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1、压力蒸汽灭菌,夏晓琴,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,灭菌相关概念,压力蒸汽灭菌原理,压力蒸汽灭菌器,内容大纲,Table of Contents,01,02,03,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,第,章,灭菌相关概念,PART ONE,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,一、灭菌相关概念,灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物（包括芽孢过程）的处理。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,第,章,压力蒸汽灭菌原理及适用范围,PART tow,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,二、压力蒸汽灭菌原理及适用范围,灭菌器在一定压力下产生的蒸汽湿度高、穿透力强，能迅速有效地
2、杀灭微生物，使蛋白质凝固，导致细菌死亡。压力蒸汽灭菌器适用于耐湿、耐热诊疗器械、器具和物品的灭菌，如金属类、橡胶类、玻璃类等。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,第,章,压力蒸汽灭菌器操作流程,PART three,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,灭菌操作流程包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌物品卸载、灭菌效果监测。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,1、灭菌前准备（1）每天设备运行前进行安全检查：包括水、电、汽、压缩空气等运行条件是否符合设备要求；灭菌器压力表是否处在“零”的位置；记录打印装置是否处于备用状态；灭菌器柜门密
3、封圈平整、无损坏；柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅；灭菌柜内壁清洁。（2）灭菌器预热：减少、清楚灭菌器内冷凝水。（3）B-D试验：预真空压力蒸汽灭菌器每日开始运行前空载进行B-D试验，验证灭菌器内室真空度。冷空气是造成预真空式（或脉动真空式）压力蒸汽灭菌器灭菌失败的主要因素之一，残存空气与蒸汽混合，降低蒸汽的压力，影响灭菌柜在原定压力下所能达到的温度；同时残存空气影响热力的穿透，影响微生物的灭杀效果。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,2、灭菌物品装载（1）使用专用灭菌架或筐篮
4、装载灭菌物品时，灭菌包之间应留间隙，利于蒸汽进入和冷空气排除。（2）不同材质的物品穿透难易程度不同，灭菌温度、作用时间不同，因此应将同类材质的器械、器具和物品摆放在一起，同一批次进行灭菌；材质不相同时，难以灭菌的物品放上层，如纺织品类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放下层。（3）摆放要求：布类物品竖放；盆、盘、碗类器械斜放，包内容器开口一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；手术器械包、硬式容器应平放。（4）物品装放时不能贴近门和四壁，防止吸入较多的冷凝水。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三
5、、压力蒸汽灭菌器操作流程,3、灭菌操作（1）根据被灭菌物品选择灭菌程序，检查灭菌参数是否正确。,压力蒸汽灭菌器灭菌参数,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,3、灭菌操作（2）灭菌过程中，应密切观察设备的运行状况，观察灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数，温度波动范围在+3以内，时间满足最低灭菌时间要求。操作人员不得远离设备，如有异常，及时处理。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,4、灭菌物品卸载（1）卸载前工作人员应落实手卫生，戴隔热清洁手套。将灭菌物品从灭菌器中取出后
6、自然冷却，待温度降至室温时方可卸载。冷却时避开空调冷风口，冷却时间应30分钟。（2）每批次卸载前应确认灭菌过程是否合格，检查标准测试包的包内、包外化学指示物变色情况。检查包装有无破损、松散，有无湿包现象等。（3）卸载物品时要注意轻拿轻放、平稳放置、避免摞放挤压。（4）卸载过程中防止无菌物品损坏和污染，无菌包掉落到地上或误放到不洁处应视为被污染,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,5、灭菌效果监测 按规范要求做好灭菌记录及灭菌质量监测,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,预真空压力蒸汽灭菌器操作流程,清洁灭菌器内外，检查水、电、汽、灭菌器安全性能等,打开总电源及灭
7、菌器开关,打开排气阀，排除管道内冷凝水后关排气阀，并打开进气阀,B-D试验：将B-D包放于靠近灭菌器排气口上方处，启动B-D程序,进蒸汽预热至夹层压力达到0.205MPa,B-D程序结束：判读B-D结果,合格：进行正常灭菌运行,根据物品种类选择灭菌程序，启动灭菌程序键,灭菌物品装载在灭菌车架上或灭菌篮筐内，推入灭菌器内,不合格：查找原因改进后进行,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,灭菌过程观察：设备运行是否正常，参数是否达标,灭菌程序结束：取出灭菌车架，冷却30分钟后卸载，标准包灭菌质量确认,工作结束，关灭菌器开关和总电源，关闭进气阀,灭菌记录,压力蒸汽灭菌器操作流程,安徽医科大学附属巢湖
8、医院消毒供应中心,三、压力蒸汽灭菌器操作流程,6、注意事项（1）严格执行安全操作规定，压力蒸汽灭菌器操作人员必须经过岗位培训，持证上岗。（2）按规定要求，认真落实安全附件（安全阀、压力表、温度表等）部件的维护保养及检测。（3）灭菌器运行时操作人员应坚守岗位，认真巡视、观测、记录各灭菌运行参数的变化，防止突发事故。（4）遵循规范要求正确装载被灭菌物品，避免超载，防止湿包现象发生。对橡胶类制品、塑料制品、导管物品不能弯折或重叠摆放。（5）严禁超压超高温操作，灭菌温度、压力、时间等参数必须控制在允许的范围之内。（6）工作结束后关闭蒸汽、水源等阀门及电源开关。,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,安徽医科大学附属巢湖医院消毒供应中心,
