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1、健康在您手中,一 警惕心血管疾病向您逼近,心血管疾病不仅是世界上的头号“杀手”，近年来随着中国经济的迅速发展，生活方式和饮食习惯的改变，在中国心血管疾病已取代肿瘤成为死因的首位(40.7%)，而且其患病率呈递增趋势。,成人主要心血管疾病为高血压、脑卒中和冠心病,1991年高血压抽样调查:我国高血压患病率为11.88,即全国有高血压患者1亿人以上。每年新增350万，患病率每10年递增25；高血压的知晓率（自知有高血压）为26.6%，服药率17.4，控制率仅2.9。,脑卒中,死亡率约为冠心病的34倍。1998年我国脑血管病居城市居民死亡原因第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者
2、500-600万，其中75%以上留有不同程度的残疾。脑卒中的主要危险因素为高血压。,冠心病,预计到2020年，冠心病和脑卒中将成为全球排名第1位和第4位。心血管危险成为威胁人民健康越来越严重的问题。,二、心血管疾病的危险 就在您身边,糖尿病、异常脂蛋白血症、高血压、吸烟、肥胖、性格和阳 性家族史等，已被公认为心血管 疾病独立的危险因素。,1.糖尿病,1994年调查资料患病率为4.4，即全国约有患者5000万左右，比10年前增长约3倍，糖尿病者体重指数、腰臀围比例、收缩压和舒张压均较非糖尿病者为高。糖尿病使冠心病和中风所致死亡的危险性增加约3倍。,2.异常脂蛋白血症 高胆固醇血症与冠心病、高血压
3、等患病率明显相关。TC下降0.6mmol/L,冠心病的危险性下降54%。TC 200-239mg/dl者，冠心病的危险为低于200mg/dl者的2倍，超过240mg/dl者为低于200mg/dl者的3倍。TC低于140mg/dl有可能增加出血性脑卒中的发病危险。HDL与冠心病发病呈显著负相关，作用力度与TC相似。,3.高血压,SBP 10mmHg，脑卒中发病的危险49%(缺血性脑卒中47%，出血性脑卒中54%)DBP5mmHg，脑卒中发病危险46%;DBP 5mmHg，中风危险性35-40%。血压升高对脑卒中发病的作用强度约为西方人群的1.5倍。有高血压病史者发生心力衰竭的危险比无高血压病史者
4、高6倍，而DBP 5mmHg，可能使发生终末期肾脏病的危险1/4。,4.吸烟 吸烟者比不吸烟者冠心病发病的相对危险约2倍，缺血性脑卒中发病的相对危险约1倍，癌症死亡的危险45%，总死亡的危险增高21%。吸烟对急性心肌梗死的危害与吸烟总量的平方成正比，吸烟总量每1倍,危害4倍。开始吸烟年龄越早、每天吸烟支数越多、吸烟期限越长、烟吸入得越深越多，则心血管事件发生越多，死亡率越高。,5.超重与肥胖基线时体重指数1kg/m2，冠心病的相对危险12%，缺血脑卒中的发病危险6%。体重指数每增加1，5年内发生高血压的危险9%。体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性57%，男性50%。6.性格 A型行为
5、者争强好胜、好动缺乏耐心，自觉环境的压力大，对生活、工作不满意，焦虑及神经过敏。到80年代初期才被认识到是心血管疾病的危险因素之一。,7饮酒 饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压 的危险性增高40%。,8高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质 膳食钠与SBP及DBP的相关系数分别达到0.63及0.58。每日食盐增加2克，SBP和DBP均值分别增高2.0及1.2mmHg。,9 年龄 从3574岁，每10年冠心病发病率增高 13倍,脑卒中发病率增高14倍。,10性别2574岁男性冠心病发病率为女性的1.16.2倍，男性脑卒中发病率为女性的1.23.1倍。11地区因素 我国高血压、冠心病和脑卒中患病率呈北方
6、高于南方的趋势。,12.遗传因素有心血管病家族史，本人有心血管病史或肾脏疾病史，均可增加心血管病的发病危险。基因与环境，特别与习惯的膳食成份存在着明显和极强的相互关系。在适宜的环境条件下遗传表型危险可以不表现。13.危险因素的联合：每一种危险因素均有独立作用以及相加的危险作用。,美国6个随访结果表明:具备一项因素时患冠心病的危险为9，两项时为25，三项时为77，四项时高达143，即患冠心病的相对危险增长了16倍。,Framingham 研究：CHD和多种危险因素,主要CHD危险因素数*,血清胆固醇6.47mmol/l高血压吸烟,Neaton JD.Weatworth D,Arch Intern
7、 Med,152:56-64,1992,死亡率（12年资料）,三、预防危险因素，健康在您 手中,（一）知识就是健康 加强健康教育，丰富健康知识，心血管疾病可以大幅度减少或被控制。据美国的统计，健康教育的普及减少高血压50、脑卒中75。,1992年加拿大维多里亚宣言,健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，这是科学的生活方式，也是预防心血管疾病可靠的保障。,（二）合理膳食,中国营养学会建议：1、一袋牛奶 预防骨质疏松、骨折；2、250克碳水化合物 控制主食量，特别是晚餐；,3.三份高蛋白食物 结构调整：1两瘦肉、2两豆腐、1个鸡蛋、2两鱼；4.四句话 有粗有细，不甜不咸，细嚼慢咽
8、，七八份饱；5.500克蔬菜和水果 每天400克蔬菜和100克水果。,（三）适量运动,古希腊有句名言：“阳光、空气、水和运动一样都是生命和健康的源泉”。运动是使人德、智、体发展的重要条件。WHO(1962)：步行是最佳的运动方式，但必须遵循有恒、有序、有度的原则。建议：,1.每天步行3公里以上（30分钟以上）2.每周运动5次以上；3.运动后心率=170-年龄(次分)左右，才能达到减少疾病、增强体质的目的。,（四）戒烟限酒,6万多项科研结果均证明吸烟有害。吸烟的危害不是即刻的，导致冠心病等为多因素综合作用的结果，吸烟是心血管疾病的危险因素之一。,酒对心血管疾病的作用是双向的:“少量酒健康朋友，多
9、量酒罪魁祸首”。少量酒:酒精15克，即白酒25ml，红葡萄糖、绍兴酒100ml、啤酒300ml。饮酒必须限量。,（五）心理平衡,保持心理平衡最为重要，其作用等于前三大基石的总和。谁能做到心理平衡，就等于掌握了健康的钥匙。心血管疾病的发病多数与心理障碍、情绪波动有关，或为直接的诱因。,心情开朗是长寿者共同的特点。保持一颗平常心、进取心、真诚坦率、光明磊落，以及丰富多采的业余生活是保持心理平衡的基本条件还应学会自我调节，克服心理障碍。从这含义上讲，您自己才是健康真正的主人。,（六）几项有效的保健措施,心血管事件最多发生在清晨611时，被称之为“魔鬼时间”，清晨、寒冷、劳累为“猝死三联征”，饱餐、喝酒、激动为心血管事件又一个“三联征”，要竭力避免。,1.三个半分钟,夜间醒来先静卧半分钟，坐起半分钟，下肢下垂半分钟后再下地活动。,2.三个半小时,每天上午步行半小时，中午午睡半小时，晚餐后步行半小时。,（七）心血管疾病的治疗原则,早期诊断、早期治疗、积极预防是主动战胜疾病的有力武器，其预后可以是比较理想的。常用的治疗原则:调整血脂、控制血糖、降低血压、扩张血管、减轻负荷、抗凝防凝。,最好的感觉是健康，最好的运动是步行，最好的药物是时间，最好的医生是自己。,
