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1、应激相关障碍,上海市精神卫生中心,概述,应激 描述外界刺激对机体的影响，作为机体反应的含义。对应激的反应取决于个体处置这些应激因素的能力以及对相应后果的评价。,应激来源恋爱婚姻及家庭问题职业（学习）问题社会环境因素个人特殊境遇,应激反应对应激源的认知评估应对方式防御机制（压抑、否决、置换、投射和退行）,应激的生物学机制中枢神经系统神经内分泌神经免疫,急性应激障碍（急性应激反应）,定义 是指一急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即（1小时之内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，或者为精神运动性抑制。,临床表现初期茫然、注意狭窄、意识清晰度下 降、定向困难、不能理会外界的刺激
2、。以后出现变化多端、形式丰富的症状。症状一般在24-48小时后开始减轻，且持续时间不超过3天。,诊断与鉴别诊断 根据CCMD-3相关标准治疗与干预 治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣重点。尽快摆脱创伤环境建立良好医患关系建立有效应对方式详细回忆事件经过 药物治疗是对症治疗。,创伤后应激障碍,定义 是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。,创伤性体验的特点对未来的情绪体验具有创伤性影响对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。临床表现各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现（病理性重现）-最特征性的表现与创伤性事件明确关联的梦境与创伤有关的事物采取持续回避的
3、态度“情感麻痹”,病程 创伤性事件后的数天伙半年内发病，一般在1年内恢复正常。诊断与鉴别诊断 根据CCMD-3相关标准,治疗心理治疗初期的PTSD危机干预的原则和技术慢性和迟发性PTSD特殊的心理治疗技术药物治疗抗抑郁药物心理治疗合并药物治疗,适应障碍,定义 是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短暂的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。但并不出现精神病症状。,病程 发病多在应激性生活事件发生后的1-3个月内出现。临床表现短暂抑郁反应长期抑郁反应混合性的焦虑和抑郁反应其他情绪紊乱品行障碍混合性情绪和品行障碍其他特定症状,诊断与鉴别诊断 根据CCMD-3相关标准治疗心理治疗药物治疗,
