡 Concussion 牙周损伤 牙髓损伤 牙体损伤,牙齿震荡牙齿外伤只影响牙周膜和牙髓组织,没有造成牙齿折断和牙齿移位时，称为牙齿震荡。可能有釉质裂纹。,一、牙周损伤 临床表现 X-线检查：。年轻恒牙特点，较易恢复。,牙齿震荡,病理变化,牙齿震荡,牙周损伤,治疗
3、,牙齿震荡,牙周损伤,二、牙髓损伤近期 远期,牙齿震荡,近期损伤,牙齿震荡牙髓损伤,感觉丧失,牙髓出血,牙髓充血,临床表现：,牙齿震荡牙髓损伤,治疗：,牙齿震荡牙髓损伤,（二）感觉丧失,临床表现：,牙齿震荡牙髓损伤,治疗：,牙齿震荡牙髓损伤,（三）牙髓出血 临床表现和机理：,牙齿震荡牙髓损伤,治疗,牙齿震荡牙髓损伤,远期损伤 牙髓钙变 牙齿吸收 创伤性囊肿 牙根发育异常,牙齿震荡牙髓损伤,（一）牙髓钙化,临床表现：,牙齿震荡牙髓损伤,治疗,牙齿震荡牙髓损伤,（二）牙齿吸收,临床表现：,牙齿震荡牙髓损伤,治疗 外吸收：内吸收：,牙齿震荡牙髓损伤,（三）外伤性囊肿(出血性囊肿)没有上皮衬里，非真正
4、的囊肿。,牙齿震荡牙髓损伤,（四）外伤性根发育异常 较少发生,牙齿震荡牙髓损伤,三、牙体损伤 牙釉质裂纹,牙齿震荡牙体损伤,牙釉质裂纹的治疗,牙齿震荡牙体损伤,第二节 牙齿折断 Tooth Fracture,牙齿折断 Tooth Fracture牙冠折断 Crown Fracture牙根折断 Root Fracture冠根折 Crown-Root Fracture,一、牙冠折断 Crown fracture 牙釉质折断 Enamel fracture 牙本质折断 Dental fracture 冠折露髓 Expose pulp,牙冠折断,牙釉质折断,牙冠折断,治疗,牙冠折断,牙本质折断,牙冠折
5、断,牙冠折断,注意：,牙本质折断的治疗,牙冠折断,冠折露髓,牙冠折断,治疗,牙冠折断,二、牙根折断 Root Fracture 根尖1/3折断 根中1/3折断 近冠1/3折断,临床表现:,治疗原则：,根折的预后：,三、冠根折 Crown-Root Fracture,治疗,第三节 牙齿移位 Tooth Displacement 牙齿挫入 Intrusive Luxation 牙齿侧方移位 Lateral Luxation 牙齿部分脱出 Extrusive Luxation,一、牙齿挫入,牙齿移位,临床表现 临床检查 x 线,牙齿移位,治疗,牙齿移位,二、牙齿侧方移位,牙齿移位,治疗,牙齿移位,三、牙齿部分脱出,牙齿移位,治疗,牙齿移位,第四节 牙齿全脱出 Avulsion,概况,临床表现,治疗,尽量保留根面生活牙周膜,1.处理患牙,2.清理牙槽窝,3.植入患牙,4.固位,5.根管治疗,6.抗生素 全身使用抗生素一周,预后,牙齿移位,临床病例,病例一,病例二,牙齿移位,乳牙外伤的治疗原则,1减少患儿痛苦2将乳牙外伤对恒牙 胚的影响降到最低,谢谢!,
