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1、推拿基本常识,推拿：是以中医基本理论为指导，运用各种手法或借助一定的器具，刺激患者体表的经络、穴位或特定的部位，加以特定的肢体活动，从而防治疾病的一种外治法。,推拿疗法的特点,操作方便适应范围广疗效显著施术安全容易推广保健强身,推拿的适应证,推拿适应证涉及骨伤、内、妇、儿、五官、神经科疾病，同时亦用于减肥、美容及保健医疗等。,推拿的适应证,骨伤科疾病内科疾病妇科疾病五官科疾病儿科疾病,推拿的禁忌症,1各种急性传染病。2各种恶性肿瘤的局部。3各种溃疡性皮肤病。4烧伤、烫伤。5各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。6严重心脏病、肝病。,推拿的禁忌症,7严重的(不能合作、不能安静)精神病。8月经期、妊
2、娠期妇女疾病(尤其是腹部严禁推拿)。9胃、十二指肠等急性穿孔。10年老体弱的危重病患者。,推拿的禁忌症,11诊断不明，不知其治疗要领的疾病(如骨折、骨裂和颈椎脱位等)，也应视为禁忌证，严防治疗失误。12诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤。,推拿疗法的一般注意事项,一、推拿医师应经过正规的培训，不仅要有熟练的推拿手法技能，还要掌握中医基础理论、经络腧穴，西医的解剖、生理、病理学等。治疗前应审证求因、辨证辨病，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌证。根据具体情况，合理运用手法。,推拿疗法的一般注意事项,二、推拿医师在操作时必须选择适当的体位。三、患者须采取适当的体位以配合
3、治疗。,推拿异常情况的处理,推拿是一种外治法，与药物内治是有区别的。临床上，如果手法操作不当，不但会减弱应有的疗效，而且能加重患者的痛苦，甚至会导致不良后果，危及生命，故当积极预防推拿意外的发生，一旦发生，应及时正确处理。,推拿异常情况的处理,一、软组织损伤原因：初学推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透，从而损伤皮肤。粗蛮的手法是造成皮肤损伤的另一原因。粗蛮施加压力或小幅度急速而不均匀地使用擦法，则易致皮肤损伤。过久的手法操作，长时间吸定在一定的部位上，局部皮肤及软组织的感觉相对迟钝，痛阈提高，可导致皮肤损伤。,推拿异常情况的处理,一、软组织损伤预防及处理：要求医者加强手法基本功的训练，正确掌握
4、各种手法的动作要领，提高手法的娴熟程度。,推拿异常情况的处理,二、骨与关节损伤原因：推拿临床上，由于手法过于粗暴，或对关节的正常活动度认识不足，被动运动超过正常关节活动度，而使骨与关节、软组织损伤。或由于对疾病的认识不足，毫无准备施行手法操作造成病理骨折甚至医源性骨与关节损伤。,推拿异常情况的处理,二、骨与关节损伤预防及处理：要求施术者对骨与关节的解剖结构和正常的活动幅度有深刻的了解；在推拿治疗时不乱使用强刺激手法及大幅度地超越骨与关节的活动范围，一旦发生意外应及早处理，同时要分辨是局部损伤还是合并有临近脏器的损伤。,推拿异常情况的处理,三、腰椎压缩性骨折原因：推拿操作时，当病员取仰卧位，过度
5、地屈曲双侧髋关节，使腰椎生理弧度消失，并逐渐发生腰椎前屈，胸腰段椎体前缘明显挤压，在此基础上，再骤然增加屈髋、屈腰的冲击力量，则容易造成胸腰段椎体压缩性骨折。,推拿异常情况的处理,三、腰椎压缩性骨折预防及处理：正常的双下肢屈膝屈髋运动是用来检查腰骶部病变的特殊检查方法之一，在临床上也常用此法来解除腰骶后关节滑膜的嵌顿和缓解骶棘肌的痉挛。运用此种方法的时候，只要在正常的髋、骶关节活动范围内，且双下肢屈髋关节的同时，不再附加腰部前屈的冲击力，腰椎压缩性骨折是完全可以避免的。特别是对于老年人，久病体弱或伴有骨质疏松的患者，行此法时更需谨慎。,推拿异常情况的处理,四、环枢关节脱位原因：正常情况下，进行
6、颈部旋转、侧屈或前俯后仰的运动类推拿手法，一般不会出现环枢关节脱位。当上段颈椎有炎症或遭受肿瘤组织破坏后，在没有明确诊断的情况下，手法操作者盲目地作较大幅度的颈部旋转运动或急剧的前屈运动，可导致环椎横韧带撕裂、环枢关节脱位；或者有齿突发育不良等先天异常，也可因盲目的颈部手法操作，姿势不当，手法过度，引起环枢关节脱位。,推拿异常情况的处理,四、环枢关节脱位预防及处理：颈部活动受到年龄限制，年龄越小颈部活动范围越大，年龄越大颈部活动越小。因而在颈部手法操作特别是颈部旋转复位类手法之前，应常规摄X光片，检查血常规、红细胞沉降率等，以排除颈部、咽部及其他感染病灶，了解其疾病的变化和转归，方能行颈部旋转
7、手法，但不宜超过45，颈部扳法不要强求弹响声。,推拿异常情况的处理,五、神经系统损伤原因：推拿治疗颈部疾患时，如强行做颈椎侧屈的被动运动，易导致患者的臂丛神经和关节囊损伤，同时对侧关节囊也受到挤压损伤。,推拿异常情况的处理,五、神经系统损伤预防及处理：在颈部行侧屈被动运动时，尤其要注意，颈椎侧屈运动的生理范围只有 45，被运动时绝对不能超过此界限，同时切忌使用猛烈而急剧的侧屈运动。,推拿异常情况的处理,六、肩关节脱位原因：对肩部疾病推拿治疗时，如果方法掌握不当，或不规范地做肩部的被动运动，就可能造成医源性的肩关节脱位，甚至并发肱骨大节结撕脱骨折、肱骨外科颈骨折等。,推拿异常情况的处理,六、肩关
8、节脱位预防及处理：要求施术者对肩关节的解剖结构和关节正常的活动幅度有深刻的了解，在做被动运动时，双手要相互配合，运动幅度要由小到大，顺势而行，切不可急速、猛烈、强行操作。脱位的应及时复位，骨折的应及时手术。,推拿异常情况的处理,七、肋骨骨折原因：在推拿治疗时，由于过度挤压胸廓的前部或后部，使胸腔的前后径缩短，左右径增长，导致肋骨的侧部发生断裂。如患者俯卧位，医者在其背部使用双手重叠掌根按法或肘压法等重刺激手法，在忽视病人的年龄、病情、肋骨有无病理变化等情况下使用此类手法，易造成肋骨骨折。,推拿异常情况的处理,七、肋骨骨折预防及处理：目前的推拿治疗床一般是硬质铁木类结构，在上背部俯卧位推拿时，要
9、慎重选用手法。对年老体弱的患者，由于肋骨逐渐失去弹性，肋软骨也常有骨化，在受到外力猛烈挤压时易造成肋骨骨折；对某些转移性恶性肿瘤肋骨有病理变化的病人，此背部及胸部的按压手法极易造成医源性或病理性骨折。如骨折根据情况及时处理,推拿异常情况的处理,八、休克原因：推拿治疗的过程中，如果使用特殊的手法，持续刺激或在患者空腹、过度疲劳、剧烈运动后行手法治疗，可出现休克反应。,推拿异常情况的处理,八、休克预防及处理：为了防止推拿治疗诱发休克意外，临床上必须做到，空腹病员不予推拿治疗，剧烈运动后或过度劳累后的病员不予重手法治疗。使用重手法刺激时，必须在患者能够忍受的范围内，且排除其他器质性疾病。出现休克及时进行抗休克治疗，情况严重者请内科会诊。,
