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1、4 心理病理现象,变态心理学第四章路平,本章内容,第一节 概述第二节 常见的精神症状第一节 常见的精神症状综合症,第一节 概述,症状判定参考角度纵向、横向、环境症状的共同构成要件其出现不受患者意识的控制难以通过转移令其消失与周围环境不相称给患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害,第二节 常见的精神症状,感知觉障碍思维障碍注意障碍记忆障碍智能障碍,心境障碍意志行为障碍运动行为障碍意识障碍自知力,I 感知觉障碍,感觉障碍感觉过敏、感觉减退、内感性不适知觉障碍错觉幻觉幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触思维鸣响、机能性幻觉、内脏幻觉其他知觉障碍视物变形症、空间知觉障碍、时间知觉障碍、非真实感,II 思维障碍,
2、思维迫促、思维奔逸思维迟缓思维中断持续言语病理性赘述思维松弛：出轨、接触性离题、词的杂拌、思维不连贯病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维,妄想被害妄想、被控制妄想、关系妄想、夸大妄想、非血统妄想、罪恶妄想、虚无妄想、嫉妒与钟情妄想、贫穷与疑病妄想、其他类型（思维被撤走、思维被插入、内心被揭露感）强迫观念：强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑、强迫性回忆、强迫性对立观念超价观念,A思维形式障碍,B思维内容障碍,思考题,区别：思维迫促与思维奔逸区别：错觉、幻觉、妄想,III 注意障碍,注意在保持、选择性、范围及转移等几个方面功能的损害注意涣散与注意减退,心境障碍、焦虑障碍、精神分裂症、脑器质性精神障碍常见
3、,IV 记忆障碍,遗忘症顺行性遗忘逆行性遗忘选择性遗忘错构虚构似曾相识感或熟悉感/旧事如新症或生疏感,脑器质性病变；心因性酒精及外伤性精神障碍酒精和麻痹性痴呆癫痫,V 智能障碍,精神发育迟滞先天或围产期或在生长发育成熟（18岁）以前，大脑由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等，造成发育受阻或不全，使智能发育停留在一定阶段，随着年龄的增长，其智能明显低于同龄正常儿童。,痴呆由于慢性或进行性的大脑疾病导致的综合征，包括多种高级皮层功能（记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言、判断）紊乱，意识一般清晰，其控制能力、社交行为或动机的衰退常与认知损害相伴随。全面性痴呆、
4、部分性痴呆,VI 心境障碍,判断标准：病理性优势心境：心境的性质发生改变心境的稳定性：心境的波动程度超过了常规心境协调性：心境内外与思维、行为或处境不协调,常见症状A 抑郁、高涨、焦虑、恐怖B 情感淡漠情感脆弱C 情感倒错,VII 意志行为障碍,意志减退意志缺乏意向倒错矛盾意向,自修,VIII 运动行为障碍,精神运动性兴奋精神运动性抑制木僵、缄默症作态与特殊姿势刻板动作模仿动作抽动强迫行为冲动与攻击行为,轻躁狂、精神分裂症分裂症、抑郁症、脑器质、癔症、儿童期分裂症儿童期抽动障碍、癔症出现突然；与内外诱因不协调；无准备、思考和抵抗,IX 意识障碍,意识：保持一定的觉醒水平、对周围环境和自身状态的
5、识别与观察能力意识障碍：患者对自我和周围环境的认识能力出现了损害,感知清晰度下降注意能力下降，近记忆能力下降思维过程瓦解情感反应迟钝情绪紊乱醒睡周期紊乱动作行为迟钝起病急骤定向力障碍,定向力：一个人对时间、地点、人物，以及对自己本身状态的认识能力,症状表现,IX 意识障碍：类别,嗜睡意识混浊昏睡昏迷朦胧状态谵妄意识改变状态,自修,X 自知力,内省力、领悟力，是指患者对自己精神疾病的认识判断能力,是判定病情轻重、病情改善程度的重要指标,思考：自知力与定向力的区别和联系？,第三节 常见的精神症状综合征,幻觉妄想综合征精神自动症紧张综合征遗忘综合征Cotard综合征,幻觉+妄想；偏执型精神分裂症假性幻觉、被控制体验、内心被揭露感、系统化的被害妄想、影响妄想等；分裂症、脑器质全身肌张力增高；紧张性木僵、紧张性兴奋；紧张型精神分裂症、抑郁症、脑器质等近记忆障碍、遗忘、定向障碍；酒精依赖虚无妄想否定妄想；抑郁,作业,列表总结每种精神病理现象的多发病症,在本章所学的内容中，总结归纳出精神分裂症、抑郁症的常见症状（精神病理现象），留备对应后面相应章节的学习内容,
