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计量支付审核表合同号：本合同段支付期次编号:项目类别承包人名称合同及变更金额原合同金额累计变更金额变更后合同总价到本期末累计支付工程款占变更后合同总价的%工程款到本期末累计支付到上期末累计支付本期支付动员预付款到本期末累计支付到本期末累计扣回本期支付材料预付款到本期末累计支付到本期末累计扣回本期支付本期末支付工程款占变更后合同总价的%质量保证金限额到本期末累计扣回本期扣留资料保证金限额累计扣留本期扣留其他应支付款项其他应扣留款项本期支付总额监理部审核意见计量工程师：年月日总监理工程师：年月日意表业见审主核代审查人：年月日审核人:
