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1、妇科病史采集及辅助检查、妇科门诊,徐州市妇幼保健院,病史采集方法,问诊：态度 目的 时机 对象 科学转诊病情介绍,病史内容,一般项目主诉现病史（核心）既往史月经史婚育史个人史,主诉,定义：促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间 要求：字数 症状+部位+时间,主诉,停经42天，突发下腹痛三小时外阴瘙痒三天停经40周，阴道出血两次下腹痛一周，白带黄,病史内容,一般项目主诉现病史既往史月经史（14 4-5/28-30 2009年10月16日）婚育史（1-0-2-1 3-1-2-2 1-0-1-2）个人史,妇科门诊疾病常见症状,阴道流血异常白带下腹痛外阴瘙痒下腹部肿块,全身检查腹部检查盆腔检查,检
2、查,盆腔检查,基本要求检查方法及步骤（双合诊、三合诊、直肠-腹部诊）记录：外阴 阴道 宫颈 宫体（倾、屈）附件,女性内外生殖器,女性外生殖器,子宫及附件,女性生殖器临近脏器,妇科检查前的准备,一.详细询问病史 一般项目.主诉.现病史.月经史.婚育史.过去史.个人史.家族史.二.检查前的准备 消除患者的恐惧心理使其能够更好的配合检查 基本的器械准备 未婚患者禁作双合诊及窥器检查.月经期慎作.三.全身及腹部检查 一般情况.心肺及脊柱四肢.腹部有无肿块.腹部压痛情况.四.妇科检查,妇科检查的顺序和方法,一.检查器械的准备二.患者体位 患者排空膀胱,暴露外阴部,仰卧于检查床上,两腿外展 屈膝三.防止交叉感染.四.顺序如下 外生殖器(阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 前庭)内生殖器(阴道 子宫 输卵管 卵巢)五.检查方法 双合诊 三合诊 直肠-腹部诊六.记录,辅助检查,血、尿常规尿妊娠试验、血-HCGB超宫颈细胞学（刮片、液基细胞学TCT）阴道镜人乳头瘤病毒（HPV）宫腔镜,I型转化区,II型转化区（CINI累腺）,III型转化区（宫颈湿疣伴CINII）HPV11+、16+,谢谢,
