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1、托幼机构消毒,潍坊市疾病预防控制中心李 林，,简介,疾病传播的一般规律与消毒相关的基础知识工作依据消毒方法和方式讨论答疑,疾病传播的一般规律,疾病：是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。传染病InfectiousDiseases是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。目前我国有甲、乙、丙3类共39中传染病，多数传染病侵害对象偏重于儿童，托幼机构中、学校等人群密集场所的儿童尤其容易成为被感染或者感染传播者。,疾病传播的一般规律,托幼机构高发传染病呼吸道传染病：麻疹、风疹、流感、流脑肠道传染病：脊髓灰质炎、手足口病、细菌
2、性腹泻其他：急性卡他性结膜炎（红眼病）、乙型脑炎托幼机构传染病的危害扰乱正常教学秩序影响家长、教职员工工作增加医疗资源负担伤害儿童身体或导致更加严重的后果,疾病传播的一般规律,传染病传播的三要素传染源传播途径易感者控制传染病传播的方法消灭传染源切断传播途径保护易感者,疾病传播的一般规律,病原体是致病微生物和寄生虫的总称。微生物有细菌、病毒、真菌、朊病毒等。并非所有微生物都能致病，并非所有导致动物疾病的微生物都能感染人类，但在动物间传播的疾病也可以在特定条件下发生转变感染人类，如禽流感、埃博拉出血热。消毒的目的-消除致病微生物，从而消灭传染源，切断传播途径。,与消毒相关的基础知识,微生物抗力由低
3、到高排序（1）亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、流感病毒等。（2）细菌繁殖体（各种活的细菌），如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等（3）真菌（4）亲水病毒（没有脂质包膜的病毒），例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、埃博拉病毒等。（5）分枝杆菌 例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。（6）细菌芽孢 如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。（7）朊病毒（感染性蛋白质）,与消毒相关的基础知识,清除微生物的方法物理方法：稀释、加热、清洗、热蒸汽、射线、微波等化学方法：酸碱、各种氧化剂、各种抑菌剂、中药等清除方法的选择原则利用自然因素为先常态下慎用大浓度消毒剂有疾病传播风险时要规范和适量的使用消毒剂，既要避
4、免浓度和剂量不足导致的消毒失败，又要尽量减少超量使用造成的环境破坏。,与消毒相关的基础知识,消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。是指经灭菌处理后，每件物品中有菌生长的概率是1/106。抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。有效氯：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示,与消毒相关的基础知识,低
5、水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法，是行之有效的减少和清除病原微生物的方法，也是其他高水平消毒有效进行的基础。如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。,与消毒相关的基础知识,中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法,与消毒相关的基础知识,高水平消毒：杀灭
6、一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒。常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂。在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。,工作依据,卫生部教育部托儿所幼儿园卫生保健管理办法，发布卫生部托儿所幼儿园卫生保健工作规范，发布。山东省卫生厅教育厅关于开展托幼机构消毒质量监测工作的通知，发布潍坊市、各县市区卫生和教育行政部门转发下发的相关文件。山东省、潍坊市、各县市区制定下发的消毒质量监测方案。,消毒方法和方式,托幼机构可以采取的消毒方式：清洁和洗净煮沸和气蒸阳光暴晒自
7、然通风和强制通风紫外线消毒灯含氯消毒剂,手卫生,医疗概念，是指通过洗手和手消毒清除手上的病原微生物，生活中同样重要，托幼机构尤其重要。手是人体传播疾病的第一媒介。通过手传播的病例不管是在医疗机构还是在托幼机构都占有相当的比例。专业人员、非专业人员手卫生概念普遍较差，导致疾病传播。手卫生不可控性是导致幼儿儿童之间传染病传播的重要途径。,手卫生,怎样做好手卫生合格的洗手设施：非手触式水龙头，洗手液，一次性干手纸巾。合格的洗手时机：接触污物、食物前后均要洗手。合格的洗手方式：六步洗手法不建议用含氯消毒剂泡手，严禁用高浓度消毒剂给幼儿泡手！,手卫生,1掌心相对揉搓-洗掌心2手指交叉，掌心对手背揉搓-洗
8、手背3手指交叉，掌心相对揉搓-洗指缝4弯曲手指关节在掌心揉搓-洗关节褶皱5拇指在掌中揉搓-洗拇指6指尖在掌心中揉搓-洗甲缝,含氯消毒剂浓度配置,配置时戴乳胶手套，避免接触到皮肤和眼睛，一旦接触尽快用清水冲洗。固定配置容器，必要时配置量筒或量杯，计算好浓度后划定配置容器刻度及所加消毒剂原液的量即可。消毒剂使用浓度是一个数值范围，不是化学实验，不要求很高的精确度。疾病流行时可以适量加大消毒剂浓度,含氯消毒剂浓度配置,“84”消毒液市售5（50000mg/L）配置成250mg/L1：200 500mg/L1：100 1000mg/L1：50 10000mg/L1：5配置公式：所需加84量ml=需配置
9、消毒剂量ml所需配置的浓度mg/L 50000mg/L,含氯消毒剂浓度配置,简便配置方法使用固定量具，如100毫升量程的量筒一支，5升水桶一只，量好盛满5升水时在桶中的位置，并用油漆或刻痕标明，忽略84消毒液本身水的含量，做到快速配置。300mg/l：5升水桶加至刻度加入30毫升84原液400mg/l：5升水桶加至刻度加入40毫升84原液500mg/l：5升水桶加至刻度加入50毫升84原液1000mg/l：5升水桶加至刻度加入100毫升84原液以此类推.,空气消毒,首选自然通风或机械通风开窗通风每日至少2次；每次至少1015分钟，可以有效稀释病原体在空气中的浓度和含量，达到无害化程度。在外界温
10、度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取持续开窗通风的方式。自然通风效果不好时可用换气扇等强制通风。,空气消毒,紫外线消毒灯空气消毒采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1次，每次持续照射时间60分钟。紫外线灯管照度监测应由有资质的监测部门每年至少监测一次。紫外线灯消毒灯管照度必须达到70uw/cm2以上，新灯出厂必须达到90uw/cm2以上，每次使用要记录累计使用时间，达不到照度或超出厂商说明书的最大使用时间时需更换新灯管。不具备开窗通风空气消毒条件时使用。新规范要求使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量。若使用固定悬挂式紫外线消毒灯时，电源开关必须高于幼儿可
11、触及到的高度，以免被幼儿误开。禁止紫外线杀菌灯照射人体体表，开启式被消毒房间不得有人，消毒完毕后需待臭氧气味消失后方可进入。采用反向式紫外线杀菌灯（空气消毒机）在室内有人环境持续照射消毒时，应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。,空气消毒,化学消毒剂熏蒸或气溶胶喷雾被相关传染病患儿污染的场所进行终末消毒时使用。过氧乙酸熏蒸过氧乙酸、过氧化氢气溶胶喷雾可达到高水平消毒，迅速彻底消除空气中病原微生物，有较强刺激性，熏蒸或喷雾时不得有人，到达反应时间后必须充分开窗通风方可进入。,餐具、炊具、水杯的消毒,首选煮沸或蒸汽消毒煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。先洗净再蒸煮。各种消毒方法都会受到有机物的影响，有机物
12、的存在会保护病原微生物活力，抵消消毒剂的氧化能力。煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。,餐具、炊具、水杯的消毒,餐具消毒柜、消毒碗柜消毒使用符合国家标准规定的产品。（GB 17988-2008食具消毒柜安全和卫生要求）并确保工作状态正常。定期检查监测。保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。化学消毒剂浸泡主要用于被病原体污染的餐饮杯具消毒，可使用过氧乙酸、含氯消毒剂。发生疫情时首选。消毒之前必须洗净。,毛巾类织物的消毒,日常清洗阳光下暴晒曝晒时不尽量展开不叠夹，曝晒时间不低于6小时。煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。被煮物品应全
13、部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，不堆砌，留出足够的蒸汽进入间隙。含氯消毒剂浸泡使用浓度为有效氯250400 mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。培养孩子不乱用毛巾的习惯，毛巾被弄脏时及时单独清洗。,抹布的消毒,煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。含氯消毒剂浸泡使用浓度为有效氯400 mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。抹布的消毒应该被重视，消毒不彻底容易成为传染
14、源。应用后立刻消毒，即用即消。,物体表面的消毒,包括儿童经常接触到的餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面。使用浓度为有效氯100250 mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷雾、消毒作用时间1030分钟。消毒完毕后将残留消毒剂擦拭干净，以免残留造成皮肤刺激。,玩具、图书的消毒,首选通风暴晒曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。含氯消毒剂擦拭或浸泡使用浓度为有效氯100250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒1030分钟。每周至少一次，存在明显污染时随时进行。,便盆、坐便器、痰盂的消毒,使用含氯消毒剂擦拭或浸泡使用浓度为有效氯400700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。消毒前洗净。浸泡消毒时将便盆全
15、部浸没在消毒液中。消毒后将残留消毒剂洗净。腹泻儿童使用过的器具消毒剂剂量可以加倍。,体温计的消毒,使用75%80%乙醇溶液、浸泡消毒35分钟。手足口流行时不得使用乙醇处理，使用500 mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟。根据消毒时间和儿童数量配置足够的体温计，未经消毒的体温计不得再次给不同的儿童使用。,消毒质量的监测,根据上级卫生行政部门和教育行政部门相关要求，各级疾控机构每年会对所有托幼机构进行消毒质量监测，监测项目包括教职工手、物体表面、室内空气、紫外线消毒灯照度、餐具、饮用水等，并出具监测报告。具备合格的年度监测报告是托幼机构年度校验的必备条件。,答疑与讨论,请大家举手提问或纸条提问联系、咨询方式：潍坊市疾病预防控制中心消杀科，办公电话8237620李林，手机，邮箱,谢谢！,
