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1、内脏神经系统 visceral nervous system,内脏神经系统概观,一.内脏神经的组成二.内脏运动神经三.内脏感觉神经,讲课提纲,一、内脏神经的组成,内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌,通常不受人的意志控制，是不随意的，故称自主神经系统；又因它是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，亦称植物神经系统。,二、内脏运动神经(visceral motor nerve)（一）、内脏运动和躯体运动神经的主要区别（二）、交感神经（三）、副交感神经（四）、交感和副交感神经的区别,内脏运动神经与躯体运动神经的区别,交感神经(sympathetic ne
2、rve),1、交感神经的位置和组成 中枢部（低级中枢）：位于脊髓T1-L2/L3节段灰质侧柱的 中间带外侧核 周围部：交感神经节、交感干、神经丛、神经等 2、交感神经节与交感干 椎旁神经节(paravertebral ganglia)椎前神经节(prevertebral ganglia),交感神经,交感神经节,椎旁神经节(交感干神经节)位于脊柱两侧，每侧1924个。相邻椎旁节由节间支连成两条交感干，上至颅底，下至尾骨，两干于尾骨前方汇合于奇神经节。颈部：34对；胸部：1012对胸交感神经节；腰部：4对腰神经节；盆部：23对骶交感神经节和1个奇神经节。交感干神经节由多极神经元组成，胞体大小不等。
3、,椎前神经节,呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脏支根部。主要有：腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节。,3、交通支(communicating branches)连于交感干神经节与相应脊神经之间的神经纤维，分白、灰交通支。白交通支(white communicating branches)由脊髓灰质侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维，仅存于节段各脊神经的前支和相应的交感干神经节之间。灰交通支(white communicating branches)由交感干神经节发出的节后纤维，31对脊神经中全有，色灰暗。,节前纤维节后纤维白交通支灰交通支,4、交感神经的节前纤维
4、和节后纤维,节前纤维三种去向,相应的椎旁节,经相应椎旁节,在交感干 内上升或下降,借路经过椎旁节 椎前节换元,节后纤维三种去向,返回脊神经,血管支,缠绕动脉,随之分 布,内脏支,直接内脏,白交通支,5、交感神经的分布脊髓灰质侧角发出的节前纤维在交感神经节内换元后，节后纤维分布规律：（1）脊髓节段的节后纤维支配头、颈、胸腔脏器及上肢的血管、汗腺和竖毛肌；（2）脊髓节段的节后纤维支配腹腔肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管；（3）LL3脊髓节段的节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢血管、汗腺和竖毛肌。,内脏大神经：是从5或节段侧角的部分细胞发出的节前纤维，到达交感干后，不交换神
5、经元而是穿过交感干神经节到腹腔神经节交换神经元。内脏小神经：是从1012节段侧角的部分细胞发出的节前纤维，到达交感干后，不交换神经元而是穿过交感干神经节到主动脉肾神经节交换神经元。,标本观察,内脏大神经内脏小神经,交感干胸部,交感干颈部,腹腔神经节,肠系膜上节,主动脉肾节,肠系膜下节,椎前节,组成位置,T59(10),T10(11)12,L13,T10(11)12,T59(10),腰椎旁节,内脏大神经,腰内脏神经,起止 行程节后纤维支配,副交感神经(parasympathetic nerve),1、副交感神经的组成 中枢部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部（低级中枢）第2-4节段灰质的骶副交感
6、核 周围部：副交感神经节、进出此节的节前和节后 纤维2、副交感神经节 分为器官旁神经节和器官壁内神经节,颅部副交感神经其节前纤维行于第、对脑神经内中脑的动眼神经副核动眼神经(睫状神经节换元)瞳孔括约肌、睫状肌脑桥的上泌涎核面神经(翼腭神经节换元)泪腺、鼻、口腔以及腭黏膜的腺体(下颌下神经节)下颌下腺和 舌下腺 延髓的下泌涎核舌咽神经(耳神经节换元)腮腺延髓的迷走神经背核迷走神经(胸、腹腔脏器附近或壁内的副交感神经节换元)胸、腹脏器（除结肠左曲以下的消化管）,骶部副交感神经,交感神经与副交感神经的区别,内脏神经丛（了解）交感神经、副交感神经、内脏感觉神经在到达所支配脏器的过程中常互相交织呈网状，
7、攀附在某些大血管或脏器的周围，构成内脏神经丛（其中有内脏运动神经节）。主要有：心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛和腹下丛,三、内脏感觉神经(visceral sensory nerve),内脏感觉神经元胞体位于脑、脊神经节内(假单极神经元)，周围突随同面、舌咽、迷走神经和交感以及骶部副交感神经分布于内脏器官。,（一）组成,、与内脏运动神经元联系(内脏内脏 反射)。、与躯体运动神经元联系(内脏躯体 反射)。、传至大脑皮质(可以产生内脏感觉)。,（二）进入中枢后,、内脏感觉纤维数量较少，以细纤维为主，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉；但内脏强烈活动时可产生如恶心、饥饿、胀等感觉。对挤压、切割、烧
8、灼等刺激不敏感；对牵拉、痉挛、膨胀等刺激很敏感。、内脏感觉的传入途径比较分散，即一个脏器的感觉纤维经过多个节段的脊神经进入中枢，而一条脊神经又包含来自几个脏器的感觉纤维，因此内脏感觉往往是弥散的，定位不够准确。,（三）内脏感觉神经的特点,传入内脏信息 完成内脏反射,内脏感觉神经,特点,1.数量较少,3.痛阈高,分类传入途径,痛觉,伴交感神经传入,A.脏器过度膨胀,牵拉,非痛觉,2.纤维细(无髓、薄髓),4.定位不明确,伴副交感神经传入,T8,(如饥饿、膨胀),B.缺血代谢产物积聚,C.平滑肌痉挛,某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域发生疼痛或感觉过敏的现象称牵涉性痛。所牵涉的部位称海德带（Head zones），该带有助于内脏疾病的定位诊断。除皮肤反应外，还可出现骨骼肌反射性僵硬和血管活动、汗腺分泌等障碍。,牵涉性痛,其机制目前仍无定论，多数学者认为牵涉痛与躯体和内脏感觉传入汇聚有密切的关系。近年来神经解剖学研究表明，一个脊神经节神经元的周围突分叉到躯体部和内脏器官，并认为这是牵涉痛机制的形态学基础。,心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛,胆囊疾患时，常在右肩部感到疼痛,谢谢!,
