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1、65931部队卫生队军医 谭光胜,心血管病的防治,高血压防治,一从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。1、原发性高血压又称为高血压病，约占所有高血压病人总数的，病因至今未明，可能与精神活动、中枢神经系统和体液内分泌的调节障碍以及饮食不当（高钠饮食等）等多种因素有关，其临床诊断除血压增高外，主要依靠排除继发性高血压。2、继发性高血压又称症状性高血压，占高血压人数的左右（），有具体病因，是某些疾病的临床表现之一，其中以肾脏实质病变和肾血管病变最常见，在儿童和青少年期的高血压患者更是如此。,诊断标准,高血压的标准：收缩压（Systolic pressure）140mmHg和/或 舒张压（Di
2、astolic pressure)90mmHg高血压的分级：采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）,表1 血压的定义和分类 类别 收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)理想血压 120 和 80正常血压 130 和 85正常高值 130139 或 8589高血压 1级（轻度）140159 或 9099 亚组：临界高血压 140149 或 9094 2级（中度）160179 或 100109 3级（重度）180 或 110单纯收缩期高血压 140 和 90 亚组：临界收缩期高血压 140149 和 90 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准,高血压的原因,精神应
3、激脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声。其他因素：体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。,高血压病的日常预防,一、合理的膳食1、饮食对于高血的重要性:2、高血压患者的饮食宜忌:(1)碳水化合物食品 适宜的食品:米饭等主食 不适宜的食品:产生的,干豆类,味浓的饼干等.,(2)蛋白质食品 适宜:牛肉,猪瘦肉,白肉鱼,蛋,牛奶,奶制品,大豆类.宜忌:脂肪多的食品(3)脂肪类食品 适宜的食品:植物油,少量奶油,沙拉油 应忌的食品:动物油,生猪油,熏肉(4)维生素,矿物质食品 适宜的食品:蔬菜类,水果类 不适宜食品:纤维硬的蔬菜,如一些豆类,高血压病人应注意的饮食习惯,1、首先
4、要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,少吃葡萄糖,果糖,蔗糖之类,因为属于单糖,容易引起血脂升高2、限制脂肪的摄入,可多 吃海 鱼(含不饱和脂肪酸)3、摄入适量的蛋白质4、多吃含钾,钙丰富而含盐低的食品5、限制盐的摄入量6、多吃新鲜蔬菜,水果7、适当增加海产品,适量的运动服,1,进行运动前的注意事项:(1)勿过量或太强太累,循序渐近的方式(2)注意力周围的气候(3)舒适的吸汗的衣服(4)选择安全场所(5)切勿空腹或过饱,宜在饭后2小时,运动的禁忌,1,生病或不舒服时应停止运动2,饥饿时或饭后一小时内不宜运动3,运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤.4,运动中有任何不适现象,应立即停止,戒烟限酒
5、,1,烟的危害:吸烟会导致高血压2,少量饮酒的好处以及争议:,要做到心理平衡,健康教育,1,定期测血压2,保持三心,信心,决心,恒心,3,定时定量服用降压药4,血压监测,5,劳逸结合,注意饮食,适当运动,保持情绪,睡眠充足6,平稳降压,不能超之过急,高血压防治没有捷径可走，高血压患者在服用降压药的同时，一定不能忽视改变不良生活方式，特别是要正视控烟和限盐两大难题。保持良好的情绪,也是控制高血压的关键,冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病的危险因素,可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼,不能改变的遗传因素性别男性比女性较易患冠心病年龄：老年人易患,一,合理的膳食 1,低脂肪,低
6、热量饮食 2,富含蛋白质 3,低盐饮食,心脑血管疾病的预防,病情严重时需要应用扩张血管药物及手术治疗,阿司匹林(Aspirin),-受体阻滞剂(-receptor block),调脂疗法(Cholesterol),二,一些药特的使用,饮食及糖尿病控制Diet&Diabetes control,锻炼、加强运动Exercise&Education,科学的生活方式,1,加强体育运动服,2,戒烟限酒,3，避免生活紧张,心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！,根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展！,降脂治疗，事半功倍,血脂是什么?,血脂是血中所含脂质的总称。主要包括：胆固醇（Cholesterol TC）
7、甘油三酯（Triglycerides TG）还有：磷脂、脂肪酸等其他多种物质。,血脂的来源,甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数,内源性,外源性,容易患高血脂的人,有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女,长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压事半功倍,调节饮食结构,改善生活方式,调节血脂 三大法宝,药物治疗,血脂康,调脂药的主要类别 他汀类：以降低总胆固醇为主 贝特类：以降低甘油三酯为主 天然药物类：如 血脂康 综合调脂、疗效确切、副作用小,血脂目标值,无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者总胆固醇 5.72mmol/L(220mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇 3.64mmol/L(140mg/dl)甘油三酯 1.70mmol/L(150mg/dl)高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L(40mg/dl),常用药物,他汀类辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀、洛伐他汀等贝特类非诺贝特、吉非贝齐其他,成功治疗的三要素,选择合适的药物和剂量监测治疗效果复查血脂，如未达标，要调整药物或者剂量坚持服药,让我们为健康共同努力！祝大家身体健康家庭幸福！,
