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1、(F),第 5章 血液循环,定义:血液在循环系统内循环流动称为血液 循环。功能：运输O2、CO2、营养物质、代谢产物、激素和其他体液因子；分泌生物活性物质。意义：血液循环对生命活动的正常进行起至关重要的作用，血液循环一旦停止，生命也随之终结。,心脏在血液循环中起泵的作用，即强有力的左、右心室将血液分别射入体循环和肺循环，并维持血液的循环流动。,第一节 心脏的泵血功能,在整个生命过程中，心脏不停地跳动，即周而复始地作收缩和舒张交替的活动。心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期。,心动周期与心率之间呈倒数关系。心动周期=,60秒,心率,一、心动周期,如按心率为75次/min
2、计算，心动周期=0.8秒,60秒,75,心房和心室机械活动周期的时间是相等的。一个心动周期包括收缩期和舒张期,舒张期的时间长于收缩期。心率加快时,心动周期便缩短,其中舒张期缩短的比例大于收缩期。全心舒张期。,二、心脏的泵血过程和机制(一)左心室的射血和充盈过程,（2）等容收缩相 0.05S（3）快速射血相 0.1S（4）减慢射血相 0.15（5）等容舒张相 0.07S（6）快速充盈相 0.11S（7）减慢充盈相 0.22S（1）心房收缩期 0.1S,主动脉压,心室内压,心室容积,（二）心脏的充盈和射血动力：压力差 包括：心房与心室、心室与主（肺）动脉之间的压力梯度。直接动力：心室的收缩与舒张。
3、血流方向控制：瓣膜的适时开、闭。,二尖瓣的开闭时机 三尖瓣的开闭时机 动脉瓣的开闭时机,三、心泵功能的评价(一)心输出量,1、每搏输出量：一侧心室一次 收缩射出的血量。,2、心输出量 一侧心室每分钟射出的血量。Cardiac Output=Heart RateStroke Volume,CO=HRSV=75 70=5250（ml）,静息心指数 安静、空腹时和心指数。3-3.5L/minm2 5-6L/min2,3、心指数 以每平方米体表面积计 算的 心输出量。,（二）射血分数,145 75,70,搏出量占心室舒张末期容积的百分比。,70,145,=0.5,四、心泵功能的调节（影响心输出量的因素
4、）（一）搏出量的调节 1 前负荷（异长调节）定义：心肌初长度改变对心室搏出量的 影响。2 心肌收缩能力（等长调节）3 后负荷（A压）,（二）心率的影响 心脏舒缩以心房或心室为单位进行功能(合胞体.“全或无”现象),五、心泵功能的贮备,安静时：5L/min 运动时：25L/min最大输出量：一侧心室每分钟射出的最大血量。,心 力 贮 备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。,1 心率贮备：2-2.5倍 200 beat/min2 搏出量贮备：160(ml)舒张期贮备15 ml 15 145 70 75 收缩期贮备55-60 ml 55 20,第二节 心肌的生物电和生理特性,心脏特殊传导系统的组成
5、和分布：窦房结：P细胞房室交界：房室束及其分支：浦肯野细胞浦肯野纤维网：浦肯野细胞,一、心肌细胞的生物电现象,1、不同于骨骼肌；2、各种类型的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、持续时间、波形、产生机制亦不相同。,（一）工作细胞的跨膜电位 及其形成机制,离子 细胞内液 细胞外液 平衡电位 钠 30 140+41 钾 140 4-94 钙 0.0001 2+132 氯 30 104-33(mmol/L)(mmol/L)(mV),RP、AP及其分期,RP：（略）AP的特点：1 复极过程复杂2 持续时间长3 升降支不对称,（二）自律细胞的跨膜电位 及其形成机制,1 窦房结细胞（慢反应自律细胞）,0,4,3,
6、窦房结细胞跨膜电位分0、3、4期,2 浦肯野细胞（快反应自律细胞）,比较心室肌：AP相似（2期较长）4期会自动除极,二、心肌的电生理特性（一）兴奋性,所有心肌细胞都具有兴奋性,心肌细胞受到刺激时产生兴奋反应的能力称为心肌细胞的兴奋性。衡量指标：阈值,、兴奋性的影响因素 静息电位水平 阈电位水平 Na+通道的性状 Na+通道有备用、激活和失活三种状态。,2 兴奋性的周期性变化,生理意义：心肌不会产生强直收缩,始终保持收缩和舒张交替进行。,代偿性间歇 在期前收缩之后，由窦房结下传的兴奋往往落在期前收缩的有效不应期内,不能引起心室兴奋和收缩,使期前收缩之后往往出现一段较长时间的舒张期称为代偿性间歇(
7、compensatory pause)。,期前收缩在有效不应期后、下一次窦房结产生的兴奋下传到达之前，由于异常刺激(人工或病理性刺激)作用于心肌，使心肌产生一次额外的兴奋和收缩,称为期前收缩(premature systole)。,（二）自律性,组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性。衡量指标：自动兴奋的频率,1、自律性与自律组织的关系,正常起搏点：主导心脏兴奋和跳动的 正常部位。（窦房结）潜在起搏点：正常情况下不表现本身 自律性的自律组织。异位起搏点：异常情况下控制心脏兴 奋和跳动的潜在起搏点。2、自律性的影响因素,（三）传导性,衡量指标：AP的传播速度,1、心内兴奋传播途径和特点,途径：特殊传
8、导系统特点：房室交界的传导速度最慢，出现房室延搁 浦氏纤维网的传导速度最快房室延搁的意义：使心室在房缩完成后（心室充分充盈）才开始收缩以确保射血。,2、传导性的影响因素,（四）收缩性,其特点有：（1）同步收缩“全或无”现象，闰盘结构的贡献。,（2）对Ca2+依赖性大（心肌细胞的终末池 不发达）（3）不发生强直收缩,三、心音,用听诊器在胸壁某些部位听到的、由心脏瓣膜关闭和血流冲击心室壁引起的振动所产生的声音。,四、心电图,心电图是用心电图机在机体体表记录到的反映心脏电变化的波形，反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。,思考：心电图与心肌动作电位的关系与比较。,(F),第三节 血管生
9、理,一、各类血管的功能特点,1 弹性贮器血管,功能：弹性贮器作用,2 分配血管 功能：输送血液至器官组织,3 Cap前阻力血管：控制局部血灌流量4 Cap前括约肌：控制开关5 Cap后阻力血管：影响组织液生成回流,6 交换血管：物质交换的场所,7 容量血管 功能：容纳60-70%的血量,8 短路血管功能：调 节 体 温,血液对单位面积血管壁的侧压力。单位：kPa、mmHg,二、血压,血液对单位面积动脉管壁的侧压力。,三、动脉血压,基本因素：心血管内有足够的血量 心室射血 外周阻力,（一）动脉血压的形成,（二）动脉血压的正常值（100-120；60-80）,血压的测量方法：直接法与间接法,舒张压
10、 心室舒张时动脉压降到的最低值脉 压 收缩压和舒张压的差值。平均A压 一个心动周期中动脉血压的平均值。平均A压=舒张压+脉压/3,收缩压 心室收缩时动脉压升到的最高值。,血压降落：主大A 小A 微A,（三）动脉血压的影响因素,1 搏出量2 心率3 外周阻力4 主大A的弹性贮器作用5 循环血量与血管容量的比例,影响动脉血压的因素,影响因素,变化,收缩压,舒张压,脉搏压,备 注,外周V压：各器官V的血压。2 中心V压：右心房和胸腔内大V的血压。,四、静脉血压、静脉回心血量（一）V血压,静脉回流动力=外周V压-中心V压,（二）重力对静脉压的影响,V的作用：引导血液回心 血库,（三）静脉血流,静脉回心
11、血量的影响因素,肌泵 促进血液回流,影响静脉回心血量因素,五、微循环,微动脉与微静脉之间的血液循环称微循环。,微循环的组成和血流通路有：1直捷通路 微动脉通血毛细血管微静脉，多见于骨骼肌，主要作用是使部分血液快速通过微循环而进入静脉。2动静脉短路 微动脉动静脉吻合支微静脉，多见于皮肤和皮下组织，在体温调节中发挥作用。3.迂回通路:微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管微静脉。此通路迂回曲折，血流缓慢，真毛细血管相互交织成网状，且真毛细血管壁较薄，通透性大，是血液和组织液之间进行物资交换的场所。,六、组织液（一）组织液的生成,部位：真毛细血管,动力：有效滤过压=(Cap压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压）A端 Pf=（30+15）-（25+10）=+10mmHgV端 Pf=（12+15）-（25+10）=-8 mmHg,A端 V端 5%90%组织液 10%淋巴液（尤其蛋白质）,95%,过程：Cap A端的有效滤过压为正值，液体 滤出而成组织液；Cap V端的有效滤 过压为负值，组织液回流入Cap。,1、Cap压,（二）组织液生成的影响因素,2、血浆胶渗压 蛋白尿或肝功 血浆胶渗压 组织液生成有效滤过压=（Cap压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）,3、Cap通透性 烧伤、过敏 通透性 组织液生成,4、淋巴回流 淋巴回流受阻 组织液滞留,
