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1、吞咽障碍的评定,康复教研室,项目：,目录,学习要点第一节 参与吞咽的各组织器官的解剖 和吞咽的生理过程第二节 评定步骤与方法第三节 结果记录与分析思考题,学习要点,吞咽障碍的定义吞咽过程的分期常用的辅助检查方法,第一节 参与吞咽的各组织器官的解 剖和吞咽的生理过程,一、吞咽的过程制备期口腔期咽期食管期,二、口腔、咽、食管的解剖结构,（一）口腔是消化道的起始部位，后部与咽 相通。前壁为上、下唇侧壁为脸颊上壁为硬腭、软腭下壁为口腔底舌位于口腔内,（二）咽,咽是上宽下窄的漏斗形肌性管道，长约12厘米。上方通鼻腔，前上方通口腔，下方通喉部、食管，是呼吸道和消化道的组成部分，分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。
2、,（三）食管,食管是一前后扁平的肌性管状器官，长约25厘米。上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下端约平第11胸椎体，与胃的贲门相接。,三、吞咽功能的发育,在出生后哺乳期 断奶期,第二节 评定步骤与方法,分四个部分病史询问吞咽前评定吞咽评定辅助检查,病史询问,现病史既往史用药史营养状况,吞咽前评定,精神状态及认知功能体位呼吸功能检查感觉系统面部表情肌下颌,吞咽前评定,唇舌齿软腭咽口腔反射活动检查,吞咽功能的评价,辅助性检查,反复唾液吞咽测试饮水试验电视X线透视检查纤维内镜吞咽检查,反复唾液吞咽测试：被检查者取坐位或卧床时的放松体位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽唾液
3、，观察30 秒内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。高龄患者做3次即可。,辅助性检查,饮水试验：患者取坐位，将30ml温水饮下，注意观察饮水过程并记录时间。正常：一口喝完，无噎呛，时间在5秒之内；可疑：一次喝完，时间在5秒以上或分两次以上喝完，无噎呛；异常：饮水时或饮水后1分钟内有噎呛，或者有湿性音质。,辅助性检查,第三节 结果记录与分析,二、结果分析,吞咽障碍是神经系统疾病及咽喉部疾病常见的合并症，可以导致脱水、营养不良、误吸，继发与误吸的呼吸系统疾病有吸入性肺炎、肺脓肿、呼吸道梗阻、肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征。,三、引起吞咽障碍的疾病,（一）神经系统疾病（二）非神经系统疾病,四、吞咽障碍的康复训练,感觉刺激吞咽反射的调整肌力训练代偿性吞咽策略,思考题,吞咽过程的分期吞咽障碍的康复训练方法,
