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1、第四节 小 脑,小脑位于颅后窝，上方以小脑幕与端脑的枕叶相隔,腹侧为脑桥与延髓，前下方以3对小脑脚与脑干相连（小脑上脚连中脑，小脑中脚连脑桥，小脑下脚连延髓）。,小脑是随着动物的运动方式及复杂程度而发展起来的，小脑通过不同途径接受脊髓、前庭、大脑皮质等传入身体各部位置、运动状态等信息，并对之进行综合分析，再经往返纤维组成反馈环路，协调各部的功能，但不产生意识活动。所以,小脑是一个运动调节中枢,而不是一个直接的运动指挥中枢。,一、小脑的外形和分叶（一）小脑的外形 小脑中间部狭窄，称小脑蚓；两侧部膨大，称小脑半球。小脑蚓上部自前向后包括小舌、中央小叶、山顶、山坡、蚓叶五部分，小脑半球上面从前向后有
2、中央小叶翼、方形小叶前部、方形小叶后部、上半月小叶和下半月小叶。,小脑蚓部的下面凹陷，自后向前是蚓结节、蚓垂体、蚓垂、小结四部分。小结是小脑的最前部，以绒球脚与绒球相连，构成绒球小结叶。小脑半球的下面凸隆，自后向前有下半月小叶、二腹小叶及小脑扁桃体。小脑扁桃体在蚓垂的两旁，靠近延髓背面。当颅内压过高时，该部会被挤入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，从而压迫延髓的心血管、呼吸中枢而危及生命。,前叶,后叶,前叶,绒球小结叶,后叶,小脑(上面),小脑(下面),原 裂,水平裂,后外侧裂,（二）小脑的分叶,1.水平裂：位于小脑上、下面分界处，将小脑分成上、下两部。,2.原裂：位于小脑上面前、中1/3交界处，从
3、而将小脑分为小脑前叶和小脑后叶。小脑前后叶称小脑体。,3.后外侧裂：位于小脑下面，将绒球小结叶 与小脑体分开。,绒球小结叶在进化上出现时间较早，被称为原小脑，主要与前庭神经核及前庭神经联系。原裂以前的前叶和后叶的蚓垂及蚓垂体构成旧小脑，主要接受脊髓小脑纤维。小脑半球后叶在进化上出现较晚，其出现与大脑皮质的发展有关，称新小脑，接受皮质脑桥束的传入纤维。,脊髓小脑(旧小脑),大脑小脑(新小脑),前庭小脑(原小脑),蚓部半部中间部,半球外侧部,绒球小结叶,前叶,后叶,绒球小结叶,前庭小脑 接受前庭神经与前庭核来的纤维，最初是水栖动物平衡器调节躯体运动的整合中枢，在高等动物仍然保留了下来。调节前庭刺激
4、引起的肌紧张变化以维持身体平衡。,脊髓小脑 主要接受脊髓小脑前、后束的纤维，此束传导深部的感觉，与肌张力的调节密切相关。,大脑小脑 在进化中出现最晚，随大脑皮质的发展而发展。接受大脑皮质通过脑桥核中继的信息，主要参与对大脑皮质起动的精巧随意运动的调节，是锥体外系的一个组成分。,皮质髓质小脑核,二、小脑的内部结构,小脑表面为薄层灰质，称小脑皮质，皮质的深面为白质，称髓质，髓质内包埋的灰质核团，称小脑核，或称小脑中央核。,（一）小脑皮质的细胞构筑 小脑皮质的面积约为1000c，由浅入深分为分子层、梨状细胞层和颗粒层。1.分子层：最厚，纤维多，神经细胞较少。纤维主要来自梨状细胞（浦肯野细胞）的树突、
5、高尔基细胞的树突、颗粒细胞的轴突等。颗粒细胞的轴突在此层呈“T”形分支，沿小脑沟方向走行，称平行纤维。,分子层的细胞主要是位于浅层的星形细胞和深层的蓝细胞。星形细胞胞体小，树突短，与颗粒细胞的轴突形成突触；其轴突平行走行，与梨状细胞的树突形成突触。蓝细胞的轴突较长，像篮子一样包裹梨状细胞的胞体，并与之形成突触。星形细胞和蓝细胞均为抑制性神经元，对梨状细胞的传入冲动有抑制作用。,2.梨状细胞层又称Purkinje细胞层，是由单层梨状细胞构成。树突呈扇形，有大量的树突棘（20万个），与平行纤维的分支形成突触。梨状细胞轴突是小脑唯一的传出纤维，大部分终止于中央核，小部分终止于前庭神经核，对它们起抑制
6、作用。,3.颗粒层：含大量密集的颗粒细胞和少量的高尔基型细胞。颗粒细胞是兴奋性中间神经元，其树突接受苔癣纤维的传入，轴突进入分子层形成平行纤维。,苔癣纤维的终末膨大，称玫瑰结，其周围有颗粒细胞的树突和高尔基型细胞的轴突与之形成突触。表面包以胶质囊，便构成小脑小球。小脑小球是苔癣纤维和小脑皮质之间的突触连接形式。,（二）小脑皮质的传入纤维 1.苔癣纤维：较粗，主要来自脊髓小脑束、橄榄小脑束和脑桥小脑束。此纤维在皮质内形成玫瑰结。参与构成小脑小球，可以兴奋颗粒细胞。后者的平行纤维与梨状细胞的树突形成突触，可使兴奋在纵向上扩布。,2.攀缘纤维较细，主要起至下橄榄核，攀缘梨状细胞的树突进入分子层，并与
7、之形成突触，此突触对梨状细胞有强大的兴奋作用。梨状细胞同时接受分子层的星形细胞和蓝细胞的抑制。,（三）小脑中央核 共4对：有内侧向外侧为顶核、球状核、栓状核和齿状核。1.顶核：位于第四脑室顶部，靠近正中面。2.球状核：位于顶核外侧，呈球形。3.栓状核：是楔形灰质块，位于齿状核门处。,4.齿状核：仅见于哺乳类，人类最发达，位于最外侧，呈皱襞囊袋状，袋口向内侧。齿状核接受小脑新皮质的纤维，发出纤维经小脑上脚至中脑，部分纤维止于红核，还发出侧支止于脑干网状结构及丘脑。,三、小脑的纤维联系和功能,（一）小脑的纤维联系 小脑通过3对脚与其它脑部有着广泛的纤维联系，其传入纤维比传出纤维多3倍以上。来自大脑
8、皮质运动中枢及其它与运动有关的大量信息汇集到小脑皮质的梨状细胞，经其整合后，至小脑中央核，再经小脑中央核至脊髓、脑干等，实现其协调随意运动、调节肌紧张和维持身体平衡的功能。,小脑下脚（绳状体）：连延髓，主要由传入纤维组成，含有小脑与前庭之间的往返纤维。小脑下脚含有来自脊髓和延髓的纤维，包括脊髓小脑束、三叉小脑束、楔小脑束、网状小脑束和橄榄小脑束。,小脑中脚（脑桥臂）：连脑桥，起自脑桥核，传入大脑的信息,小脑上脚（结合臂）含有来自齿状核、栓状核、球状核的全部传出纤维以及一小束来自顶核的纤维。,1.原小脑（前庭小脑、绒球小结叶）：维持身体平衡，协调眼球运动。此部损伤表现为平衡失常，如走路时摇晃不定，形如醉汉，易向患侧倾倒。此病以儿童多见，常因绒球小结叶肿瘤所致。,2.旧小脑（脊髓小脑）：主要调节肌张力。此部损伤表现为运动变得笨拙而不准确，可能出现共济失调、辨距不良等。,3.新小脑（大脑小脑）：与四肢的精细运动和协调有关。此部损伤表现为肌张力低下、共济失调和意向性震颤，如指鼻不准、轮替不能等。,（二）小脑的功能,Thank you,
