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1、人体寄生虫学 human parasitology,(第二讲),并殖吸虫（P101、）,卫氏并殖吸虫（肺吸虫）（paragonimus westermani）斯氏狸殖吸虫(pagumogonimus skrjabini),卫氏并殖吸虫（肺吸虫)(p101、)（paragonimus westermani）,人兽共患寄生虫,肺吸虫,一、形 态,1、成 虫 肥厚，暗红色，椭圆形，腹面扁平，背面隆起，似半颗黄豆，约1054mm。同体。卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列（主要形态特征）,肺吸虫,2、虫 卵 金黄色、椭圆形，约10055um，卵盖大而略倾斜（可缺盖），卵壳厚薄不均匀，卵内含1个卵细胞，
2、10多个卵黄细胞。,肺吸虫,二、生活史,虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,童虫,成虫,川卷螺,淡水蟹 蝲 蛄,人体,成虫,（人或肉食动物肺）,囊蚴,胸 腔,腹 腔,肺,穿过肠壁,穿过隔肌,（2代）,肺吸虫,肺吸虫生活史,肺吸虫,二、生活史,1、寄生部位：肺,2、宿 主：1）终 宿 主：人 2）保虫宿主：常见虎、豹、猫、犬等 3）转续宿主：野猪、野鼠等 4）第1中间宿主：淡水螺(如川卷螺)5）第2中间宿主：淡水蟹(如溪蟹)、蝲蛄,3、感染阶段：囊蚴,肺吸虫,肺吸虫,川卷螺,肺吸虫,溪蟹,蝲蛄,囊蚴,二、生活史,4、感染方式：（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴 的溪蟹、石蟹或 蝲蛄。（主要）（2）吃入生的
3、或未熟的含幼虫的 转续宿主肉。（少见）(3)喝进含囊蚴的生水。（较少见）,5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。,肺吸虫,三、致 病,致病阶段是童虫和成虫，主要是成虫。,病变过程分2期：,（一）急性期 主要损害肠和肝。由童虫移行、窜扰引起。,1、童虫 移行 肠壁出血。肌炎。2、童虫 窜扰 肝局部出血、坏死。,脓肿期 囊肿期 纤维疤痕期,炎症C死亡、崩解,形成囊壁,内容物排出、吸收,肉芽组织填充纤维化,（组织损伤，出血，炎症C浸润）,（二）慢性期 主要损害肺。,肺吸虫,异位损害：主要损害皮下、肝、脑、肌肉等。,临床表现分6型：,2、脑脊髓型 以侵犯部位而定。常见有阵发 性剧烈头痛、癫痫发作，
4、运动 N障碍如偏瘫、视力障碍等。,1、胸 肺 型 以血痰为主要特征，伴咳嗽、胸痛。血痰铁锈色。类似TB。可致胸膜炎、心肌炎。,3、腹 肝 型 以腹部隐痛、腹泻、便血为特 征。可致肝肿大、肝痛等。,肺吸虫,4、皮 下 型 以皮下结节或包块为特征，呈游走性现象。,6、其 他 型 几乎所有器官均可受到侵犯。如：进入肾形成囊肿。进入心包导致心包炎。进入眼眶导致视力障碍甚至失明。进入阴囊形成包块或疼痛。,5、亚 临 床 型 症状不明显。,肺吸虫,肺吸虫,脑并殖吸虫病标本,皮下型并殖吸虫病,肺吸虫,眼型并殖吸虫病,肺吸虫,脑型并殖吸虫病,四、诊 断,（一）病原诊断,3、皮下结节或包块活体组织检查 手术找童
5、虫或成虫。,1、痰液检查（主要方法）1）痰液直接涂片法查虫卵 2）收集24小时痰液、消化、离心、取沉渣涂片查虫卵,2、粪便检查 1）直接涂片法 2）沉淀集卵法,肺吸虫,（二）辅助诊断,2、X线、CT、MR（磁共振）检查 适用于胸肺型及脑脊髓型患者。,1、免疫检查 1）皮内试验 普查用 2）酶联免疫吸附试验 阳性率90以 上。假阳性。,肺吸虫,五、流 行,1、分布,主要分布在亚洲。俄罗斯、非洲也有报道。我国广东、山东、四川等26个省、市、自治区有流行。广东主要流行于粤北山区。,2、疫区类型,（1）溪蟹型流行区 疫区病人不多，点状分布,（2）蝲蛄型流行区 多发病与常见病,3、传染源的存在 病人、带
6、虫者及保虫宿主、转续宿主。,肺吸虫,4、中间宿主的存在（1）第1中间宿主 川卷螺类（2）第2中间宿主 溪蟹、石蟹、蝲蛄等,5、转续宿主的存在 转续宿主主要有野猪、猪、兔、鼠、蛙、鸡、鸟等。,肺吸虫,6、感染方式（不良饮食习惯）（最重要）(1)生吃或半生吃溪蟹或 蝲蛄,(2)通过被囊蚴污染的食具而感染(3)生喝含活囊蚴的水(4)生吃含幼虫的转续宿主肉,蝲蛄酱、蝲蛄豆腐 生蟹（活蟹）腌蟹 醉蟹 烧蟹,肺吸虫,六、防 治,肺吸虫,1、改变不良饮食习惯（关键）不吃生溪蟹、蝲蛄、生肉类，不喝生水，注意餐具卫生。,2、加强粪管，不随地吐痰，防止虫卵污染水源。,3、治疗病人、带虫者。处理保虫宿主。药物有吡喹酮等。,思 考 题:1、吸虫的主要形态特点是什么？2、以囊蚴作为感染期的寄生虫有哪些？3、以猫、狗、猪作为保虫宿主的寄生虫有哪些？4、肝吸虫、肺吸虫的主要致病作用有哪些？5、肝吸虫、肺吸虫的主要诊断方法有哪些？6、吡喹酮可用于治疗哪些寄生虫病？,谢谢！,肺吸虫,
