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1、放射卫生,主要内容,有关辐射及防护的基础知识放射工作人员职业健康管理相关内容,辐射,辐射:以粒子或电磁波形式传递的能量。粒子：中子n，质子p，、重带电粒子等电磁波：普通电磁波、X、射线。辐射之所以有健康危害,是因为其具有能量。大体上，能量转移越大，辐射的危害越大。,相关基础知识简介,电离辐射与非电离辐射,电离辐射-能量引起原子电离的辐射(10eV)n,p,X/,其它带电粒子等都属电离辐射非电离辐射-能量不足以引起原子电离的辐射(10eV)紫外线、可见光、红外线、微波、无线电波(电离:原子失去电子)放射工作人员主要关心电离辐射,相关基础知识简介,人类辐射照射来源,辐射源分类天然辐射源：自然界存在
2、的能释放出放射线的物质人工辐射源：人工生产的能释放电离辐射的装置或经加工提炼的天然辐射源。军事应用、核能生产、工农业生产和应用、医用辐射照射、核事故等,相关基础知识简介,天然辐射,宇宙射线,宇生放射性核素,原生放射性核素,一般场所：天然本底为 2.4mSv/year,多为内照射(222Rn,50%以上),天然本底照射,公众受到的天然辐射照射剂量,高本地区可达：1020mSv,典型范围为110mSv,人类年均受照的有效剂量(mSv),相关基础知识简介,人工辐射源-放射性同位素,放射性同位素可根据需要制成放射源，在任何时间、任何环境下一直放射出射线,相关基础知识简介,半衰期(T 1/2):放射性核
3、素的数目减少至原来一半所需要的时间,人工辐射源-射线装置,只有在通电、高电压状态下产生射线如：加速器、CT机、X射线机等,相关基础知识简介,辐射量及其单位,照射量(X)照射量是指或射线的光子在单位质量(dm)空气释放出所有电子完全被空气阻止时，在空气中产生同一种符号的离子的总电荷量。照射量的SI单位是：库仑千克 专用单位是：伦琴 12.5810-4,相关基础知识简介,辐射量及其单位,吸收剂量(D)吸收剂量是单位质量被照射物质平均吸收的辐射能量。用符号D 表示。电离辐射作用于机体而引起的生物效应，主要取决于机体吸收辐射能量的多少。吸收剂量单位(SI)是：戈瑞(G y)1Gy1g(专用单位)对X.
4、射线而言：.（f为吸收系数：与入射光子的能量及受照物质的原子序数和密度有关）(空气)：0.873,相关基础知识简介,辐射生物学特点:电离辐射种类不同所产生的生物效应不同。即使吸收剂量相同,不同的辐射对同一器官/组织造成的生物学效果不同.引入辐射权重因子WR,定义组织或器官的当量剂量HT,R,当量剂量HT,单位：J/kg 专用名称：Sievert,Sv（希沃特）1 Sv=1 J/kg,组织或器官当量剂量:总当量剂量:,相关基础知识简介,（辐射权重因子WR）,相关基础知识简介,即使当量剂量相同,不同器官/组织的生物学效果不同。引入组织权重因子WT 定义有效剂量E,有效剂量E：体内所有组织器官加权后
5、的当量剂量之和,单位：J/kg 专用名称：Sievert,Sv（希沃特）1 Sv=1 J/kg,相关基础知识简介,历史上曾使用过的单位：雷姆，1rem0.01Sv,人体器官或组织的权重因子WT,相关基础知识简介,剂量与效应的关系,随机性效应与确定性效应 根据辐射效应的发生与剂量之间的关系，可以把辐射对人体的危害分为随机性效应和确定性效应两类。根据实践资料从安全角度出发对随机性效应和确定性效应的定性描述。,随机性效应：指效应的发生几率（而非其严重怪度）与剂量大小有关的那些效应。,由于发生随机性效应的几率非常低，一般放射性工作人员日常所受的那种小剂量情况下，随机性效应极少发生，资料及其缺乏。所以到
6、目前为止，在一般辐射防护所遇到的剂量水平下，随机性效应发主的几率与剂量之间究竟是什么关系，尚未完全肯定。为了慎重起见，辐射防护中把随机住效应与剂量的关系简化地假设为线性”、“无阈值”：“线性”是指随机性效应的发生几率与所受剂量之间成线性关系。这一假设是从大剂量和高剂量率情况下的结果外推得到的，已有资料表明这样假定对一般少荆量水平下的危险估计偏高，是偏安全的做法。“无阈”意味着任何微小的剂量都可能诱发随机性效应这种假定下势必导致应尽可能降低剂量水平的结论。因此这是一种尽可能安全的慎重的做法。,确定性效应：是一种有“阈值”的效应，当受到的剂量大于阈值，这种效应就会发生，而且其严重程度与所受的剂量大
7、小有关，剂量越大后果越重。即：引起这种效应的概率在小剂量时为0，但在某一剂量水平（阈值）以上时陡然上升到100%，在阈值以上，效应的严重程度也将随剂量的增加而变得严重。特点：具体的阈值与个体有关。,辐射的随机性效应和确定性效应发生的概率和严重性与剂量的关系,辐射防护的目的：防止有害的确定性效应和限制随机性效应的发生率，使其合理的尽可能的达到可以被接受的最低水平。,确定性效应与随机性效应,剂量,剂量,几率,严重程度,阈值,随机性效应,确定性效应,？,辐射剂量与效应,部分死亡,全部死亡,可恢复的机能变化,机能、血液变化。无临床症状,无明显病变,外照射放射防护措施（三项）,时间,距离,屏蔽,相关基础
8、知识简介,辐射防护的原则,放射实践的正当性 放射防护最优化 个人剂量限值,职业照射剂量限值,相关基础知识简介,公众照射剂量限值,相关基础知识简介,对于年龄为16-18岁的接受涉及辐射照射培训的徒工或学生应控制其职业照射限值：a)年有效剂量，6mSv；b)眼晶体的年当量剂量，150mSv；c)四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量500mSv 特殊情况还有规定,相关基础知识简介,辐射防护最优化,3/10水平1/10水平,相关基础知识简介,不可接受水平,调查水平,可接受水平,可耐受水平,注意：,引入一个辐射实践必须是正当的，受照剂量不能超出剂量限值，同时进行最优化的放射防护设计，将辐射水平降至可合理达到
9、的尽可能低的水平。-放射防护的基本原则安全是相对的，而危险是绝对的，“可以接受的水平”是与其他所谓安全性行业相比而得来的。年危险度在10-3水平感觉不安全，10-5至10-4危险度被认为是相对安全水平。,电离辐射警告标志,GB18871-2002 附录F,当心电离辐射,黄色背景，正三角形边框及电离辐射标志为黑色，“当心电离辐射”为黑色粗等线字体,放射工作场所入口处设电离辐射警告标志,相关基础知识简介,IAEA 新的电离辐射警示标志,2007年2月15日出台，以作为传统的三角三叶形国际辐射标志的补充。该标志由辐射波、骷髅头加交叉的股骨图形以及一个奔跑的人形组成。国际原子能机构（IAEA）和国际标
10、准化组织(ISO)启用上述新标志是帮助减少大型辐射源事故性照射造成的不必要死亡和严重伤害。新标志旨在警示任何地方的任何人注意靠近大型电离辐射源的潜在危险，这是在全世界11个国家实施的一个为期五年的项目所取得的成果。目的是确保其“危险-远离”的信息非常清晰，并为所有人所理解。,医疗照射防护的对象,工作人员患者或受检者公众,相关基础知识简介,医用诊断X射线,阴极：产生和发射热电子,阳极：高速电子撞击，产生X线,散射线,直射线：从X线球管直接发射出来的X线。是透视和摄影有用的原射线束。,散射线：直射线照射到人体或物体等介质后产生的射线。需要屏蔽的主要对象。,直射线,漏射线：机头防护材料内产生的射线。
11、,相关基础知识简介,医用诊断射线机机房防护设施的技术要求,1、医用诊断射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，一般可设在建筑物底层的一端。射线机房的防护设计必须遵循防护最优化的原则，即使工作人员和受检者的受照剂量保持在可以合理达到的低的水平。同时必须保证一般公众成员在射线机房外面接受的剂量不超过国家规定的剂量限值。因此必须对射线机房毗邻的房间和上下楼层房间的工作人员提供足够的防护。,相关基础知识简介,医用诊断射线机机房防护设施的技术要求,2、机房应有足够的使用面积。新建射线机房，单管头200mA射线机机房应不小于24m2，双管头的宜不小于36m2。单管头200mA以下射线机机房
12、应不小于16m2。牙科及乳腺射线机应有单独机房，机房面积适宜。CT机房面积应大于36m2。机房高度米。,相关基础知识简介,医用诊断射线机机房防护设施的技术要求,3、摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。设于多层建筑中的机房，天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室的防护与安全。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。在医用诊断X射线能量范围内，24Cm厚实心砖墙，防护效果优于2mm厚铅板。防护窗的下沿应离地22.1。,相关基础知识简介,医用诊断射线机机房防护设施的技术要求
13、,4、机房内布局合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。机房要保持良好的通风。可采取不同形式的机械抽风或用可开启式百叶窗加强自然通风。一般保持换气次数为3-4次小时。机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目的工作指示灯。射线机房的整体布局应遵循安全、方便、卫生的原则。根据医院放射科规模的大小和机房的多少，可因地制宜采取下列布局形式。,相关基础知识简介,医用诊断射线机机房防护设施的技术要求,5、受检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。6、射线机摄影操作台应安置在具有0.5mm铅当量防护厚度的防护设施内。7、应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等（适用于
14、近台操作）。8、各射线机房内应注意配备专门供受检者使用的各种辅助防护用品(0.5mm铅当量的铅橡胶制品)，以及固定特殊受检者体位的各种设备。,相关基础知识简介,医用X射线CT机房辐射屏蔽规范GBZ/T180-2006,CT机房防护材料及厚度 一般工作量(140KVp，2500层/周)：采用2.5mm铅当量或20Cm厚混凝土或37厘米厚实心砖。,相关基础知识简介,铅当量为了便于比较不同防护器材对或射线的屏蔽性能，通常用铅当量为比较的标准，把达到与一定厚度的某屏蔽材料相同屏蔽效果的铅层厚度，称为该厚度屏蔽材料的铅当量，单位以Pb表示。,相关基础知识简介,射线机房的整体布局应遵循安全、方便、卫生的原
15、则。根据医院放射科规模的大小和机房的多少，可因地制宜采取下列布局形式。,相关基础知识简介,射线机的安装位置要合理 有用线束不得朝向门、窗、暗室。射线机应安装于机房中央距后墙壁稍远的位置，以减少散射线对操作者和病人的影响。,相关基础知识简介,放射工作人员职业健康管理办法相关内容,放射工作人员健康管理,职业健康检查个人剂量监测管理放射诊疗人员放射防护培训 职业性放射性疾病的诊断、鉴定放射诊疗工作人员的待遇,（一）职业健康检查（续）,上岗前健康检查 在岗期间定期健康检查 离岗前健康检查 应急的健康检查,（一）职业健康检查（续）,1、上岗前健康检查：着重于评价工作人员的健康状况及其对预期从事的任务的适
16、任性，可 淘汰不应从事放射工作的人员，也是从业人员接触放射线前的本底资料，为就业后定期检查、过量照射提供对比和参考。评价依据：放射工作人员健康标准（GB98-2002）。对放射工作人员健康要求的总原则：,（一）职业健康检查（续）,2、在岗期间定期健康检查:判断放射工作人员对其工作的适任性和继续适任性，发现就业后出现的某些可能与辐射有关的效应及其他疾病。周期：根据工作条件和可能受到的剂量，每1-2年检查一次。发现异常时，可根据具体情况增加检查频率和检查项目。,（一）职业健康检查（续）,3、离岗前健康检查：主要目的是排除职业病，视具体情况可适当增加检查项目,（一）职业健康检查（续）,4、应急的健康
17、检查：在在岗期间定期检查项目的基础上，可结合个人剂量监测或生物、物理剂量估算和临床表现等具体情况，根据有关放射性疾病诊断标准适当增加相应的检查项目。用人单位应将年度体检结果及时抄录在各自的放射工作人员证中。,（二）个人剂量监测管理,监测类型：常规监测 任务相关监测 特殊监测,（二）个人剂量监测管理（续）,佩带时限：常规检测周期一般为一个月，最长不得超过三个月,（二）个人剂量监测管理（续）,监测和评价机构：按照职业卫生技术服务机构管理办法的规定取得省级以上卫生行政部门的资质认证的检测机构。,（二）个人剂量监测管理（续）,评价原则：任何放射工作人员，在正常情况下的职业照射水平应不超过以下限值：连续
18、5年内年有效剂量，20mSv；任何一年中的有效剂量，50mSv；眼晶体的年当量剂量；150mSv；四肢或皮肤的年当量剂量，500mSv。用人单位要建立个人监测档案,（二）个人剂量监测管理（续）,个人监测档案的内容：1、常规监测结果 2、达到或超过有关记录水平的剂量和摄入量资料 3、应急或事故中受到照射的剂量和放射性核素摄入量等记录、调查报告。终身保存。用人单位还应将年度个人监测结果及时抄录在各自的放射工作人员证中。,（三）放射诊疗人员放射防护培训,依据：放射诊疗管理规定 放射工作人员健康管理规定培训对象：所有从事放射治疗、核医学、介入治疗、X射线影像诊断的在岗人员。,（三）放射诊疗人员放射防护
19、培训（续）,培训内容：根据医学放射工作人员的卫生防护培训规范（GBZ/T149-2002）有关要求，结合实际情况来确定。培训周期和时间要求：上岗前：培训时间为7天 上岗后：每三年一次 培训时间不少于3天,（三）放射诊疗人员放射防护培训（续）,放射防护培训档案建立：用人单位应为放射诊疗人员建立培训档案。档案内容：培训内容、课程名称 培训时间 培训成绩,（四）职业性放射性疾病的诊断、鉴定,放射性疾病的特点：1、所有放射性疾病都具有接触电离辐射的受照史，并有一定的剂量效应关系 2、放射性疾病的临床表现不具有特异性，其他非放射性因素所致的某些疾病可以有相似甚至相同的临床表现。,（五）放射工作人员保健待遇,保健休假保健津贴健康疗养工龄计算,
