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1、特殊人群的营养,孕妇和乳母营养与膳食一、妊娠期的生理特点,1、内分泌（1）雌激素（2）孕酮：又称孕激素内分泌的改变，使母体的合成代谢率增加，基础代谢率升高。妊娠会对胰岛素的需要增加，如果孕妇胰腺功能不全，可致其患上妊娠性糖尿病。妊娠会使蛋白质呈正氮平衡，以储备较多蛋白质，作为子宫、胎儿、乳腺发育所需。对脂肪的吸收增加，且体内有较多的脂肪积存，以利于泌乳和分娩过程的能量消耗。2消化平滑肌松弛，胃肠蠕动减慢，胃排空时间延长，消化液分泌减少，影响了食物消化，孕妇常出现胃肠胀气以及便秘。在妊娠早期约有50%的孕妇有恶心、消化不良和便秘的症状。但是因为食物在消化道内停留时间加长反而增加了对钙、铁、维生素
2、B12、叶酸等营养素的吸收。,3、血液容积及血液成分的改变 孕期妇女血浆容积随妊娠的时间的增加而逐渐增加，由于血容量的增加幅度较血红细胞增加的幅度大，致使血液相对稀释，血液中血红蛋白浓度下降，因而可能会出现生理性贫血。由于我国孕妇膳食铁的供给量较低，吸收差，更易引起妊娠贫血。4、体重的变化 健康孕妇若不限制饮食，孕期一般增加体重10至12.5千克。体重的增加包括两大部分：一是妊娠的产物，包括胎儿、胎盘和羊水；二是母体组织的增长，包括血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的发育及母亲为泌乳而储备的脂肪组织和其它营养物质。,二、妊娠期的营养需要1能量妊娠期能量的摄入量与消耗量保持平衡孕期额外的能量需要：
3、孕妇于四个月起热能的推荐摄入量为在非孕基础上每天增加836.8千焦脂肪和组织合成,2蛋白质,满足胎儿的生长发育孕体自身的子宫、胎盘及乳房等的发育孕早期每日增加5g,孕中期每日增加15g,孕后期每日增加20g。优质蛋白质宜占蛋白质总量的1/3以上。,3.脂类,有适量脂肪，包括饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸以保证胎儿和自身的需要。脂肪摄入总量以占总能量的2030较为适宜。,4矿物质,（1）钙满足胎儿骨骼和牙齿生长发育的需要母体储留部分钙以备哺乳期使用钙供给量（AI）：孕中期1000 mg/d，孕后期1200 mg/d（2）铁铁供给量（AI）：孕中期25mg/d、孕后期35mg/d。膳食中铁的吸收率很低
4、，我国膳食中铁的来源多为植物性食物所含的非血红素铁，膳食铁的吸收率不足10%，完全由膳食供给孕妇铁，难于满足需要，孕妇应适当补充铁制剂或铁强化食品。（3）锌供给量(RNI)孕早期11.5mg/d、孕中、后期16.5mg/d，锌的摄入充足可以预防婴儿的先天性畸形，对于素食人群、大量吸烟者及多次妊娠者，应每天额外补充锌15mg。（4）碘供给量(RNI)：200 g/d 碘是甲状腺的组成成分，甲状腺对人脑的发育和成熟非常重要。孕妇缺碘可导致胎儿甲状腺功能低下，影 响大脑的正常发育和成熟。婴儿出生后易 患克汀病。,5维生素,（1）维生素A 妊娠早期和妊娠中晚期妇女的RNI分别为：800gRE/d、90
5、0gRE/d，UL值为2400gRE/d（2）维生素D妊娠早期5g/d，妊娠中、晚期为10g/d，UL值为20g/d（3）B族维生素维生素B1的RNI为1.5mg/d维生素B1的RNI为1.7mg/d维生素B6的AI为1.9mg/d维生素B12的AI为2.6mg/d叶酸的RNI为600gDFE/d，UL值为1000gDFE/d,三、妊娠期营养不良对母体的影响,妊娠期的膳食原则,饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物，色、香、味要符合孕妇的口味。,孕早期食谱举例,早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒；午餐：米饭(米粉)+糖醋红杉鱼+清炒 荷兰豆+西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面
6、条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤；加餐：苹果。,孕中期食谱举例,早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶；中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙；晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲芥菜，西洋菜(或白菜干)猪骨汤；加餐：牛奶，面包。,孕末期食谱举例,早餐：肉丝鸡蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西南花；花生煲猪展(猪腱肉)汤；零食：苹果(或纯果汁)晚餐：米饭，芹菜豆腐皮(千张，百叶)炒肉丝，蒜蓉生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼(黑鱼)汤；零食：酸奶，饼干。,Thank You！山东省城市服务技术学院,
