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1、,居家老人的照护,马悦 2017.2.18,华丰社区卫生服务中心,内 容,老年人的身体状况,居家老人自我照护,华丰社区卫生服务中心,老年人健康管理,图表 3:慢病患者年龄分布,华丰社区卫生服务中心,图表 1：华丰社区居民慢病分布示意图,华丰社区卫生服务中心,一 老年人的身体状况,老年人的定义：国际上65岁，中国60岁 新划分法：青年 45岁；中年4564岁；青年老年人6574岁；老年人75 90岁；高龄老年人90岁 年龄划分目的：针对健康状况、自理能力、心理需要、社会参与度等提供针对性的服务。,华丰社区卫生服务中心,应对策略早发现早干预爱惜现有机能的健康具体方法尊重倾听分享提醒,生理特点,心理
2、特点,抵抗力减弱：容易疲劳容易患病便秘腹泻运动机能衰退：平衡力爆发力肌肉力量 耐力感觉机能减退：判断力想象力,心理调节能力 任性 焦虑 忧郁 判断力,健康管理,个人健康档案,健康评估,健康改善,健康疾病 管理治疗 是技术，也是文化,华丰社区卫生服务中心,点击添加标题,社区卫生服务中心,个人基本信息,体温、脉搏、血压、血糖、体重、腰围、肝肾功、心电图等等,饮食、体育锻炼、吸烟、饮酒、慢性病症状、治疗、用药，生活自理情况。,01,02,03,健康档案,健康评估,健康改善,华丰社区卫生服务中心,健康生活方式指导,世界卫生组织对人类健康新标准：机体健康五快：食得快、便得快、睡得快、说得快、走得快 精神
3、健康三良：良好的个性；良好的处事能力；良好的人际关系,华丰社区卫生服务中心,骨量减少，骨组织的微细结构破坏，导致骨骼强度降低和 骨折危险增加，一种全身代谢性疾病女多于男，好发于60岁以上；原因不清。预防：平衡膳食；不嗜烟酗酒；适量运动；增加日光照射。,骨质疏松,是一种大脑的退行性变。特点：起病隐匿，记忆力，智力呈慢性进行性减退，甚至丧失。预防：增加人际交往、培养兴趣爱好；减少有毒物质接触；预防治疗脑卒中；常吃含有胆碱和维生素B 的食物；少用铝制炊具；早治疗,老年痴呆,跌倒、烫伤、坠床、交通事故预防：地面、光线、扶手、床高矮，穿衣与 行动、坐便器的使用，跌倒后起身的正确方法、夜间安全防范。相关疾
4、病治疗，合理用药。,意外伤害,老年人常见问题,自救：1、熟悉急救电话：120 告知患者性别、年龄和病情，告知详细地址留下可联系的电话号码并保持电话畅通，2、外出随身携带急救卡：内容包括：基本信息（姓名、年龄、住址、家人联系电话）；健康信息（血型、既往病史、手术史、药物过敏史、用药情况、有无内固定，如装有心脏起搏器、金属假牙、钢板等。）放在身上显眼处 3、有冠心病携带急救药盒 4、呼吸系统疾病，备氧气。,华丰社区卫生服务中心,坐便器的使用：冲水时盖上马桶盖如果冲水时马桶盖打开，马桶内的瞬间气旋最高可以将病菌或微生物带到6米高的空中，并悬浮在空气中长达几小时，进而落在墙壁和牙刷、漱口杯、毛巾上。坐
5、垫；洁厕刷,华丰社区卫生服务中心,跌倒救护,跌倒：是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上跌倒是我国意外伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒危险因素：内在危险因素，外在的危险因素。（一）内在危险因素1生理因素：（1）步态和平衡功能（2）感觉系统（3）中枢神经系统（4）骨骼肌肉系统2.病理因素：疾病，视力，痴呆（尤其是Alzheimer型）。3.药物因素 4.心理因素（二）外在危险因素1.环境因素：昏暗的灯光，不平坦的路面，障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，不合适的鞋子和行走辅助工具、拥挤等都可能引起老年人跌倒。2.社会因素老年人的教育和收入水
6、平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。,跌倒后起身的正确方法,1.如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如必要，要向他人寻求帮助。2.休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。3.双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。4.以椅子为支撑，尽力站起来。5.休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助，最重要的就是报告自己跌倒了。,安全用药注意事项,1、避免不必要的用药老年
7、人应尽量少用药物，切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。2、选用药物忌品种过多多种慢性病综合治疗时，用药品种应少而精，一般不超过5种。尽管老年人患病时可并发多种病症，但应根据病情的轻重缓急合理用药。一般先服用急重病症的治疗药物，待病情基本控制后，再适当兼顾其他方面的药物。谨防出现服药一大把，样样病都一起治的现象。3、掌握最低有效用药剂量 由于老年人对药物耐受力差，为慎重起见，对老年人的用药最好从小剂量开始。4、选择适宜的用药时间掌握好用药的最佳时间可以提高药物疗效。老年人一般都患有健忘症，家人提醒。5、选择简便、有效的给药途径口服给药是一种简便、安全的给药方法，应尽量采用
8、；选择便于老年人服用的剂型，如：老年人吞服片剂或胶囊有困难，可能时选用颗粒剂。6、遵从医嘱忌有病乱投医7、不要轻信广告宣传忌滥用补药,正确的服药方法,一、服药时间：空腹：空腹服药是指清晨空腹将药服下。饭前：饭前服药是指在饭前3060分钟服药。餐中：餐中服药是指在进食过程中服药。饭后：饭后服药是在饭后1530分钟后服药。睡前：睡前半小时服药。,正确的服药方法,二、服药方法：口服药时宜取站位或坐位，躺着服药会使药物在胃和食管内溶解，对食管有害。服药时要用温开水送下药片，不要干吞，否则容易使药物粘附在食管壁，损伤粘膜，导致出血；不宜用酒类送药，因酒中的乙醇与多种药物相互反应，升高毒性反应；不用饮料送
9、药，不用茶水或牛奶服药，否则不利于药物吸收。,居家照护注意事项,一 多活动:方式选择:翻身,走路（活动注意：保暖、适量进食，晨练不宜早，锻炼后不宜马上洗澡，方式运动量适宜，观察）.卧床并发症:坠积性肺炎,泌尿系感染.二、防压疮、防泌尿系感染:床铺平整,增加营养、翻身、拍背等.做好尿道口护理.三、心理照护:鼓励说话,尊重习惯,1、什么人不适合运动锻炼?,病情控制不佳，如：血糖很高或严重的高血压；急性感染；心、肾功能衰竭、严重视网膜病变等。2、如何选择合适的运动时间及运动量?运动锻炼每周至少保证35次以上；每次运动时间不少于2030分钟，一般不超过1小时。用心率确定适合的运动强度：最大安全运动心率
10、220年龄，一般达到6070左（即170年龄）3、适合的运动方式：散步是一种健康方式，结合个人兴趣 4、家务劳动能代替体育锻炼吗?实际消耗热能较少，属于一种轻体力劳动无法代替体育锻炼。,老人沐浴注意,一、水温不宜过高，以3740为宜。二、浴室不锁门，有严重冠心病，沐浴前用药。三、沐浴时间：15 20分钟为宜。四、严重疾患期间：暂不沐浴，可以擦身替代。五、“浴室综合征”。表现：口渴、胸闷、心悸、恶心、目眩、四肢乏力、呼吸急促，甚至晕倒等。预防：饭后1小时内不洗澡；洗澡前，喝一杯温开水；水温不能过高；洗澡后休息半小时。六、频次：冬季：1-2周；春秋季：1周；夏季：适当增加。,老人拐杖使用注意事项,
11、什么情况使用拐杖：平衡能力差，需要借助支撑物才能保持身体平衡视力不佳的老人严重骨质疏松症关节炎和中风。1、有需要才使用身体硬朗不要拿着拐杖。因为有了拐杖就有了依赖，人的能动性，身体重心偏移，加剧弯腰驼背的症状。拐杖拿在病侧，推小车或自行车不如拐杖使用灵活方便。2、选择适合自己的拐杖老人穿平底鞋站在平地上，站直后，两手自然下垂，取立正姿势，胳膊肘应有20度的弯曲，然后测出手腕部皮肤横纹至地面的距离。这个尺寸，就是拐杖的理想长度。一般老年人用的拐杖，拄起时高度不应超过自己的腰部。3、拐杖质量要结实材料的种类虽然多，选择考虑：轻便、灵活，承重性能。4、拐杖的头尾拐杖的握柄部分不宜太小，否则对使用者的
12、手关节不利；老年人的手掌容易出汗，避免使用塑料的握柄，软木或乳胶质的手杖最好抓。拐杖底部有个“尖头”，好的尖头触到地面，会让使用者很舒服，而且也防滑。手杖与地面接触的部位加防滑垫。5、使用拐杖走路要小心 使用拐杖时不可穿拖鞋、高跟鞋和丝袜，应穿着平稳的鞋子以防跌倒，并小心走路。,家庭急救常识,异物入眼：急救：频繁地眨眼，用泪水将异物冲刷出去，或将眼皮捏起，在水龙头下冲洗眼睛。绝对禁止：揉眼睛,扭伤：,24小时内冷敷，每次30分钟，间隔1小时，伤肢抬高禁止：受伤关节活动。,鼻出血：,急救：用手指捏住鼻梁下方软骨，身体微微前倾15分钟，有条件，鼻梁上放置小冰袋禁止：头后仰,烫伤：,流动冷水冲洗，或
13、用凉毛巾冷敷。禁止：冰敷。,手指切伤：,1、如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。2、若伤口大且出血不止，应先止住流血，然后立刻赶往医院。止血方法是：伤口用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏；或使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。,窒息：,1、立即叫救护车2、自救：患者身体前倾，用手掌用力拍打患者后背两肩中间位置 站在患者身后，用拳头抵住患者的腹背部，用另一只手握住那个拳头，上下用力推进推出5次，帮助患者呼吸 患者将自己的腹部抵在一个硬质的物体上，比如厨房台面，然后用力挤压腹部，让卡在喉咙里的东西弹出来。,脑溢血：,急救：1、头偏向一侧。2、切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者。3、将病人平卧于床，及时清除呕吐物。,结束语：,多一点知识多一项技能做自己的安全卫士,谢谢！,
