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1、第二十六章 性激素类药及避孕药,学习目标,1、掌握口服避孕药的药理作用、不良反应及用药监护2、了解雌激素类药物、抗雌激素类药物、雄激素类药物、同化激素类药物和孕激素类药物的药理作用特点。,由性腺分泌，属甾体化合物，临床用人工合成品和其衍生物。雌激素 孕激素 雄激素,性激素概述,第1节 雌激素类药及抗雌激素类药,天 然：雌二醇代谢产物：雌酮、雌三醇人工合成：炔雌醇、戊酸雌二醇 己烯雌酚（乙菧酚）,一、雌激素类药,【体内过程】天然雌激素：PO.肝破坏 注射给药人工合成：口服给药，作用持久,【药理作用】,促进和保持雌性第二性征参与形成月经周期抗排卵、抑制乳汁分泌影响水、盐代谢增加骨骼钙盐沉积促进青春
2、期生长发育其他：促进凝血作用,【临床应用】,绝经期综合征卵巢功能不全和闭经功能性子宫出血乳房胀痛及退乳晚期乳腺癌前列腺癌痤疮避孕：与孕激素合用,【不良反应】,常见恶心、食欲不振，宜从小剂量开始长期大量:子宫内膜增生、子宫出血水钠潴留、黄疸,二、抗雌激素类药,常用药物：氯米芬 他莫昔芬 雷洛昔芬【作用特点】竞争性拮抗雌激素受体对生殖系统：拮抗雌激素 对骨骼/心血管系统：拟雌激素样作用,第2节 孕激素类药,人工合成：,甲羟孕酮 地羟孕酮 炔 诺 酮 双醋炔诺酮,天然：黄体酮（孕酮）,孕激素黄体分泌，妊娠3个月后黄体萎缩，改由胎盘分泌，直至分娩。,【作用特点】,促进子宫内膜分泌降低子宫对缩宫素的敏感
3、性抑制排卵促乳腺腺泡发育拮抗醛固酮利尿升高体温,【临床应用】,功能性子宫出血痛经和子宫内膜异位症先兆流产与习惯性流产子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌,第3节 雄激素类药和同化激素类药,一、雄激素类药,天然:睾丸酮（睾丸素）合成:睾丸酮及其衍生物,【作用特点】,促进和维持男性第二性征同化作用：促进蛋白质合成（同化作用）减少氨基酸分解（异化作用）刺激骨髓造血功能 RBC,【临床应用】,睾丸功能不全功能性子宫出血晚期乳腺癌贫血：再障、其他贫血虚弱：消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓等,二、同化激素类药,同化激素：苯丙酸诺龙 司坦唑醇（康力龙）,同化作用为主，男性作用较弱（体育竞赛违禁药）临床应用：消耗性疾病（严重烧伤、营养不良）,第4节 避孕药,一、抑制排卵避孕药【药理作用】抑制排卵干扰生殖过程其他各环节,【分类及用法】短效口服避孕药长效口服避孕药长效注射避孕药、埋植剂、多相片剂,【不良反应】,类早孕反应子宫不规则出血闭经乳汁减少凝血功能亢进座疮、皮肤色素沉着、肝损害。,
